广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
性激素六项检查因情况而异，卵泡早期（月经第2-5天）可反映卵巢基础内分泌状态；月经长期不来潮或闭经者随时查可助判闭经原因；怀疑内分泌异常且月经不规律时随时查可明确内分泌紊乱类型；绝经后女性建议绝经1年以上查以了解绝经后激素状态；评估排卵情况可从月经周期第10-12天开始监测卵泡发育结合激素变化，特殊人群需依情况调整或注意相关事项 一、月经周期第2-5天（卵泡早期） 对于大部分女性，若想了解卵巢基础内分泌状态，建议在月经来潮的第2-5天进行六项激素检查。此阶段能较好反映卵巢的基础功能，通过检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标，可评估卵巢储备功能、判断是否存在多囊卵巢综合征等基础内分泌问题。例如，正常情况下FSH、LH处于较低水平，E2也维持在较低范围，若FSH升高提示卵巢储备功能下降等情况。 二、月经长期不来潮或闭经女性 若女性月经长期不来潮（如闭经），可随时进行六项激素检查，此时相当于基础状态下的随机检查。通过检查能了解体内激素的基础水平，辅助判断闭经的原因，比如是由于内分泌失调导致的闭经，还是其他疾病引起的闭经等。同时，结合B超检查内膜厚度等情况，能更全面分析病因。 三、怀疑内分泌异常且随机检查 当怀疑有内分泌异常但月经周期不规律时，可随时检查六项激素。例如，出现月经紊乱、异常阴道出血等情况时，随时检测激素水平有助于明确内分泌紊乱的类型，如是否存在黄体功能不全等问题，通过检测孕酮（P）等相关激素水平来辅助诊断。 四、绝经后女性 绝经后女性检查六项激素一般建议在绝经1年以上进行。绝经后卵巢功能衰退明显，激素水平会发生显著变化，此时检查能了解绝经后的激素状态，比如雌激素水平会显著降低，促性腺激素水平会明显升高，通过检测相关激素可评估绝经状态及是否存在绝经相关的内分泌问题等。 五、评估排卵情况时的检查时间 若为评估排卵情况，可在月经周期的第10-12天开始监测卵泡发育，同时结合激素变化来判断排卵相关激素水平。比如监测促黄体生成素（LH）的峰值，一般在排卵前LH会出现高峰，通过多次检测激素水平能帮助准确判断排卵时间，对于备孕女性可更好地把握受孕时机。特殊人群方面，如患有多囊卵巢综合征的女性，需在医生指导下根据病情调整检查时间；生活方式不规律者应尽量保持作息规律，避免熬夜等影响激素水平的因素；有内分泌病史的女性要如实告知医生病史，以便医生精准确定检查时间以获取准确的激素评估结果。
让女儿长高需综合遗传、营养、运动、睡眠等多因素干预，核心在于抓住青春期前关键窗口期，通过科学管理最大化遗传潜力。 1. 营养保障 1.1 蛋白质摄入：每日需摄入1.2-1.6g/kg体重（如50kg女孩每天60-80g），优先选择牛奶（250-500ml/日）、鸡蛋（1个/日）、瘦肉（50-75g/日），大豆及豆制品（豆腐、豆浆）补充植物蛋白。 1.2 钙与维生素D补充：钙摄入量每日1000-1200mg（牛奶、深绿色蔬菜、奶酪），维生素D每日400IU，通过每天10-15分钟日晒（裸露四肢）促进合成，冬季或阴天可遵医嘱补充制剂。 1.3 均衡饮食：控制高糖零食（如蛋糕、糖果）摄入，避免肥胖影响内分泌，每日蔬菜量300-500g（菠菜、西兰花），水果200-350g（苹果、橙子），主食粗细搭配（糙米、燕麦）。 2. 科学运动 2.1 纵向跳跃运动：如跳绳（每日累计1000次，分3组完成）、篮球（投篮、跳跃传球）、摸高（每次触达2.3m以上高度，每组20次），每周3-5次，每次30-45分钟。 2.2 避免负重运动：如举重、深蹲（＜30kg负荷），选择游泳、慢跑等全身轻负荷运动，促进血液循环但不压迫骨骼。 3. 睡眠管理 3.1 保证深睡眠时长：22点前入睡，夜间23点至凌晨1点为生长激素分泌高峰，需深睡眠（呼吸平稳、肌肉放松），建议每天总睡眠时间：6-12岁9-12小时，12岁以上8-10小时。 3.2 固定作息：周末不熬夜或过度补觉，睡前1小时避免电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），可通过听轻音乐、阅读绘本培养入睡习惯。 4. 