广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
餐后两小时血糖是评估血糖控制的重要指标，指从进食第一口饭开始计时，两小时后测量的血糖值，正常范围为3.9~7.8mmol/L，超过11.1mmol/L可能提示糖尿病风险。 健康成人：餐后两小时血糖应控制在7.8mmol/L以下，若持续超过此值，需警惕糖耐量异常，建议定期监测并调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少精制碳水化合物。 糖尿病患者：餐后两小时血糖控制目标通常为4.4~10.0mmol/L（具体遵医嘱），需结合药物治疗与饮食管理，避免高糖高脂食物，采用少食多餐方式，餐后适当运动有助于血糖稳定。 妊娠期女性：餐后两小时血糖需严格控制在8.5mmol/L以下，若超过该值可能发展为妊娠糖尿病，应及时就医，在医生指导下调整饮食，避免体重增长过快，必要时进行胰岛素治疗。 老年人群：餐后两小时血糖控制目标可适当放宽至≤10.0mmol/L，以减少低血糖风险，建议选择低升糖指数食物，避免空腹或过量进食，监测时可结合糖化血红蛋白评估长期血糖控制情况。
二型糖尿病目前无法根治，但通过科学管理可长期控制。 1. 生活方式干预是基础： - 控制饮食，减少精制糖和高碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。 - 规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。 - 维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9，腰围男性<90cm，女性<85cm。 2. 药物治疗辅助控制： - 常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。 - 药物需在医生指导下使用，定期监测血糖调整方案。 3. 血糖监测与并发症管理： - 定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次。 - 定期筛查眼底、肾功能、心血管等并发症，早发现早干预。 4. 特殊人群注意事项： - 老年患者避免低血糖，血糖控制目标可适当放宽。 - 孕妇需在医生指导下严格控糖，预防巨大儿和新生儿低血糖。 - 儿童青少年需家长监督，保证营养均衡和规律运动。 通过综合管理，多数患者可维持正常生活质量，延缓并发症发生。
空腹血糖偏高可能提示糖尿病前期或糖尿病，需结合餐后血糖、糖化血红蛋白及临床症状综合判断。单次空腹血糖≥7.0mmol/L或≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L（需排除应激因素）时应警惕。 一、生理性波动 夜间长时间禁食（超过8小时）后，若晨起情绪紧张、熬夜或应激状态，可能出现暂时性血糖升高，需排除干扰因素后复查。 二、糖尿病前期 空腹血糖6.1~7.0mmol/L，伴超重BMI≥24、直系亲属糖尿病史、高血压等，需通过糖耐量试验确诊，及时干预可逆转。 三、确诊糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时≥11.1mmol/L，伴随多饮、多尿、体重下降等症状，建议尽快就医，优先生活方式干预。 四、特殊人群 老年患者（≥65岁）空腹血糖控制目标可放宽至8.3mmol/L，避免低血糖风险；妊娠期女性需严格监测，防止妊娠糖尿病影响母婴健康。 建议保持规律作息，减少精制糖摄入，每周运动≥150分钟，必要时在医生指导下进行药物治疗。
糖尿病手脚发麻主要因长期高血糖损伤周围神经（周围神经病变）或影响血液循环（糖尿病血管病变）所致，病程5年以上患者发生率超50%。 1. 周围神经病变：持续高血糖引发神经细胞代谢紊乱，微血管缺血缺氧致神经纤维变性。常见于病程较长、血糖控制不佳者，尤其下肢远端先出现"袜套样"麻木、刺痛，夜间加重。 2. 糖尿病血管病变：微血管硬化、闭塞导致肢体末端血供不足，神经因缺血缺氧受损。吸烟者、高血压患者风险更高，常伴间歇性跛行、皮肤苍白或紫绀。 3. 代谢紊乱因素：维生素B12缺乏、血脂异常加速神经损伤。老年患者因代谢缓慢，症状出现更晚但恢复更难；女性患者可能因激素波动加重感觉异常。 4. 其他合并症影响：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变常伴随神经病变，肾功能不全者药物排泄减慢，需调整治疗方案。 建议定期监测血糖（空腹及餐后2小时），控制糖化血红蛋白<7%，戒烟限酒，适度运动促进循环。出现症状应尽早至内分泌科或神经科就诊，避免自行用药延误病情。
高血钙症状表现多样，常见乏力、恶心、恶心呕吐、多尿、骨痛等，严重可致心律失常、意识障碍。 高血钙相关症状分类 1. 消化系统症状：部分患者出现食欲减退、便秘，长期高钙血症可引发消化性溃疡，尤其多见于老年或有慢性胃病病史者。 2. 泌尿系统症状：多尿、肾结石，因高钙尿症增加结石风险，糖尿病患者需警惕高钙血症合并酮症酸中毒。 3. 骨骼系统症状：骨痛、骨质疏松，青少年生长发育阶段骨密度异常可能影响身高发育。 4. 神经精神症状：疲劳、失眠、意识模糊，与年龄相关，老年患者更易出现认知功能下降。 特殊人群注意事项 - 儿童：长期高钙血症可能影响骨骼发育，需定期监测身高与骨密度。 - 孕妇：高钙血症可能增加妊娠期高血压风险，需密切观察肾功能。 - 老年人：合并多种慢性病者，需优先排查药物性高钙血症（如长期补钙）。 应对建议 优先非药物干预：增加水分摄入（每日2000~3000ml），维持钙摄入平衡。发生急性症状立即就医，避免自行补钙。