主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:颈椎狭窄的治疗方法是什么

颈椎狭窄的治疗以非手术干预为首选,无效时考虑手术。非手术治疗包括颈椎牵引、物理治疗、药物干预及生活方式调整,手术治疗则适用于保守治疗无效且神经症状严重者,需结合影像学评估和个体情况选择术式。 一、非手术治疗 颈椎牵引:适用于颈椎间盘突出或小关节退变导致的椎管狭窄,通过牵引增大椎间隙,减轻椎间盘压力,缓解神经根受压。研究显示,持续牵引(每天1-2次,每次20-30分钟)可在短期内改善颈部疼痛和僵硬,对无脊髓受压的神经根型狭窄患者短期有效。 物理治疗:包括超声波、低频电疗等理疗手段,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;运动疗法需个体化,如麦肯基疗法中的颈椎伸展训练、核心肌群强化训练(如桥式运动),适合长期维持颈椎稳定性,避免狭窄进展。对老年人及肥胖人群,运动强度需循序渐进,以不引发疼痛为标准。 药物干预:非甾体抗炎药(如塞来昔布)用于缓解疼痛和炎症;神经营养药物(如甲钴胺)辅助神经功能恢复;需注意老年人可能存在胃肠道或肾脏副作用,儿童应避免使用非甾体抗炎药,孕妇需在医生指导下用药。 生活方式调整:避免长时间低头或保持同一姿势(如伏案工作每30分钟起身活动);选择高度适中(一拳高)、支撑良好的枕头,维持颈椎自然生理曲度;肥胖人群需减重以减轻颈椎负荷,长期伏案者应定期进行颈椎功能评估。 二、手术治疗 手术适应症:经保守治疗3个月以上无效,出现持续神经功能障碍(如肌力下降、行走不稳)、大小便功能异常,或影像学显示椎管有效矢状径<10mm伴脊髓受压。合并严重骨质疏松、严重心肺功能不全者需谨慎评估手术耐受性。 手术方式:前路手术(如颈椎前路椎间盘切除融合术)适用于单节段或双节段前路压迫,通过切除突出椎间盘、植入融合器重建稳定性;后路手术(如椎管扩大成形术)适用于多节段狭窄或黄韧带肥厚导致的椎管狭窄,通过扩大椎管空间直接减压;老年患者或合并糖尿病者需控制基础病以降低术后感染风险。 术后管理:术后短期佩戴颈托制动,逐步进行颈椎活动度训练(如缓慢仰头、侧屈);避免剧烈活动,高危人群(如糖尿病、高血压)需严格控制基础病指标,术后康复周期较普通患者延长1-2倍。 特殊人群注意事项: 老年患者:优先选择保守治疗,若手术需评估心肺功能及麻醉风险,术后康复需家属协助进行,避免因肌肉萎缩导致二次狭窄。 儿童患者:罕见颈椎狭窄,若因先天性椎管狭窄导致,以物理治疗和姿势调整为主,避免颈椎牵引导致椎体发育异常,必要时行后路椎管扩大成形术。 孕妇:非甾体抗炎药需谨慎使用,优先物理治疗和调整生活习惯,手术需多学科协作评估对胎儿影响,产后3个月内避免剧烈活动。

问题:右手臂疼痛的原因

长期手臂疼痛可能是关节炎、肩周炎、颈椎病、心脏病、神经病变、肌肉拉伤或劳损、感染、肿瘤等严重疾病的信号,需要及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 长期手臂疼痛可能是多种严重疾病的信号,需要引起重视并及时就医。以下是一些可能导致右手臂疼痛的原因: 1.关节炎 关节炎是导致手臂疼痛的常见原因。最常见的类型是骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎通常与年龄相关,影响关节软骨,导致疼痛、僵硬和肿胀。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,会攻击关节,引起炎症和疼痛。 2.肩周炎 肩周炎,也称为五十肩,是肩关节周围炎的简称。它通常会导致肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩周炎的原因可能是肩部受伤、过度使用、炎症或其他健康问题。 3.颈椎病 颈椎间盘突出或颈椎管狭窄等颈椎病问题可能压迫神经根,导致手臂疼痛、麻木、无力等症状。这种疼痛通常会放射到手臂和手指。 4.心脏病 心脏病发作或心肌梗死有时会引起左臂或右臂的疼痛,这种疼痛可能会放射到肩膀、颈部或下巴。其他症状可能包括胸痛、呼吸困难、出汗等。 5.神经病变 神经损伤、神经炎或神经受压都可能导致手臂疼痛和感觉异常。例如,糖尿病、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病都可能影响神经功能。 6.肌肉拉伤或劳损 过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤都可能导致肌肉拉伤或劳损,引起手臂疼痛。这种疼痛通常在运动或用力后加重。 7.感染 手臂感染,如蜂窝织炎、脓肿或感染性关节炎,可能导致疼痛、红肿和发热。 8.肿瘤 恶性肿瘤或良性肿瘤在手臂或附近组织的生长也可能引起疼痛。这种疼痛通常会逐渐加重,并可能伴有其他症状,如肿块、体重下降等。 需要注意的是,以上只是一些可能导致右手臂疼痛的原因,还有其他情况也可能引起类似症状。如果手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他异常症状,应及时就医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如X光、磁共振成像(MRI)、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 对于某些人群,如老年人、糖尿病患者、有心脏病史的人或长期进行重体力劳动的人,手臂疼痛可能更需要引起关注。此外,对于突然发作的严重手臂疼痛或伴有其他严重症状的情况,应立即寻求医疗帮助,以避免延误病情。 总之,长期手臂疼痛可能是严重疾病的信号,不应忽视。及时就医、进行适当的诊断和治疗是恢复健康的关键。在等待就医期间,可以采取一些措施缓解疼痛,如休息、冷敷、使用止痛药等。但请记住,这些措施只是暂时缓解症状,不能替代专业的医疗建议和治疗。

