广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
改善睡眠可从四方面入手，一是改善睡眠环境，调整光线、控制温湿度；二是建立良好睡眠习惯，固定作息时间、避免睡前刺激；三是进行心理调节，运用放松技巧、减轻压力；四是调整饮食，晚餐不过饱、适量吃助眠食物，若长期失眠未改善需就医排查疾病因素。 一、改善睡眠环境 1.光线调整：确保卧室黑暗，可使用遮光窗帘等。研究表明，黑暗环境有助于人体分泌褪黑素，促进睡眠。不同年龄段人群对光线的敏感度不同，一般而言，成年人在黑暗环境中睡眠质量更好，儿童也应营造黑暗的睡眠空间以保障正常生长发育所需的睡眠条件。 2.温度与湿度控制：保持卧室温度在18~25℃，湿度40%~60%。合适的温湿度能让人感觉舒适，利于入睡。例如，过高的温度会使人烦躁不安，影响入睡；而湿度过低可能导致呼吸道不适，影响睡眠质量。不同生活方式的人群对温湿度的耐受略有差异，比如经常运动的人可能对温度的适应范围稍广，但总体仍需维持在上述适宜范围。 二、建立良好睡眠习惯 1.固定作息时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末。这有助于调节人体的生物钟。对于不同年龄层，儿童建议保证充足且规律的睡眠，婴儿一般需要12~16小时睡眠，幼儿11~14小时，学龄儿童10~13小时，青少年8~10小时，成年人7~9小时，老年人5~7小时；不同生活方式的人也应尽量遵循固定作息，比如夜班工作者也应尽量在休息时维持相对固定的作息，以调整生物钟。 2.避免睡前刺激：睡前避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌。另外，避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，以及避免剧烈运动。对于有不同病史的人群，如有睡眠呼吸暂停综合征的患者，更应严格避免睡前刺激，以免加重病情影响睡眠。 三、心理调节 1.放松技巧：可采用深呼吸、冥想等方法。深呼吸时，慢慢地吸气，使腹部隆起，然后慢慢地呼气，重复几次，能帮助放松身体和大脑。冥想则是专注于当下的感受，排除杂念。不同年龄的人群都可尝试，儿童可以通过简单的深呼吸游戏来放松，成年人可进行专业的冥想练习，老年人也能通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，改善睡眠。 2.减轻压力：通过与家人朋友交流、从事自己喜欢的活动等方式减轻压力。如果压力过大影响睡眠，可考虑寻求专业心理咨询。不同生活方式的人减压方式有所不同，比如上班族可利用午休时间进行简单的放松活动来缓解工作压力，学生可通过运动、与同学交流等方式减轻学习压力。有焦虑症等病史的人群更需要注重心理调节来改善睡眠。 四、饮食调整 1.晚餐注意事项：晚餐不宜过饱，避免食用辛辣、油腻食物。可以适量食用一些有助于睡眠的食物，如香蕉（富含钾元素，能调节肌肉收缩，缓解紧张）、牛奶（含有色氨酸，有助于睡眠）等。不同年龄和生活方式的人饮食需求有差异，例如孕妇在晚餐饮食上需要特别注意营养均衡且利于睡眠，要避免食用可能引起不适的食物。 如果通过以上非药物干预措施长时间仍无法改善失眠状况，建议及时就医，排查是否存在其他疾病因素导致的失眠，并在医生指导下进行进一步的评估和处理。
帕金森病的治疗药物包括多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴、金刚烷胺。多巴胺受体激动剂普拉克索可直接作用于多巴胺受体改善运动症状，适用不同年龄段患者，老年患者需关注肝肾功能，女性需考虑孕期哺乳期；复方左旋多巴中的卡比多巴-左旋多巴通过增加中枢左旋多巴量发挥作用，各年龄段患者可使用，有特定疾病者需谨慎，女性需考虑孕期哺乳期；金刚烷胺通过多种途径调节多巴胺能神经递质系统改善症状，老年患者需关注肾功能，肝肾功能不全、有癫痫病史者慎用，女性需评估孕期哺乳期风险。 