广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
口干口渴的原因包括生理性和病理性因素，某些药物、神经系统疾病、心理因素等也可能导致，特殊人群需特别关注，可通过改善生活习惯缓解，严重时应及时就医。 口干口渴的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.生理性原因： 饮水不足：当身体缺水时，会感到口干口渴。 环境干燥：在干燥的环境中，口腔和喉咙的黏膜会失去水分，导致口干。 剧烈运动：剧烈运动后，身体会大量出汗，导致口干口渴。 饮食因素：食用过咸、过辣、过甜或过于干燥的食物，可能会引起口干口渴。 2.病理性原因： 口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致口干口渴。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平过高，会导致尿量增加，从而引起口干口渴。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，会导致外分泌腺体功能受损，引起口干。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致代谢率增加，产热增多，从而引起口干口渴。 尿崩症：尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷，导致尿量增多，出现口干口渴。 某些药物：某些药物如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等可能会引起口干口渴的副作用。 3.其他原因： 神经系统疾病：某些神经系统疾病如帕金森病、脑卒中等可能影响唾液分泌，导致口干口渴。 心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素可能导致口干口渴。 需要注意的是，口干口渴也可能是某些严重疾病的症状，如某些恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等。因此，如果口干口渴症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等，口干口渴的原因可能会有所不同。老年人可能由于身体机能下降、药物副作用等原因导致口干口渴；孕妇和哺乳期妇女可能由于激素水平变化、代谢需求增加等原因引起口干口渴；儿童可能由于饮食习惯、口腔疾病等原因导致口干口渴。因此，对于这些特殊人群，应特别关注口干口渴的情况，并在医生的指导下进行相应的处理。 此外，保持良好的口腔卫生、适量饮水、避免食用刺激性食物、调整生活习惯等也有助于缓解口干口渴的症状。如果口干口渴症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
怀孕三个月促甲状腺激素（TSH）过低提示可能存在甲状腺功能异常，常见于亚临床甲亢或妊娠生理性甲状腺激素变化，需结合临床症状及其他指标综合判断。 一、可能的原因 1. 生理性代偿：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平显著升高，刺激甲状腺激素分泌，导致TSH生理性降低，此情况常见于孕6~10周，多数随孕周增加逐渐恢复正常。 2. 病理性因素：如既往甲状腺功能亢进病史、桥本甲状腺炎恢复期、葡萄胎等HCG异常升高情况，或存在Graves病（自身免疫性甲亢），需结合甲状腺抗体（如TPOAb、TRAb）及游离甲状腺激素（FT3、FT4）进一步鉴别。 二、对妊娠的潜在影响 1. 亚临床甲亢（TSH<0.1mIU/L且FT4正常）：可能增加早期流产、早产风险，低出生体重儿比例升高，长期随访显示儿童期神经认知发育可能受影响，尤其TSH<0.01mIU/L时风险更显著。 