主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:肋骨骨折能同房吗

肋骨骨折后4周内不建议同房,此阶段骨折断端未完全稳定,剧烈活动可能牵拉骨折部位,加重疼痛并延迟愈合。 早期愈合阶段需严格限制活动 肋骨骨折愈合通常需4-6周,早期(4周内)骨折断端仅初步连接,力学稳定性差。同房时的体位变化、胸廓大幅度活动会直接牵拉骨折部位,导致疼痛加剧,甚至引发骨痂错位,影响愈合进程。 同房可能加重并发症风险 若骨折合并气胸、血胸等胸腔损伤,同房时的剧烈动作会进一步增加胸腔内压力,可能导致气胸扩大或出血加重。老年人、骨质疏松患者愈合能力弱,更易因活动不当出现延迟愈合或畸形愈合。 特殊人群需延长恢复周期 老年/骨质疏松者:骨折愈合时间延长至8-12周,过早同房易致内固定松动或骨不连。 孕妇/合并基础疾病者:孕妇腹部压力增加,侧卧位时可能压迫伤处;糖尿病、心肺功能不全者,剧烈活动会加重全身负担,需延迟至骨折临床愈合(6周后)再评估。 骨折稳定后的同房调整 若骨折4周后疼痛减轻、X线显示骨折线模糊(临床初步愈合),可尝试同房,但需:① 避免压迫伤侧(推荐侧卧位或仰卧位,垫软枕保护);② 控制动作幅度,采用缓慢、轻柔的体位;③ 过程中密切观察疼痛,若出现刺痛或酸胀感立即停止。 整体护理与恢复建议 营养支持:补充钙(每日1000mg)、蛋白质(如牛奶、鸡蛋)及维生素D,促进骨基质合成。 止痛管理:必要时短期服用布洛芬(非甾体抗炎药)缓解疼痛,避免因疼痛加剧影响恢复节奏。 呼吸训练:每日3次深呼吸训练(腹式呼吸),预防肺部感染,为恢复期间的生理活动(包括后续同房)提供基础。 提示:具体同房时机需结合影像学检查(如CT确认骨痂形成)及主治医生评估,切勿盲目尝试,以“疼痛可耐受、活动无不适”为前提。

问题:睡觉后背腰部疼痛是什么原因

睡觉后背腰部疼痛的常见原因及应对 睡觉后背腰部疼痛多与睡眠姿势、床具支撑、腰背肌状态及潜在脊柱病变相关,也可能与特殊生理状态或内脏问题有关。 床具支撑不当 床垫过软或过硬会破坏脊柱自然生理曲度,使腰部肌肉持续紧张。过软床垫导致腰部下沉,脊柱呈“C”形扭曲;过硬床垫则使腰椎压力集中于局部。建议选择中等硬度、贴合腰椎曲线的床垫,孕妇或老年人可加垫腰枕支撑。 睡眠姿势不良 长期仰卧时腰部未垫支撑物、侧卧时腰部悬空,均会造成肌肉牵拉。仰卧时腰部与床面空隙未被填充,侧卧时腰部向一侧倾斜,易引发肌肉痉挛。建议仰卧时膝下垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕,避免腰部扭曲。 腰背肌劳损或肌筋膜炎 长期久坐、伏案工作或运动过度可导致腰背肌慢性损伤,引发无菌性炎症(如肌筋膜炎)。夜间肌肉放松时炎症渗出刺激神经,疼痛更明显。可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌松药(如乙哌立松)缓解,配合热敷与轻柔拉伸改善循环。 脊柱退行性病变或骨质疏松 腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根,夜间静息时疼痛更显著;老年人因骨质疏松导致骨密度下降,轻微外力即可引发骨折,常伴翻身痛;青少年需警惕强直性脊柱炎,典型表现为晨僵>30分钟、夜间腰背僵硬。建议通过腰椎MRI/CT排查,骨质疏松者需补充钙剂与维生素D。 特殊生理状态或内脏牵涉痛 孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫腰椎易腰痛;女性盆腔炎、男性前列腺炎可牵涉腰部;睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧频繁翻身,加重肌肉疲劳。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)若疼痛持续超2周,需排除内脏疾病或神经压迫。 提示:若疼痛频繁发作或伴下肢麻木、发热等症状,建议及时就医,避免延误脊柱病变或内脏疾病的诊治。

