广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
腰椎管狭窄症主要表现为腰腿疼痛、间歇性跛行（行走距离通常<500米）、马尾神经受压症状（如大小便功能障碍），症状多在站立行走时加重，休息后缓解。 1. 神经受压型：是最常见类型，因椎管狭窄压迫神经根，表现为单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木、无力，常见于40-60岁长期久坐人群，男性发病率略高。 2. 马尾神经受压型：病情进展后可出现鞍区（会阴部）麻木、大小便控制障碍，若不及时干预可能导致永久性神经损伤，需紧急医疗干预。 3. 间歇性跛行型：患者行走一段距离后因椎管内静脉淤血、神经缺血加剧，出现下肢酸胀、无力被迫停下，休息后可继续行走但距离再次受限，多见于中老年女性。 特殊人群注意：孕妇因腰椎负荷增加更易发病，需避免长期站立；糖尿病患者神经修复能力弱，症状进展快需加强血糖管理；青少年罕见，若发病需排除先天性椎管发育异常。 安全提示：非药物干预优先，如游泳、腰背肌训练；药物仅用于短期止痛（如非甾体抗炎药），避免长期使用掩盖病情。
腰受寒主要表现为腰部突然疼痛、僵硬，遇寒加重，局部怕冷，活动受限，部分人可能伴随下肢放射性疼痛或麻木。 1. 急性受寒型：腰部突发剧烈疼痛，活动时加重，局部肌肉痉挛，热敷后疼痛可暂时缓解，常见于突然淋雨或长时间空调直吹腰部的人群。 2. 慢性劳损型：长期腰部受凉后隐痛，劳累或阴雨天加重，伴随腰部发沉、酸胀感，久坐后症状明显，多见于长期伏案工作或腰部有旧伤的人群。 3. 寒湿痹阻型：腰部冷痛沉重，遇冷加剧，热敷后缓解不明显，可能伴随下肢发凉、麻木，阴湿环境中症状加重，常见于体质偏虚或湿气较重者。 4. 特殊人群注意：老年人因代谢减慢，受寒后恢复慢，易诱发腰椎退变；孕妇腰部负荷大，受寒易引发腰肌紧张，增加流产风险；儿童腰部肌肉未发育完全，受寒后可能影响脊柱发育，需特别注意保暖。 5. 非药物干预优先：立即脱离寒冷环境，局部热敷（温度40-50℃为宜，避免烫伤），轻柔按摩缓解肌肉紧张，适当饮用生姜红枣茶驱寒，避免盲目使用药物。
肩上的两个"脖筋"（颈部肌肉或韧带）疼痛，可能是颈部肌肉劳损、颈椎病或局部软组织炎症引起，常见于长期低头、姿势不良或颈部受凉等情况。 1. 颈部肌肉劳损：长期伏案工作、使用电子设备或睡姿不当，导致颈部肌群持续紧张，引发酸痛。尤其常见于长期保持同一姿势的办公族和学生。 2. 颈椎病早期表现：颈椎退行性变（如颈椎骨质增生）压迫周围组织，可能引起颈部僵硬和疼痛，伴随肩背部牵涉痛。中老年人或长期颈椎压力大者风险较高。 3. 颈部软组织炎症：颈部受凉、急性扭伤或慢性劳损后，局部筋膜或韧带发炎，表现为刺痛或胀痛，活动时加重。免疫力较低者易反复出现。 4. 其他原因：如颈椎间盘突出、寰枢关节紊乱等，疼痛可能伴随手臂麻木或头晕。有颈椎病史或外伤史者需警惕。 建议：避免长时间低头，每30分钟活动颈部；选择高度合适的枕头；疼痛急性期可冷敷，缓解期热敷；若疼痛持续超过1周或加重，建议至正规医疗机构骨科或康复科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
左手腕凸起的骨头主要是桡骨茎突和尺骨茎突，是腕关节附近的骨性突起结构，可能因解剖变异、外伤或病理因素出现异常凸起。 1. 桡骨茎突：位于手腕外侧，是桡骨远端的骨性突起，常因腕关节过度使用或外伤引发局部肿胀，表现为手腕外侧明显凸起，伴随压痛或活动受限。 2. 尺骨茎突：位于手腕内侧，是尺骨远端的骨性结构，部分人群因解剖差异可能更明显，若伴随疼痛或肿胀，需警惕三角纤维软骨复合体损伤或尺骨撞击综合征。 3. 解剖变异：部分人因骨骼发育差异，手腕部骨性突起可能更突出，无疼痛或功能障碍时通常无需特殊处理，避免过度按压或刺激即可。 4. 病理情况：若凸起伴随疼痛、红肿、活动受限或夜间痛，可能是腱鞘炎、滑膜炎、骨折愈合不良或骨关节炎等，需及时就医，通过影像学检查明确诊断。 5. 特殊人群注意：儿童因骨骼发育未成熟，手腕凸起多为生理性变异，避免过度负重；老年人因退行性改变，需注意关节保护，减少重复性腕部动作，预防骨性突起相关症状加重。
左脚踝外侧扭伤调养需遵循"PRICE"原则：急性期（48小时内）冷敷20分钟/次，每2小时1次；休息时抬高患肢至心脏水平；加压包扎减轻肿胀；避免负重活动；48小时后可热敷促进血液循环。 轻度扭伤（仅轻微疼痛、无明显肿胀）：可居家观察，采用上述基础护理，1-2周内避免剧烈运动，逐步恢复日常行走，期间可进行踝部轻度活动度训练。 中度扭伤（明显肿胀、活动受限）：建议就医排除韧带撕裂，遵医嘱佩戴医用护踝，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，恢复期（2-4周）需进行平衡训练和肌力练习，防止复发。 重度扭伤（剧痛、畸形、无法站立）：可能存在骨折或韧带断裂，需立即就医，接受专业复位固定，恢复期延长至6-8周，期间需严格遵循康复计划，必要时在专业指导下进行物理治疗。 特殊人群注意：老年人因骨质疏松，恢复周期延长，建议增加钙质摄入；儿童扭伤后需避免过早负重，及时就医排查骨骺损伤风险；孕妇应优先采用物理方法，避免药物干预，必要时在医生指导下处理。