生长监测与遗传评估 4.1 定期测量身高：每3个月记录一次，绘制生长曲线，若连续6个月身高增长＜2cm/年或低于同年龄女孩第3百分位，需就医排查。 4.2 遗传靶身高计算：女孩靶身高=（父身高+母身高-13cm）/2±5cm，若实际身高与靶身高差距＞10cm，需骨龄检测（拍左手X光片）评估生长潜力。 5. 青春期健康管理 5.1 发育阶段监测：乳房发育（TannerⅠ-Ⅱ期）、阴毛出现（Ⅰ-Ⅱ期）为青春期启动信号，9-12岁出现属正常，若8岁前乳房发育或10岁前月经初潮，需排查性早熟（骨龄超前＞1年）。 5.2 肥胖防控：青春期前BMI≥25kg/m2需干预，减少油炸食品，每日饮水1000-1500ml，避免含雌激素保健品（如蜂王浆、初乳）。
月经初潮后仍有长高可能，但具体增长空间因人而异，主要取决于骨龄、遗传、营养、运动等因素。 1. 月经初潮与生长阶段的关系：月经初潮标志着青春期快速生长期进入尾声，此阶段女性身高增长速度逐渐减慢，但仍存在1-2年的增长周期。临床研究显示，中国女性月经初潮后平均每年身高增长约3-5cm，部分个体可达7cm左右，终身高主要由骨龄评估决定。若骨龄检测显示骨骺线未闭合（如骨龄14-16岁），则仍有生长潜力；若骨龄超前（如骨龄超实际年龄2岁以上），剩余生长空间会明显缩小。 2. 遗传与环境因素的调节作用：遗传因素约占终身高的70%，可通过遗传公式（男孩终身高≈（父高+母高+13）/2±5cm，女孩终身高≈（父高+母高-13）/2±5cm）估算大致范围。环境因素中，营养是关键：每日需摄入足量蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、奶制品）以促进骨骼细胞合成，钙（每日1000-1200mg，如奶制品、绿叶菜）和维生素D（如鱼类、晒太阳）可增强骨骼矿化。运动方面，纵向跳跃类运动（如跳绳、篮球）可刺激骨骺生长，每周建议3-5次，每次30分钟以上。 3. 内分泌与生长激素的影响：生长激素（GH）在夜间深度睡眠时分泌达高峰，每日需保证7-9小时睡眠，且22：00前入睡更佳，以维持GH正常分泌节律。若月经初潮后每年身高增长＜5cm，或出现身高停滞（连续2年无增长），需排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常等内分泌问题，必要时在医生指导下进行骨龄评估及激素水平检测，明确是否需生长激素治疗。 4. 骨龄检测与生长监测：建议月经初潮后每年进行身高、体重、骨龄（左手正位片）检测，记录生长曲线。若骨龄已达16岁且骨骺线接近闭合，或初潮后2年身高增长＜5cm，需及时就诊儿科内分泌科，通过骨龄片、性激素水平等评估生长潜力。性早熟（8岁前乳房发育）或性发育迟缓（14岁后无乳房发育）者，需尽早干预以避免影响终身高。 5. 特殊人群注意事项：青春期女性若存在慢性疾病（如哮喘、糖尿病），需优先控制基础疾病，避免高糖高脂饮食；肥胖女性（BMI≥24）需通过有氧运动（如游泳、慢跑）减少体脂，肥胖可能抑制生长激素分泌。18岁后骨龄闭合者身高基本定型，无需特殊干预；饮食失调（如厌食症）或长期精神压力者，需调整饮食结构（增加优质蛋白），改善睡眠习惯（避免熬夜），减少对生长发育的负面影响。
维生素D缺乏会引起佝偻病、骨质疏松症、肌肉无力和疼痛、免疫系统问题、心血管疾病、糖尿病等多种疾病。 1.佝偻病：这是儿童时期常见的营养缺乏症，主要影响骨骼发育。维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。缺乏维生素D会导致钙摄入不足，影响骨骼的正常矿化，进而引发佝偻病。患儿可能出现骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿或O型腿等。 2.骨质疏松症：维生素D不足会影响钙的吸收和代谢，增加骨质疏松的风险。随着年龄的增长，骨质疏松会使骨骼变薄、变弱，增加骨折的危险。老年人尤其容易受到影响。 3.肌肉无力和疼痛：维生素D对于肌肉功能也很重要。缺乏维生素D可能导致肌肉无力、疼痛和抽筋。这可能影响日常生活活动，并增加跌倒的风险。 4.免疫系统问题：一些研究表明，维生素D缺乏与免疫系统功能异常有关。较低的维生素D水平可能增加感染的易感性，并影响免疫系统的正常反应。 5.