问题:早晨起来手指麻木是怎么回事

早晨手指麻木多因睡眠时肢体压迫、腕部/颈椎神经卡压或代谢/脑血管异常引发,长期发作或伴随其他症状需排查病因。 睡眠姿势压迫 睡眠时手臂长时间受压(如枕压手腕、单侧侧卧),导致局部血液循环障碍、神经短暂缺血缺氧,引发麻木。此类麻木通常活动后数分钟内缓解,无其他不适。调整睡姿(避免单侧压迫)、选择高度与肩同宽的枕头可预防。 腕管综合征 腕部过度屈曲致正中神经在腕管内受压,高发于长期用腕人群(如程序员、司机)、女性及孕妇(孕期水肿)。表现为拇指、食指、中指麻木,夜间加重,伴精细动作困难(如扣纽扣)。减少腕部负重、佩戴护腕可缓解,严重者需手术松解腕横韧带。 颈椎病神经根压迫 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫颈神经根,睡眠时颈椎不良姿势(枕头过高/过低)会加重压迫。症状为单侧手指麻木(常伴颈肩酸痛、僵硬),好发于长期伏案工作者、中老年人。建议定期活动颈椎,高危人群需排查颈椎MRI。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤周围神经微血管及代谢功能,夜间代谢产物堆积易引发手指末端对称性麻木(伴刺痛、蚁行感)。需严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),补充维生素B12(甲钴胺)可辅助改善神经功能。 脑血管疾病风险(需紧急就医) 中老年人、高血压/高血脂患者突发单侧手指麻木,伴头晕、言语不清、肢体无力,警惕短暂性脑缺血(TIA)或中风前兆。此类症状持续不缓解时,需立即拨打急救电话,切勿自行处理。 特殊人群注意事项:孕妇(避免腕部水肿压迫)、糖尿病患者(控糖优先)、长期伏案者(定时颈椎操)、老年人(定期体检排查脑血管风险)需重点关注。若麻木每周发作>2次、持续>10分钟或伴疼痛/无力,应尽早到骨科或神经内科就诊。

问题:c4-5椎间盘突出怎么治疗

C4-5椎间盘突出的治疗以保守治疗为核心,结合药物、物理干预及个体化评估,必要时手术干预。 一、保守治疗为基础措施 急性期(疼痛剧烈时)需短期卧床休息(1-3天),避免颈部负重;长期应调整姿势习惯,避免长期低头、高枕或久坐,减少椎间盘压力。日常可佩戴颈托辅助稳定,但避免长期依赖。 二、药物对症缓解症状 非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬):减轻局部炎症与疼痛,短期使用(不超过2周); 肌松药(如乙哌立松):缓解颈部肌肉痉挛,改善僵硬感; 神经营养药(如甲钴胺):促进受损神经修复,辅助上肢麻木、无力恢复。 注:药物需遵医嘱使用,避免长期滥用。 三、物理治疗与康复训练 专业牵引:颈椎持续牵引(需影像学评估)可短期减轻椎间盘压迫,缓解神经根刺激; 理疗辅助:超声波、低频电疗等改善局部循环,减轻肌肉紧张; 核心锻炼:颈背肌力量训练(如“小燕飞”“靠墙静蹲”)增强颈椎稳定性,避免复发。 四、手术治疗严格把握指征 手术适应症:保守治疗3个月无效、根性疼痛(上肢放射性剧痛)、肌力下降(握力减弱)、肌肉萎缩或大小便功能障碍(需紧急处理)。 主流术式:前路椎间盘切除融合术(ACDF)、后路减压术,需结合影像学(MRI/CT)精准定位减压范围。 五、特殊人群个体化调整 老年人:优先保守治疗,避免手术创伤,以疼痛控制和功能维持为主; 孕妇:禁用非甾体抗炎药,以物理治疗(如温和牵引、轻柔按摩)为主,需产科与骨科联合评估; 合并基础疾病者(如糖尿病、高血压):需严格控制原发病,手术前评估感染风险,术后加强血糖监测。 所有治疗均需经骨科/脊柱外科医生结合影像学和临床症状制定方案。

问题:跑步后腿酸第二天还要继续跑吗

跑步后第二天出现的延迟性肌肉酸痛(DOMS)是否继续跑步,需结合酸痛程度、身体状态及运动目标综合判断:轻度酸痛可适度低强度训练加速恢复,严重疼痛或伴随损伤迹象时建议暂停。 一、区分酸痛性质,避免混淆损伤 延迟性肌肉酸痛(DOMS)多在运动后24-72小时出现,表现为肌肉酸胀、僵硬,无红肿或活动受限,是肌肉微损伤及局部炎症反应的正常生理过程;若伴随尖锐疼痛、局部压痛或关节活动障碍,可能是肌肉拉伤、肌腱炎等运动损伤,需立即停止运动并就医。 二、判断继续跑的利弊,把握“适度原则” 轻度酸痛(VAS评分≤4分)时,可继续低强度训练(如慢跑、快走),通过促进血液循环加速乳酸代谢,提升肌肉耐力适应能力;但高强度训练(如提速、爬坡)会加重肌肉微损伤,延长恢复周期,建议暂停。 三、科学恢复策略,加速修复进程 若酸痛明显,可暂停跑步1-2天,采用静态拉伸、泡沫轴放松等促进血液循环;补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素C(如柑橘、菠菜)加速肌肉修复;必要时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,但需严格遵医嘱,避免长期使用。 四、特殊人群注意事项,针对性调整运动 新手或长期缺乏运动者,建议从低强度、短距离(3-5公里)开始,逐步提升运动量,减少DOMS发生率;老年人、关节病患者(如膝关节炎)应避免继续跑步,以防关节磨损加重,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动替代。 五、长期训练建议,降低酸痛发生率 规律运动可增强肌肉抗损伤能力,降低DOMS强度;每周安排1天完全休息日,避免过度训练;运动前进行动态拉伸(如高抬腿、弓步走)激活肌肉,运动后静态拉伸(每个动作保持20-30秒),减少肌肉紧张与损伤风险。

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