主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:肱骨髁上骨折,怎么治

肱骨髁上骨折治疗需根据年龄、移位程度和并发症风险选择方案,儿童以手法复位+外固定为主,成人多需手术固定,合并血管神经损伤时需紧急处理。 **儿童肱骨髁上骨折**:以伸直型占比高,若骨折无明显移位,可采用闭合复位后石膏或支具固定,固定后需密切观察手指血运、感觉及活动情况,警惕骨筋膜室综合征发生。年龄较小儿童需家长协助护理,避免过度活动影响愈合。 **成人肱骨髁上骨折**:因解剖结构复杂,移位明显或粉碎性骨折需手术治疗,常用钢板或克氏针内固定术,术后早期可在医生指导下进行功能锻炼,预防关节僵硬。老年患者需评估基础疾病,优先选择创伤小的固定方式,减少卧床并发症。 **合并血管神经损伤者**:需立即手术探查减压,术中避免过度牵拉血管神经,术后使用抗生素预防感染,定期复查X线及神经电生理检查,确保神经功能恢复。 **特殊注意事项**:儿童愈合能力强但塑形能力有限,治疗后需定期复查调整固定;成人愈合慢,需加强营养支持,戒烟限酒促进骨愈合;糖尿病患者严格控制血糖,感染风险高者需预防性使用抗生素。

问题:锻炼腰背肌的方法

锻炼腰背肌的方法包括核心肌群训练、动态拉伸、抗阻运动及姿势矫正训练,建议每周3-5次,每次20-30分钟,循序渐进避免受伤。 **1.核心肌群训练**:采用平板支撑(每次30-60秒,每日3组)、桥式(每组10次,每日3组)等动作,增强深层腹肌与竖脊肌协同作用,改善腰椎稳定性。 **2.动态拉伸与稳定性训练**:猫牛式(每侧10次)、鸟狗式(每侧8次)等动作,通过脊柱多维度活动激活腰腹深层肌群,提升神经肌肉控制能力。 **3.抗阻与功能性训练**:使用弹力带进行侧桥(每侧15秒,每日3组)、直腿抬高(每组12次)等,强化腰背肌耐力与爆发力,适合久坐办公人群。 **4.姿势矫正与日常习惯**:站立时保持骨盆中立位,坐姿使用腰垫支撑腰椎自然前凸,避免久坐超过45分钟,起身做5分钟腰背部放松操。 **特殊人群提示**:孕妇应在孕中期后避免仰卧起坐等增加腹压动作,可选择靠墙静蹲;老年人群建议从静态训练开始,如靠墙站立(每次5分钟)逐步过渡到动态动作,运动中若出现腰部刺痛需立即停止并就医。

问题:颈椎病的推拿治疗方法

颈椎病推拿治疗方法主要包括放松类手法(如揉法、滚法)、整复类手法(如旋转复位法)及特定穴位点按法,需根据病情选择,每次20~30分钟,每周3~5次,疗程通常4~6周。 **1.颈型颈椎病推拿**:以放松颈肩部肌肉为主,采用揉法、捏法沿斜方肌、胸锁乳突肌操作,重点点按风池、肩井等穴位,改善局部血液循环,缓解僵硬感。 **2.神经根型颈椎病推拿**:在放松基础上,轻柔运用颈椎斜扳法(需严格评估适应症),配合颈椎牵引协同治疗,缓解神经压迫症状,需避免暴力旋转手法。 **3.脊髓型颈椎病推拿**:禁用旋转、斜扳等整复手法,仅可采用轻柔的肌肉放松手法,如指揉风池、拿合谷等穴位,需先经影像学检查排除脊髓受压风险。 **4.椎动脉型颈椎病推拿**:以轻柔的颈部侧屈、后伸手法为主,避免头部旋转或过伸,操作时密切观察患者血压及头晕反应,存在严重动脉硬化者慎用。 **特殊人群提示**:孕妇、骨质疏松患者及颈椎肿瘤患者禁用推拿治疗;老年患者需缩短单次治疗时间,儿童颈椎病罕见,若需干预应优先保守治疗。

问题:腰扭伤会引起腰椎间盘突出症吗

腰扭伤本身不会直接引起腰椎间盘突出症,但急性腰扭伤可能诱发或加重腰椎间盘突出症的症状。 **急性腰扭伤是否会诱发腰椎间盘突出症** 急性腰扭伤时,腰部肌肉、韧带等软组织突然受力过度,可能导致腰椎间盘压力瞬间增加,若本身腰椎间盘已有退变或轻微突出,可能诱发症状加重。 **腰椎间盘突出症的高危因素** 长期弯腰、久坐、缺乏运动等不良生活方式,会使腰椎间盘长期受压,逐渐退变。此外,肥胖、吸烟、年龄增长(尤其是30-50岁人群)也会增加腰椎间盘突出风险。 **特殊人群注意事项** 1.老年人:腰椎退变明显,急性腰扭伤后需更谨慎,建议及时就医排查是否合并椎间盘突出。 2.孕妇:孕期腰椎负荷增加,腰扭伤易诱发或加重症状,应避免剧烈活动,及时休息并咨询医生。 3.青少年:若反复腰扭伤,需警惕腰椎发育异常或先天性结构薄弱,及时检查排除椎间盘突出风险。 **预防建议** 日常应加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑),避免突然弯腰负重,搬重物时注意姿势正确,减少久坐久站,每30-40分钟起身活动。

问题:平躺腿一抬一放胯骨响的问题是今天才发现的,上周去朋

平躺抬腿时胯骨发出响声,可能是关节弹响,与关节内气体逸出、软组织摩擦或关节结构异常有关。若仅偶尔发生且无疼痛,通常无需过度担忧;若伴随疼痛、活动受限或频繁响,需警惕髋关节病变。 **生理性弹响(偶发无不适)**:关节腔内存在滑液,抬腿时压力变化使溶解的气体析出形成气泡,破裂时产生响声,此类情况无需特殊处理,日常注意保持正确姿势,避免久坐久站。 **病理性弹响(伴随症状)**:髋关节撞击综合征导致关节结构异常摩擦,或髋关节软骨损伤、滑膜炎等引发疼痛与响声,需尽快就医,通过影像学检查明确诊断。 **特殊人群注意事项**:青少年生长发育阶段、长期运动人群(如舞蹈、跑步爱好者)及中老年人易出现此类问题,前者需避免过度负重运动,后者应加强关节保暖与适度肌肉锻炼,预防关节退变。 **缓解建议**:日常可进行髋关节周围肌肉(如臀中肌、髂腰肌)的温和拉伸与力量训练,增强关节稳定性;避免突然抬腿或剧烈动作,减少关节异常磨损。若症状持续超过两周或加重,建议及时前往正规医疗机构骨科或康复科就诊。

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