广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
全身麻木可由长时间保持同一姿势致局部血液循环不畅引发，此时需调整姿势并进行伸展、走动等活动促血液循环恢复；病理性因素包括神经系统的神经炎、吉兰-巴雷综合征，代谢性疾病的糖尿病周围神经病变、维生素缺乏，心血管疾病的脑供血不足等，需针对病因通过相应检查及治疗，如神经炎针对病因治疗、吉兰-巴雷综合征需做相关检查并可能用免疫球蛋白治疗、糖尿病周围神经病变要严格控血糖、维生素缺乏需补维生素B12、脑供血不足要评估心血管及脑血管情况并改善脑循环等；特殊人群中老年人全身麻木需警惕相关疾病并定期体检及时就医排查，儿童出现要高度警惕中毒等并询问饮食用药情况及时就医做相关检查明确病因针对性处理。 一、生理性因素导致的全身麻木及应对 长时间保持同一姿势（如久坐、久站）可致局部血液循环不畅引发全身麻木，此时应立即调整姿势，进行适量的伸展、走动等活动，以促进血液循环恢复正常，缓解麻木症状。 二、病理性因素导致的全身麻木及应对 （一）神经系统疾病 1.神经炎：多种原因可引起神经炎，如感染、营养缺乏等，可出现全身麻木症状。需通过神经电生理检查等明确病因，针对病因进行相应治疗，例如感染性神经炎需控制感染。 2.吉兰-巴雷综合征：是一种自身免疫介导的周围神经病，可表现为全身麻木，需及时就医，进行神经电生理、脑脊液等检查明确诊断，可能需采用免疫球蛋白治疗等。 （二）代谢性疾病 1.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，易并发周围神经病变，出现全身麻木等症状。首要措施是严格控制血糖水平，通过饮食、运动及降糖药物等将血糖维持在合理范围。 2.维生素缺乏：如维生素B12缺乏可导致神经病变引发全身麻木，需补充维生素B12进行纠正。 （三）心血管疾病 脑供血不足时可能出现全身麻木等症状，多与脑血管狭窄、血流不畅等有关，需对心血管及脑血管情况进行评估，如通过头颅CT、血管超声等检查，根据具体情况采取改善脑循环等相应处理。 三、特殊人群全身麻木的注意事项 （一）老年人 老年人全身麻木需特别警惕动脉硬化、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）、帕金森病等情况。应定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，出现全身麻木时及时就医排查病因，避免延误病情。 （二）儿童 儿童出现全身麻木要高度警惕食物中毒、药物中毒、先天性代谢疾病等。需详细询问近期饮食、用药情况，及时就医进行相关检查，如血液生化检查、毒物筛查等，以明确病因并针对性处理。
生气诱发失语需先全面进行神经系统检查排除器质性病变以明确类型病因，然后帮助患者缓解紧张焦虑情绪，由专业康复治疗师制定个性化语言康复方案从简单发音逐步过渡并长期动态调整，保证患者充足睡眠、摄入营养神经食物调整生活方式，儿童群体要注重家长情绪管理及趣味训练，老年群体需关注基础疾病并循序渐进康复 一、医学评估与诊断 首先应尽快前往正规医疗机构进行全面的神经系统检查，包括头颅CT、MRI等影像学检查，以排除生气诱发的脑血管意外（如脑出血、脑梗死等）等器质性病变。通过专业评估明确失语的具体类型（如运动性失语、感觉性失语等）及病因，这是针对性调理的基础，因为不同病因和类型的失语后续处理方式不同。 二、情绪舒缓干预 生气是诱因，需帮助患者缓解紧张焦虑情绪。可采用心理疏导方式，家人应多陪伴，用温和的语言与患者沟通，营造轻松的家庭氛围，让患者逐渐平复情绪。研究显示，长期处于负面情绪中不利于神经功能修复，稳定的情绪状态有助于身体自身的调节机制发挥作用，促进失语情况改善。 三、语言康复训练 由专业康复治疗师制定个性化的语言康复方案。