问题:请问一下小腿肌肉酸痛是什么原因

小腿肌肉酸痛是临床常见症状,可由运动相关肌肉损伤、神经压迫、血管循环障碍、代谢紊乱或系统性疾病等原因引起,需结合症状特点及健康背景综合判断。 一、运动相关肌肉损伤或疲劳。急性运动损伤如肌纤维拉伤,伴随局部肿胀、活动受限,常见于突然高强度跳跃、跑步;慢性劳损因长期无规律增加运动量,尤其未遵循“10%原则”(每周训练量增幅不超过10%)提升训练量者;延迟性肌肉酸痛(运动后24-72小时出现),与肌纤维微小损伤及炎症反应有关,力量训练者发生率更高,高强度离心运动后症状显著。 二、神经压迫或病变。腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-L5节段),引发单侧小腿放射性酸痛,伴麻木、足背无力,中老年久坐或弯腰工作者风险高;坐骨神经痛(如梨状肌综合征)致小腿外侧酸痛,夜间或久坐后加重。周围神经病变中,糖尿病病程5年以上者(发生率50%)因高血糖损伤神经纤维,表现为双侧小腿对称性酸痛、刺痛,夜间明显。 三、血管循环障碍。深静脉血栓(DVT):长期卧床、术后或妊娠女性高发,单侧小腿突发剧痛、肿胀、皮肤温度升高,需紧急排查;下肢动脉粥样硬化:中老年男性或高血压、高血脂患者多见,运动后小腿酸痛(间歇性跛行),休息后5-10分钟缓解,病情进展可出现静息痛,需结合踝肱指数(ABI)检测。 四、代谢或电解质紊乱。低钾血症(血清钾<3.5mmol/L):剧烈呕吐、腹泻或利尿剂使用者易发生,表现为双侧小腿酸痛、乏力;低钙血症(血清钙<2.2mmol/L):甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏者,肌肉兴奋性增高,夜间小腿抽筋。甲状腺功能异常:甲亢(甲状腺激素升高)加速肌肉代谢,30%患者以小腿酸痛为首发症状;甲减时肌肉松弛无力,也可伴酸痛。 五、系统性疾病影响。横纹肌溶解症:肌肉严重损伤致肌红蛋白入血,尿呈茶色,伴肌肉剧痛、肌酸激酶(CK)显著升高(>正常上限5倍),可进展急性肾衰;多发性肌炎:自身免疫性疾病,双侧小腿对称性酸痛、近端肌无力,伴血沉、肌酶升高,肌电图显示肌源性损害。感染相关性肌痛:病毒感染(如流感)后,病毒侵犯肌肉或激发免疫反应,流感患者小腿酸痛发生率27.3%,需结合发热等症状判断。 特殊人群提示:儿童单次运动时长<1小时,避免突然高强度跳跃,青少年竞技运动员需强化核心肌群训练预防慢性劳损;孕妇穿医用弹力袜,每日温水泡脚15分钟缓解下肢负荷增加的疲劳;老年人有高血压、糖尿病史者需警惕DVT或动脉缺血,出现单侧小腿肿胀、苍白、剧痛时立即就医;糖尿病患者定期监测血糖及神经传导速度,预防神经病变性酸痛。