一、多巴胺受体激动剂 （一）普拉克索 1.作用机制：作为非麦角类多巴胺受体激动剂，普拉克索可直接作用于多巴胺受体，刺激多巴胺能神经传导，从而改善帕金森病患者的运动症状，包括减轻关节僵硬。多项临床研究表明，普拉克索能够显著提高帕金森病患者的运动功能评分，其中包括对关节僵硬相关指标的改善，它通过与多巴胺D2、D3受体结合，模拟多巴胺的作用，增加基底节区的多巴胺能传递，进而缓解肌肉强直和关节僵硬。 2.适用人群及注意事项：适用于不同年龄段的帕金森病患者，但对于老年患者，需密切关注其肝肾功能，因为药物主要通过肾脏排泄。同时，在使用初期可能会出现恶心、头晕等不良反应，一般随着用药时间的延长会逐渐减轻。女性患者在使用时，需考虑孕期和哺乳期的特殊情况，孕期使用可能存在一定风险，哺乳期是否会分泌到乳汁中也需要进一步评估。 二、复方左旋多巴 （一）卡比多巴-左旋多巴 1.作用机制：左旋多巴是多巴胺的前体物质，能够透过血-脑屏障，在脑内转化为多巴胺发挥作用，而卡比多巴可以抑制外周左旋多巴的脱羧作用，增加进入中枢神经系统的左旋多巴量，从而增强左旋多巴的疗效并减少其外周不良反应。临床研究显示，卡比多巴-左旋多巴能够有效缓解帕金森病患者的运动迟缓、肌肉强直等症状，包括减轻关节僵硬。它通过补充脑内多巴胺含量，改善基底节区的神经传导，使得肌肉的紧张度降低，关节僵硬得到缓解。 2.适用人群及注意事项：各年龄段帕金森病患者均可使用，但对于有严重心血管疾病、青光眼、消化性溃疡等疾病的患者需谨慎。老年患者使用时要关注心血管系统的变化，如血压、心率等情况。女性患者同样要考虑孕期和哺乳期的影响，孕期使用可能对胎儿有潜在风险，哺乳期使用需权衡药物对婴儿的影响。 三、金刚烷胺 （一）作用机制 金刚烷胺可以促进多巴胺释放，抑制多巴胺再摄取，并且具有直接激动多巴胺受体的作用以及较弱的抗胆碱能作用。研究发现，金刚烷胺能够改善帕金森病患者的运动症状，包括减轻关节僵硬。它通过多种途径调节多巴胺能神经递质系统，增加突触间隙多巴胺的浓度，从而缓解肌肉强直和关节僵硬等症状。 （二）适用人群及注意事项 适用于帕金森病患者，对于老年患者使用时，要注意其肾功能，因为药物主要经肾脏排泄。肝肾功能不全者、有癫痫病史者慎用。女性患者在孕期和哺乳期使用时需评估药物风险，孕期使用可能对胎儿产生不良影响，哺乳期使用需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。
改善睡眠可从改善睡眠环境、调整生活方式、心理调节、饮食调节入手，包括保持卧室安静黑暗适宜温度选舒适床垫枕头、规律作息适度运动避免刺激物质、用放松技巧减轻压力、合理饮食晚餐不饱饥吃助眠食物，若非药物干预无效且睡眠问题严重影响生活质量需就医排查疾病因素并遵医嘱处理。 睡眠环境对睡眠质量影响较大，应保持卧室安静、黑暗和适宜的温度（一般18~25℃较为适宜）。选择舒适的床垫和枕头，避免过硬或过软影响睡眠。对于儿童，要确保床铺安全且环境温馨，可营造利于入睡的氛围；老年人则需注意卧室环境安全，防止夜间起夜摔倒等情况。 调整生活方式 规律作息：每天尽量固定上床睡觉和起床的时间，即使在周末也不要有太大的作息差异。对于儿童，建立固定的bedtime程序有助于培养良好的睡眠习惯；成年人长期不规律作息会打乱生物钟，影响睡眠；老年人也应尽量保持规律作息，有利于维持正常的睡眠-觉醒周期。 适度运动：白天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进身体的新陈代谢，增强体质，但剧烈运动可能会使神经系统兴奋，不利于入睡。儿童可以选择适合年龄的户外活动，如跳绳、踢球等；成年人可根据自身情况选择运动方式；老年人运动要适度，避免过度劳累。 避免刺激物质：睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体。咖啡因具有提神醒脑的作用，会影响入睡；尼古丁也是一种刺激物；大量饮水可能导致夜间频繁起夜，影响睡眠连续性。