从简单的发音训练开始，如让患者练习发单音、模仿口型等；逐步过渡到词语理解训练，通过展示物品并让患者说出名称等方式；再进行语句表达训练，引导患者构建简单句子并表达。康复训练需长期坚持，临床研究表明规范系统的语言康复训练能有效促进失语患者语言功能的恢复，且训练过程要根据患者恢复情况动态调整方案。 四、生活方式调整 保证患者有充足的睡眠，一般成人每天建议7-9小时睡眠，良好的睡眠有助于身体各系统修复。饮食上应摄入富含营养神经的食物，如鱼类（富含不饱和脂肪酸）、坚果（含维生素E等营养成分）等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。合理的生活方式能为神经功能修复提供良好的身体内环境。 五、特殊人群提示 儿童群体：若儿童因生气出现失语，家长要格外注重自身情绪管理，避免在儿童面前有过度激烈的情绪表现，营造平和的家庭环境。康复训练时要采用更具趣味性的方式引导儿童参与，如通过儿歌、故事等形式引导语言恢复，同时密切观察儿童的身心反应，避免给儿童造成额外心理压力。 老年群体：老年人生气后出现失语，需关注其基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等。在康复训练时要注意强度，结合老年人的身体状况循序渐进，家人要给予更多耐心陪伴，因为老年人恢复相对较慢，需要更细致的关怀来促进语言功能改善。
痫病预后受多种因素影响，儿童期起病及良性病因引发者相对预后较好，药物治疗是主要手段需个体化长期规律用药，手术治疗针对药物难治性癫痫需评估适应证风险，儿童患者要避免疲劳保证睡眠考虑药物对生长发育影响，妊娠期患者用药需谨慎权衡对母婴影响，老年患者要考虑药物不良反应调整治疗策略以利于病情好转相关情况维持。 一、痫病（癫痫）的预后概况 痫病即癫痫，其能否好转受多种因素影响。部分癫痫患者经规范治疗有机会控制发作甚至实现临床治愈，然而预后存在个体差异。例如，儿童期起病的癫痫与成人起病的癫痫预后可能不同，儿童癫痫有一定比例可能随成长缓解；病因方面，由良性病因（如良性肿瘤等）引发的癫痫相对预后较好，而由严重脑部疾病（如脑梗死、脑出血后遗症等）导致的癫痫预后往往较差。 二、主要治疗方式对病情好转的影响 （一）药物治疗 药物治疗是癫痫的主要治疗手段。需根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平，全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗强调个体化、长期规律用药，多数患者经合理药物治疗后发作频率可显著降低，从而利于病情好转，但患者需严格遵循医嘱用药，若不规律服药等会影响治疗效果。 （二）手术治疗 对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗。若能明确找到致痫灶且符合手术指征，部分患者经手术治疗后病情可得到改善。但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定是否采用。 三、特殊人群的注意事项及对病情好转的影响 （一）儿童癫痫患者 儿童癫痫患者需特别注意避免过度疲劳、保证充足睡眠，因为这些因素易诱发癫痫发作，进而影响病情好转。同时，儿童处于生长发育阶段，在治疗时要综合考虑药物对其生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，谨慎选择药物及调整治疗方案。 （二）妊娠期癫痫患者 妊娠期癫痫患者用药需谨慎，要权衡抗癫痫药物对胎儿和母亲的影响。需在医生指导下调整治疗方案，以最大程度保障母婴健康，例如某些抗癫痫药物可能对胎儿有致畸风险等，需综合评估后选择相对安全的治疗方式来控制癫痫发作，促进病情向好发展。 （三）老年癫痫患者 老年癫痫患者可能因身体机能下降等因素，在治疗时需综合考虑药物的不良反应等情况。例如，部分抗癫痫药物可能导致老年患者出现认知功能减退等不良反应，因此需密切监测，根据患者身体状况调整治疗策略，以在控制癫痫发作的同时尽量减少药物不良反应对患者生活质量的影响，利于病情好转相关情况的维持。