心血管疾病：维生素D缺乏与心血管疾病的风险增加有关。它可能影响血管内皮功能、血压调节和心脏功能。 6.糖尿病：维生素D缺乏与糖尿病的发生和发展可能存在关联。一些研究发现，维生素D水平较低的人更容易患上糖尿病。 7.其他健康问题：维生素D缺乏还可能与其他健康问题有关，如自身免疫性疾病、慢性肾病、癌症等。 为了维持足够的维生素D水平，以下是一些建议： 1.晒太阳：皮肤暴露在阳光下可以合成维生素D。适度的户外活动，特别是在中午时分，让皮肤暴露在阳光下15-30分钟，可以帮助身体合成维生素D。但要注意避免过度暴露，使用防晒霜或采取其他防晒措施。 2.饮食：一些食物富含维生素D，如鱼肝油、蛋黄、奶制品、鱼类等。增加这些食物的摄入可以提供一定量的维生素D。 3.补充剂：对于某些人群，如老年人、深色皮肤的人、室内工作者或有特定健康问题的人，医生可能会建议补充维生素D制剂。补充剂的剂量应根据个人情况和医生的建议进行调整。 4.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、良好的睡眠和减少吸烟等不良习惯对于整体健康和维生素D水平也很重要。 如果怀疑自己有维生素D缺乏或有相关健康问题，应咨询医生或营养师。他们可以根据个人情况进行评估，并提供具体的建议和诊断。及时纠正维生素D缺乏可以改善健康状况，并预防潜在的疾病风险。此外，定期进行身体检查和监测维生素D水平也是重要的。
手指不自觉抖动的原因可能有特发性震颤、帕金森病、药物副作用、代谢性疾病、神经系统疾病、心理因素等，也可能是其他健康问题的信号，需要及时就医，进行详细的评估和诊断，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 手指不自觉抖动的原因可能有多种，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的神经系统疾病，特征是手部、头部或声音等部位的不自主抖动。特发性震颤通常在特定情况下（如紧张、疲劳、拿重物等）加重，但不会导致肌肉无力或其他症状。 2.帕金森病：这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，除了手指抖动外，还可能伴有震颤、运动迟缓、僵硬、平衡问题等症状。 3.药物副作用：某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药等）可能导致手指抖动。如果正在服用某种药物并出现这种症状，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 4.代谢性疾病：低血糖、甲状腺功能亢进或减退等代谢问题可能引起手指抖动。此外，维生素B12缺乏、肝肾功能不全等也可能导致神经系统异常。 5.神经系统疾病：脑卒中等脑血管疾病、多发性硬化、脑炎等神经系统疾病都可能导致手指抖动。 6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能引起手部肌肉紧张和抖动。 7.其他原因：长期饮酒、中毒（如铅、汞等）、感染、中毒性脑病等也可能导致手指抖动。 需要注意的是，手指抖动也可能是其他健康问题的信号，如果抖动频繁、严重影响生活或伴有其他症状，应及时就医进行详细的评估和诊断。医生通常会进行身体检查、神经系统检查和可能的实验室检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于一些特定人群，手指抖动可能需要特别关注： 1.老年人：随着年龄的增长，神经系统功能可能会逐渐下降，手指抖动可能是帕金森病或其他神经系统疾病的早期症状。 2.有家族遗传史的人：某些类型的手抖可能有家族遗传倾向，如果家族中有相关疾病的患者，应密切关注自身症状并咨询医生。 3.长期使用特定药物的人：如果正在使用可能导致手抖的药物，应遵循医生的建议，注意药物的副作用。 4.有其他健康问题的人：如果同时患有糖尿病、心血管疾病等其他健康问题，手指抖动可能与这些疾病有关，需要综合治疗。 总之，手指不自觉抖动可能是多种原因引起的，如果症状持续或加重，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。