2. 临床甲亢（TSH显著降低伴FT4升高）：可能引发胎儿宫内生长受限、新生儿甲亢，需紧急干预。 三、诊断与评估 1. 建议同步检测FT3、FT4及甲状腺抗体，明确是否为亚临床甲亢或合并自身免疫性甲状腺疾病。若TPOAb阳性，提示桥本甲状腺炎可能性大，需动态监测甲状腺功能。 2. 若TSH持续<0.1mIU/L或伴随心悸、多汗、体重下降等症状，应进一步排查Graves病（如TRAb抗体检测）及HCG相关性甲亢（如葡萄胎）。 四、处理原则 1. 非药物干预：低碘饮食（每日碘摄入量控制在120~230μg），避免高碘食物（如海带、紫菜），规律作息，避免过度劳累及情绪应激。 2. 药物干预：仅在TSH<0.1mIU/L且FT4升高时，在医生指导下短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制症状，禁用甲巯咪唑等抗甲状腺药物（尤其孕早期可能增加胎儿畸形风险）。 五、特殊人群提示 1. 高危人群（有甲状腺手术史、TPOAb阳性、既往甲亢史）需每2周监测TSH，目标控制在0.1~2.5mIU/L之间，确保甲状腺功能稳定。 2. 若出现明显甲亢症状（如持续心动过速、手抖、体重不增），应立即就医，避免因延误治疗影响妊娠结局。
糖尿病早期症状具有多样性，典型表现包括口渴多饮、多尿、体重下降（“三多一少”），部分患者以疲劳乏力、皮肤异常等非典型症状为首发表现，老年、肥胖或有糖尿病家族史人群症状可能更隐匿。 一、典型代谢紊乱症状 1. 口渴多饮与多尿：血糖升高导致血浆渗透压上升，肾脏通过渗透性利尿排出多余糖分，引起尿量增多（每日尿量可达2-3升以上），长期多尿造成体内水分丢失，刺激口渴中枢，导致饮水量显著增加（日均饮水量超2000毫升）。这种症状在1型糖尿病中更明显，2型糖尿病早期可能因症状较轻而被忽视。 2. 不明原因体重下降：由于细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在无刻意减重情况下下降（如3个月内体重下降3-5公斤），同时可能伴随食欲亢进但仍感饥饿。 二、非典型全身症状 1. 持续疲劳与体力下降：葡萄糖进入细胞需胰岛素协助，高血糖时胰岛素作用不足，细胞无法摄取足够葡萄糖，能量供应不足，导致肌肉、神经组织代谢异常，表现为持续疲劳、肢体乏力，日常活动后易疲惫。 2. 皮肤与黏膜异常：高血糖环境破坏皮肤屏障功能，易引发反复皮肤感染（如反复发作的毛囊炎、疖肿）、皮肤干燥瘙痒；同时血糖升高抑制成纤维细胞活性，减缓伤口愈合速度，轻微擦伤或割伤愈合时间延长至正常的2-3倍。 三、局部器官相关症状 1. 视力模糊或眼部不适：血糖波动影响晶状体渗透压，导致视物模糊（尤其餐后或夜间明显），长期高血糖可引发早期视网膜微血管瘤，表现为眼前黑影或闪光感。研究显示，约10%-20%的2型糖尿病患者早期以视力异常为首发症状。 2. 生殖系统异常：男性可能出现勃起功能减退，与高血糖导致的血管内皮功能损伤、神经传导障碍有关；女性反复出现外阴炎、尿路感染，因阴道/尿道黏膜糖原沉积，利于念珠菌繁殖。 特殊人群提示：老年患者症状常不典型，可能仅表现为餐后不适或食欲改变；肥胖且缺乏运动者需关注体重异常下降；有糖尿病家族史者建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%提示高风险）；儿童青少年1型糖尿病早期可能出现频繁夜间遗尿、频繁饥饿等症状，需及时就医排查。