儿童应避免接触含有咖啡因等刺激成分的饮品；成年人要注意控制睡前的饮品摄入；老年人睡前过多饮水可能加重心脏和肾脏负担，也需注意。 心理调节 放松技巧：可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来放松身心。深呼吸时，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次；渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体的各个肌肉群。儿童可以在家长引导下进行简单的放松游戏；成年人工作压力大时可利用这些技巧缓解紧张情绪；老年人可在睡前进行简单放松，减轻心理负担。 减轻压力：寻找合适的方式缓解生活中的压力，如与家人朋友交流、从事自己喜欢的活动等。长期的高压力状态会导致睡眠问题，通过有效的压力管理可以改善睡眠。儿童若面临学习等压力，家长要给予正确引导；成年人要学会合理应对工作生活压力；老年人若有生活琐事压力，可通过与子女沟通等方式缓解。 饮食调节 合理饮食：晚餐不宜过饱或过饥，可适量食用一些有助于睡眠的食物，如牛奶（含有色氨酸，有助于睡眠）、香蕉（含有镁元素，有放松肌肉的作用）等。但要注意避免食用辛辣、油腻等不易消化的食物。儿童饮食要均衡，避免睡前食用过多零食；成年人晚餐要注意营养搭配；老年人消化功能相对较弱，更要注意饮食的易消化性。 如果通过以上非药物干预措施睡眠仍无明显改善，且睡眠问题持续存在并严重影响生活质量，建议及时就医，排查是否存在其他疾病因素导致的睡眠不好，如睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等，并在医生的指导下进行进一步的评估和处理。
睡觉不用枕头可能是婴儿时期因脊柱平直颈部生理性前凸未形成、特殊体型人群身体结构差异所致的正常生理情况，也可能是颈椎病患者颈椎生理曲度异常、颈部外伤康复期、神经系统疾病影响感知、心理因素等导致的病理或异常情况，若长期不用枕头伴身体不适需及时就医排查健康问题。 一、生理角度的正常情况 1.婴儿时期 婴儿的脊柱尚处于平直状态，颈部生理性前凸尚未形成。一般来说，3个月以内的婴儿睡觉时可不使用枕头，或者使用厚度约1-2厘米的薄枕即可。这是因为婴儿的身体结构特点决定了不需要过高的支撑来维持颈部的正常生理曲度。从生长发育角度看，此时给予合适的颈部支撑能保证婴儿睡眠时的舒适，同时不影响脊柱的正常发育。 2.特殊体型人群 一些身材较为矮小、颈部较短的人群，在睡眠时可能感觉不用枕头更舒适。例如，部分体型娇小的女性，由于自身身体比例特点，颈部长度相对较短，不用枕头时颈部能处于相对自然放松的状态，呼吸等生理功能也能正常进行，这种情况属于个体身体结构差异导致的对枕头需求的不同。 二、病理或异常情况 1.颈部疾病相关 颈椎病患者：某些颈椎病患者，尤其是颈椎生理曲度变直或反弓的患者，可能在睡觉时感觉不用枕头更舒服。因为正常的枕头高度可能会加重颈椎的不适，而不用枕头时颈部处于相对放松、接近生理中立位的状态。例如，有研究发现，部分颈椎曲度异常的患者在调整睡眠时不用枕头后，颈部疼痛等症状有一定程度的缓解。但这只是一种临时的舒适表现，从长期来看，还是需要根据病情在医生指导下选择合适高度的枕头来维持颈椎的正常生理曲度。 颈部外伤康复期：颈部受到外伤正在康复的患者，在睡眠时可能会因为枕头不合适而加重颈部的损伤或引起疼痛，所以可能会倾向于不用枕头。此时需要根据颈部损伤的具体情况来判断，一般在康复初期，医生会建议采用合适的体位和简单的支撑来促进恢复，不用枕头只是一种可能的临时选择，但要密切关注颈部的恢复情况，避免因睡姿不当导致损伤加重。 2.神经系统相关情况 某些神经系统疾病可能会影响患者对枕头高度的感知。例如，一些脑部病变导致感觉异常的患者，可能在睡眠时感觉不用枕头更舒适，但这需要结合神经系统的整体检查来明确原因。