广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
甲亢的治疗方案需根据患者年龄、病情严重程度及合并症选择，核心方案包括抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗，其中抗甲状腺药物是成人初治患者的首选，放射性碘适用于药物无效或复发者，手术则适用于甲状腺肿大明显或怀疑恶性病变者。一、成人初治患者优先选择抗甲状腺药物，需长期规范用药（通常1.5~2年），定期监测甲状腺功能及血常规，老年患者需注意药物副作用风险，用药期间避免自行停药或调整剂量。二、药物无效或复发患者可考虑放射性碘治疗，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，治疗后需关注甲状腺功能减退风险，需定期复查调整用药。
高血糖患者饮食应以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白为主，同时控制总热量，分餐制可稳定血糖。一、全谷物与杂豆类选择燕麦、糙米、玉米等全谷物，搭配红豆、绿豆等杂豆，其富含膳食纤维，能延缓糖分吸收，建议每日占主食量的1/3~1/2。二、优质蛋白质食物优选鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、豆制品（豆腐、豆浆），蛋白质可增强饱腹感，延缓餐后血糖上升，每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重。三、新鲜蔬菜与低糖水果绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、菌菇类（香菇、金针菇）等非淀粉类蔬菜可不限量；水果推荐苹果、梨、蓝莓等，每日200g以内，两餐间食用为宜。
甲减能否治愈取决于病因和治疗时机。多数自身免疫性甲减需终身服药，而药物性或暂时性甲减（如产后甲状腺炎）在去除诱因后可能缓解。原发性甲减（最常见）：多由自身免疫性甲状腺炎或甲状腺手术/放疗后引起，需长期服用左甲状腺素替代治疗，维持甲状腺功能在正常范围。继发性甲减：因垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌不足，需针对原发病治疗，同时补充甲状腺激素。特殊人群注意事项：孕妇：需严格监测甲状腺功能，早期干预可降低流产、早产风险，产后需重新评估用药剂量。老年人：治疗需从小剂量开始，避免因甲状腺激素过量引发心律失常或骨质疏松。
甲状腺结节患者可以适量食用香椿。香椿富含膳食纤维、维生素及矿物质，对健康人群有益，但甲状腺结节患者需结合自身情况选择食用。甲状腺功能正常且无碘摄入限制者：可适量食用香椿，建议每次不超过100克，每周2-3次，烹饪时少油少盐，避免高碘饮食叠加。甲状腺功能亢进（甲亢）合并结节者：需严格限制碘摄入，香椿含少量碘，食用时需减少其他高碘食物（如海带、紫菜），并咨询医生调整饮食方案。桥本甲状腺炎（甲状腺自身免疫性疾病）患者：若甲状腺功能正常，可正常食用香椿；若处于甲减期，需避免过量生食，建议焯水后烹饪，减少生甲状腺抗体刺激。
自身免疫性甲状腺炎治疗以控制症状、保护甲状腺功能为主，需根据甲状腺功能状态（正常/甲减/甲亢）及症状严重程度制定方案，优先非药物干预，必要时药物治疗。甲状腺功能正常者：无需药物治疗，定期（每6~12个月）复查甲状腺功能及抗体，避免高碘饮食，减少辐射暴露，保持规律作息与情绪稳定。甲状腺功能减退者：需补充左甲状腺素，从小剂量开始，定期监测甲状腺功能调整剂量，需终身服药，孕妇及老年患者需更密切监测。甲状腺功能亢进者：症状轻微者观察，症状明显时短期使用β受体阻滞剂缓解症状，避免使用抗甲状腺药物，定期复查甲状腺功能及抗体变化。