糖尿病患者可以喝小米稀饭，但需严格控制饮用量并优化食用方式。小米本身为中低升糖指数（GI）食物，但其熬制为稀饭后因淀粉糊化程度高，升糖特性显著增强，可能导致餐后血糖快速波动，需结合个体情况合理安排。 一 小米的营养特点及升糖指数 小米含有碳水化合物（约77%）、膳食纤维（1.6g/100g）、B族维生素及矿物质，其中碳水化合物以淀粉为主。生小米的GI值约为61（中低GI范畴），但熬煮成稀饭后，淀粉颗粒吸水膨胀、结构松散，糊化程度高，GI值显著升高至70~80，接近白米粥水平，且升糖速度更快。 二 小米稀饭的升糖机制与血糖影响 小米稀饭的高GI特性源于熬煮过程中淀粉分子链断裂为短链，葡萄糖释放速度加快；同时，稀粥形态下胃排空速度较快，碳水化合物快速进入小肠被吸收，导致餐后30~60分钟血糖峰值较干食升高1.2~2.5mmol/L，且持续时间延长1~2小时。研究显示，糖尿病患者饮用200ml小米稀饭后，餐后2小时血糖波动幅度较饮用等量米饭增加30%~50%。 三 糖尿病患者饮用小米稀饭的风险 短期可能引发餐后血糖骤升，加重胰岛β细胞分泌负担；长期高频率饮用会削弱血糖控制能力，增加糖尿病肾病、视网膜病变等并发症风险。合并肥胖、血脂异常者，稀饭中的碳水化合物易转化为脂肪堆积；老年患者因胃肠功能减弱，过量饮用易引发胃胀、胃酸反流；肾功能不全患者需注意小米含钾量（239mg/100g），过量摄入可能加重钾代谢负担。 四 合理饮用小米稀饭的方法 单次摄入量控制在100~150ml，避免空腹饮用，建议搭配绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）或优质蛋白（鸡蛋、豆腐），通过膳食纤维和蛋白质延缓碳水吸收。熬煮时保留部分小米颗粒，降低糊化程度，且饮用时间安排在两餐之间（上午10点、下午3点），避开餐后血糖高峰。 五 特殊人群饮用建议 老年患者需缩短饮用间隔（≥4小时），减少单次量；合并肾病者同步监测血钾，每日小米摄入量≤50g；孕妇糖尿病患者建议杂粮混合熬粥（小米~玉米~燕麦），降低单一GI值；儿童糖尿病患者优先选择干食，避免稀饭引发低血糖或波动，需配合药物治疗。
预防甲状腺疾病需从科学饮食、生活方式管理、辐射防护及特殊人群监测等多维度入手，结合碘摄入平衡、营养补充及免疫调节，可有效降低发病风险。 一、科学控制碘摄入 1. 人群差异化推荐：中国居民碘推荐摄入量为成人120μg/d，孕妇哺乳期230-240μg/d，沿海地区或高碘饮食者可减少加碘盐摄入，避免长期过量。 2. 特殊人群调整：自身免疫性甲状腺炎患者（如桥本）需结合病情控制碘摄入，避免高碘加重炎症反应；甲状腺结节患者若合并甲亢，需限制碘摄入至50-100μg/d。 3. 食物来源与安全：优先选择加碘盐，适量食用海带、紫菜等（每周1-2次即可），避免长期大量食用单一高碘食物。 二、均衡营养与微量元素补充 1. 硒元素辅助调节：硒参与甲状腺激素代谢及抗氧化，缺硒地区可适量补充含硒食物（如巴西坚果、深海鱼），但需注意每日摄入量不超过400μg。 2. 锌、铁等营养素协同：全谷物、瘦肉、豆类提供锌，动物肝脏、菠菜补充铁，维持甲状腺激素合成所需酶活性。 三、生活方式与心理调节 1. 规律作息与适度运动：成年人每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），儿童每日户外活动1-2小时，减少久坐。 2. 压力管理与情绪调节：通过冥想、社交等方式缓解长期压力，避免精神应激诱发甲状腺功能波动。 3. 避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会增加自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌风险，酒精过量影响肝脏代谢甲状腺激素。 四、辐射暴露防护 1. 避免头颈部放射：儿童及青少年应减少不必要的颈部CT/MRI检查，既往头颈部肿瘤放疗史者需定期监测甲状腺超声。 2. 环境辐射防控：装修材料选择低辐射产品，避免长期暴露于污染环境中，医疗检查时严格控制辐射剂量。 五、特殊人群筛查与监测 1. 家族史人群：有甲状腺癌或自身免疫性甲状腺疾病家族史者，每1-2年进行甲状腺超声及TSH检测。 2. 孕期女性：孕早期（1-12周）完成首次甲状腺功能筛查，重点监测TSH、游离T4及甲状腺抗体。 3. 老年人群：65岁以上每年筛查甲状腺结节，结合FNA（细针穿刺）评估结节良恶性风险。