问题:请问肩周炎吃什么药,外用又用什么药效果好呢

肩周炎(肩关节周围炎)的药物治疗需结合症状严重程度选择,优先非药物干预,药物以缓解疼痛和炎症为主要目标。以下是口服及外用药物的科学选择及注意事项: 一、口服药物 1. 非甾体抗炎药:包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,有效缓解疼痛和炎症。短期使用可降低胃肠道、心血管系统风险,需注意有胃溃疡、肾功能不全病史者慎用。 2. 肌肉松弛剂:如乙哌立松、氯唑沙宗,适用于伴随明显肌肉痉挛者,可改善肩部活动受限症状,老年人使用时需监测头晕、乏力等不良反应。 3. 镇痛药:对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛,胃肠道刺激小,无成瘾性,但过量可能导致肝损伤,建议每日剂量不超过4g。 二、外用药物 1. 非甾体抗炎药外用制剂:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,局部涂抹或贴敷可减少全身副作用,适合局部疼痛明显者,皮肤破损或过敏体质者慎用。 2. 中药外用制剂:如麝香壮骨膏、活血止痛膏等,含活血化瘀成分,可能缓解局部血液循环,但需警惕皮肤过敏反应,糖尿病患者皮肤敏感性增加,使用前建议先做局部皮试。 三、非药物干预 1. 物理治疗:热疗(如红外线照射)可促进局部血液循环,冷敷(急性期)缓解炎症,超声波、低频电疗等需在康复科专业指导下进行。 2. 康复锻炼:爬墙运动、钟摆运动、毛巾操等可逐步恢复肩关节活动度,建议每日3-5组,每组10-15次,避免过度拉伸导致损伤。 3. 生活方式调整:避免长期肩部负重,注意保暖防潮,睡眠时避免压迫患侧肩部,肥胖者建议减重以减轻关节负担。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:禁用口服非甾体抗炎药(妊娠晚期),外用制剂需在医生指导下使用,避免经皮吸收过量。 2. 老年人:慎用多种NSAIDs联用,建议优先选择外用制剂,合并高血压、心衰者禁用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。 3. 儿童:12岁以下禁用口服非甾体抗炎药,外用制剂需成人监护,避免误服。 4. 糖尿病患者:外用药物可能增加皮肤感染风险,需严格保持皮肤清洁,出现红肿、渗液时立即停用并就医。 五、用药安全原则 1. 严格遵循“3天无效停药”原则,口服非甾体抗炎药疗程不超过14天,外用制剂连续使用不超过7天,避免药物依赖。 2. 外用药物涂抹范围不超过疼痛区域的1.5倍,避免大面积使用;口服药物随餐服用可降低胃肠道刺激,避免空腹用药。 3. 合并胃食管反流病、哮喘病史者禁用阿司匹林,过敏体质者首次使用需观察2小时无皮疹、瘙痒再继续使用。

问题:网球肘炎如何治疗

网球肘炎可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括休息、冰敷、药物治疗(非甾体抗炎药需注意适用人群)、物理治疗(热敷、冲击波治疗、康复训练),手术治疗适用于非手术治疗6-12个月以上无效者,常用微创关节镜手术,术后需康复训练。 一、非手术治疗 1.休息 对于网球肘炎患者,首先要减少引起疼痛的活动,尤其是涉及手臂反复用力伸屈的动作,如打网球、刷漆等。休息能让受损的肌腱有机会自我修复,不同年龄、性别、生活方式的患者都需要根据自身情况调整活动量。例如,对于长期从事需要频繁手臂用力工作的人群,更要严格控制相关活动,避免病情加重。 2.冰敷 在疼痛发作初期,可每天冰敷数次,每次15-20分钟。冰敷能够减轻炎症反应和疼痛,这是基于冰的低温可以收缩血管,减少局部充血、水肿的原理。不同年龄的患者都可采用冰敷,但儿童要注意避免冻伤,可使用毛巾包裹冰袋后再进行冰敷。 3.药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症,但需注意药物的适用人群。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需谨慎选择。一般来说,成人可在医生指导下短期使用,儿童应避免使用非甾体抗炎药来缓解网球肘炎疼痛,除非在医生严格评估后认为获益大于风险。 4.物理治疗 热敷:在炎症急性期过后,可适当进行热敷,促进血液循环,帮助组织修复。热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤,不同皮肤敏感度的人群要注意控制热敷温度和时间。 冲击波治疗:体外冲击波治疗对网球肘炎有一定的疗效,它可以刺激组织修复和血管生成。对于不同年龄和身体状况的患者,治疗效果可能会有差异,但一般来说,多数患者经过适当次数的冲击波治疗后症状会有所改善。 康复训练:进行一些针对性的康复训练,如逐渐增加手臂的伸展和收缩练习,但要注意循序渐进。康复训练可以增强手臂相关肌肉的力量和柔韧性,不同生活方式的患者可根据自身时间和身体状况安排训练计划。例如,办公室工作人员可利用工作间隙进行简单的手臂伸展训练。 二、手术治疗 1.手术指征 对于经过6-12个月以上的非手术治疗无效的患者,可考虑手术治疗。例如,长期保守治疗后疼痛仍然严重影响日常生活和工作的患者。 2.手术方式 常用的手术方式是微创的关节镜手术,通过小切口进入,清理受损的肌腱组织等。手术对患者的创伤相对较小,但术后仍需要进行康复训练来恢复手臂功能,不同年龄的患者术后康复训练的进度和强度可能会有所不同,年轻患者可能恢复相对较快,但也需要遵循医生的指导。

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