广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
产后骶尾骨痛多发生在分娩后数周内，主要因孕期激素变化导致骶尾关节松弛、分娩时盆底肌过度牵拉或尾骨错位引起，多数可通过非药物干预缓解。 孕期激素影响型：孕期雌激素、孕激素水平升高，使骶尾关节韧带松弛，分娩后关节稳定性下降，易引发疼痛。此类疼痛通常在产后2-4周逐渐减轻，需避免久坐硬凳，可尝试侧卧位休息。 分娩创伤型：分娩过程中胎儿头部压迫、产钳使用或会阴切开等操作可能造成尾骨骨膜损伤或错位。若疼痛持续超过6周，建议就医排查是否存在尾骨骨折或脱位，可通过物理治疗缓解。 盆底肌劳损型：产后过早负重或抱娃姿势不当，导致盆底肌持续紧张，牵扯骶尾骨区域引发疼痛。建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌，同时使用产后专用坐垫减轻压力。 特殊人群注意：高龄产妇或既往有骶尾骨损伤史者，产后疼痛风险较高，需提前咨询产科医生制定个性化护理方案。哺乳期女性应优先选择非药物干预，如热敷、轻柔按摩等，避免影响哺乳安全。
肌肉拉伤应根据严重程度和医院科室设置选择就诊科室。轻度拉伤可挂骨科或运动医学科，重度拉伤或合并神经血管损伤建议挂急诊科。 骨科：适用于大多数肌肉拉伤，尤其是慢性拉伤或伴随关节损伤的情况。运动医学科：擅长运动相关损伤的诊断与康复，适合运动员或运动爱好者。急诊科：若拉伤伴随剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形或无法活动，应立即前往。 儿童肌肉拉伤：优先选择儿科或骨科，儿童肌肉骨骼系统发育特点需专业评估。老年人肌肉拉伤：建议挂骨科，老年人肌肉萎缩风险高，需排除骨质疏松等合并症。 治疗原则遵循RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。药物治疗可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激。 特殊人群注意事项：孕妇肌肉拉伤需避免药物，优先物理治疗；糖尿病患者需警惕伤口感染，及时就医；运动员需结合康复训练恢复运动功能。
肱骨干骨折康复治疗包括保守治疗与手术治疗后的阶段性康复，核心是早期活动、渐进负重及功能恢复。 保守治疗康复：采用夹板或石膏固定后，需在48小时内开始手指屈伸、肩部肌肉等长收缩训练，每2周复查X线调整固定，6~8周后逐步进行肩关节活动度训练，12周后可恢复日常活动。 手术治疗康复：内固定术后24~48小时即可开始被动肩关节活动，1周内进行肘关节屈伸训练，3周后在医生指导下逐步增加肩部前屈、外展角度，6周后可尝试轻量负重，12周后恢复正常运动。 特殊人群注意事项：儿童愈合快，可适当加快活动强度但需避免过度负重；老年人需加强营养（补充蛋白质与钙），预防骨质疏松导致的二次骨折；糖尿病患者需严格控制血糖，防止伤口感染影响愈合。 功能锻炼要点：包括钟摆运动（肩部活动）、手指爬墙（肩外展）、握力训练（腕部），每次15~20分钟，每日2~3次，需循序渐进，避免因过早负重导致内固定松动或骨不连。
尾骨骨折常见症状包括局部疼痛（尤其久坐、弯腰时加重）、压痛明显、活动受限，部分患者伴随局部肿胀或皮下淤血，严重时可能影响排便或出现神经放射痛。 一、疼痛特点：骨折部位在按压或触碰时疼痛加剧，站立或坐位时疼痛可能减轻，但久坐后起身或弯腰时疼痛明显，平卧时可因体位调整出现短暂缓解。 二、活动受限：日常活动如转身、弯腰、久坐时动作受限，严重者行走时因疼痛不敢用力，需缓慢移动。 三、伴随症状：部分患者可出现局部轻微肿胀，皮下可见淤青；若骨折刺激神经，可能出现臀部或会阴部麻木、刺痛感，影响正常坐姿和排便。 四、特殊人群注意：儿童骨骼柔韧性好，骨折后症状可能不典型，需结合外伤史判断；老年人骨质疏松易致隐匿性骨折，疼痛可能较轻但恢复较慢，需重视影像学检查。 五、就医提示：若疼痛持续超过3天无缓解，或出现排尿困难、鞍区麻木、下肢感觉异常，应及时就医，通过X线、CT或MRI明确诊断并规范治疗。
骨结核是否传染取决于感染类型和治疗情况。开放性骨结核（如合并皮肤窦道、脓液直接接触）有传染性，而闭合性骨结核（无开放性病灶）传染性极低。 开放性骨结核（传染性较高）：当结核分枝杆菌通过呼吸道感染肺部后，可经血行播散至骨骼形成病灶。若病灶突破皮肤形成窦道，脓液中含大量结核菌，与他人密切接触可能经接触传播。 闭合性骨结核（传染性低）：仅骨骼内存在结核病灶，无开放性创口或分泌物，结核菌无法排出体外，一般不会造成人际传播。 特殊人群注意事项：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染风险更高，需避免接触开放性结核患者，及时接种结核疫苗（卡介苗）并定期体检。 治疗关键：一旦确诊，需尽早规范抗结核治疗，多数患者经药物治疗可控制病情。若存在脓肿或窦道，需手术清创，术后需隔离至传染性消除。 预防措施：保持良好卫生习惯，避免与开放性结核患者共用物品，出现不明原因的骨骼疼痛、肿胀时及时就医。