从神经功能角度分析，神经系统病变可能干扰了正常的感觉传导和对颈部支撑需求的感知机制，需要进一步排查神经系统的具体病变情况来制定合适的睡眠方案。 3.其他异常情况 一些心理因素也可能导致对枕头的需求改变，比如过度焦虑、紧张的人，在睡眠时可能会因为心理状态的影响而感觉不用枕头更能放松身心。但这种情况相对较少见，更多的还是需要结合生理和病理因素综合判断。如果长期存在睡觉不用枕头且伴有身体不适等情况，应及时就医进行全面检查，以排除潜在的健康问题。 总之，睡觉不用枕头可能是正常的生理阶段表现，也可能是病理或异常情况的反映，需要根据具体的个体情况进行分析，若有异常表现或长期不适，应及时寻求医疗专业人员的帮助来明确原因并采取相应的措施。
刺五加有调节神经系统功能、抗疲劳、对心血管系统有影响的作用；谷维素能调节植物神经功能失调、降血脂、抗氧化；儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用刺五加和谷维素需谨慎，儿童一般不建议低龄自行使用，孕妇哺乳期女性需咨询医生，老年人要密切关注身体反应。 抗疲劳作用：刺五加具有明显的抗疲劳作用，能提高机体的工作能力，减轻疲劳感。其作用机制可能与增加糖原储备、调节糖代谢、促进蛋白质合成等有关。研究发现，刺五加能使运动后小鼠肝糖原、肌糖原含量显著增加，同时使血乳酸含量明显降低，这提示它可通过调节能量代谢来发挥抗疲劳效应。对于长期从事高强度体力或脑力劳动的人群，刺五加可能有助于缓解疲劳状态。 对心血管系统的影响：刺五加对心血管系统有一定的保护作用，能扩张血管，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血状况。它还可以调节血压，使高血压患者的血压有所下降，使低血压患者的血压趋于正常。例如，在动物实验中，给予刺五加后可观察到其对心脏功能有改善作用，能增强心肌收缩力，减慢心率。对于患有心血管疾病的人群，刺五加可能在一定程度上辅助改善心血管功能，但需在医生指导下结合其他正规治疗。 谷维素的作用 调节植物神经功能失调：谷维素主要作用于间脑的植物神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。它对胃肠、心血管神经功能失调等有一定的调节作用。比如，对于由植物神经功能紊乱引起的失眠、心悸、胃肠不适等症状有一定的缓解作用。在临床上，常被用于治疗神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征等疾病，能减轻这些疾病相关的不适症状。 降血脂作用：谷维素具有一定的降血脂作用，能降低血清胆固醇、甘油三酯水平。其作用机制可能与抑制胆固醇的合成、促进胆固醇的转化和排泄等有关。研究表明，谷维素可以通过影响脂质代谢相关的酶活性等途径来发挥降血脂效应。对于高血脂人群，谷维素可能作为辅助手段来调节血脂，但不能替代正规的降脂药物治疗。 抗氧化作用：谷维素具有抗氧化性能，能抵抗自由基的氧化损伤。它可以保护细胞免受氧化应激的损害，对维持细胞的正常功能有一定作用。在一些细胞实验和动物实验中，观察到谷维素能减少氧化产物的生成，增强抗氧化酶的活性等，从而发挥抗氧化效应。对于处于氧化应激状态的人群，如长期接触有害物质、衰老相关的氧化损伤等情况，谷维素可能有一定的保护作用。 特殊人群方面，儿童使用刺五加和谷维素需谨慎，因为儿童的生理机能与成人不同，目前关于儿童使用这两种药物的安全有效剂量等研究相对有限，一般不建议低龄儿童自行使用，如有需要应在医生严格评估和指导下进行。孕妇和哺乳期女性使用时也需格外谨慎，应咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需权衡利弊后再决定是否使用。老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用这两种药物时也需要密切关注身体反应，必要时调整用药相关情况，因为药物的代谢和作用可能与年轻人不同。