经常头晕恶心可能与耳源性疾病、心血管系统异常、神经系统病变、代谢内分泌失衡或精神心理因素相关，不同原因伴随的特征及高危人群存在差异，需结合具体表现及背景排查。 一、耳源性眩晕（内耳平衡系统异常） 耳石症是40~60岁人群常见病因，女性因内耳椭圆囊斑结构差异风险略高，头部位置变动（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续数秒至数十秒，长期伏案工作者因颈椎压力可能增加耳石脱落概率。梅尼埃病多见于青壮年女性，与内淋巴积水有关，常伴耳鸣、听力下降，高盐饮食、睡眠不足可能诱发，长期精神压力大的职场人群风险增加。 二、心血管系统异常（脑供血不足或血压波动） 体位性低血压常见于老年高血压患者（长期降压药使用）、糖尿病自主神经病变者，从卧位/坐位起身时头晕加重，伴眼前发黑、恶心，过度节食导致血容量不足的年轻人也可能发生。心律失常如房颤、早搏因心脏泵血效率下降致脑供血不足，男性冠心病史者风险更高，长期熬夜、吸烟的中年人群发病率上升。 三、神经系统病变（脑供血或神经递质失衡） 偏头痛性眩晕在无先兆偏头痛患者中占20%，女性因雌激素周期性波动更易发作，与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱有关，长期熬夜、强光刺激可能诱发。颈椎病多见于30~50岁长期低头工作者（如教师、程序员），因颈椎退变压迫椎动脉导致后循环缺血，伴颈肩部僵硬，男性因职业体力消耗大风险略高。 四、代谢内分泌及营养性因素（能量或激素异常） 低血糖常见于节食减肥、糖尿病患者（尤其使用胰岛素/磺脲类药物）、长期空腹者，发作时伴冷汗、手抖，女性因代谢率差异及饮食控制更易发生。缺铁性贫血在青春期女性（月经量大）、孕妇（血容量增加）、素食者中高发，血红蛋白携氧能力下降致脑缺氧，头晕多在站立时加重，伴面色苍白、乏力。 五、精神心理因素（情绪与躯体症状关联） 焦虑障碍患者中70%存在躯体化症状，长期高压状态下交感神经兴奋致血压升高、心率加快，脑供血短暂紊乱，女性因情绪感知更敏感发病率高于男性。抑郁状态常伴随慢性疲劳感，中年空巢女性或退休后适应不良人群风险较高，需结合睡眠监测、情绪量表评估。 特殊人群温馨提示：儿童需排除外伤、中耳炎等，避免自行服用止吐药；孕妇应优先排查妊娠高血压、贫血，避免长时间空腹；老年患者若伴随肢体麻木、言语不清，需警惕急性脑血管病，建议立即就医；糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖性头晕。
双手发麻可能由多种原因引起，包括神经受压、糖尿病、维生素缺乏、腕管综合征、胸廓出口综合征等，需就医检查确定原因，并针对病因进行治疗。 1.神经受压：正中神经、尺神经或桡神经等手部神经受到压迫，可能导致双手发麻。常见原因包括颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等。这些疾病可能导致神经传导受阻，引起手部麻木、无力等症状。 2.糖尿病：长期糖尿病患者可能出现周围神经病变，影响手部神经功能，导致双手发麻。此外，血糖控制不佳还可能导致其他并发症，如糖尿病足等。 3.维生素缺乏：维生素B12、B6等维生素缺乏也可能引起神经系统问题，导致双手发麻。这种情况常见于饮食不均衡、长期酗酒或患有某些肠道疾病的人群。 4.腕管综合征：手腕部反复屈伸或受到过度压力，可能导致正中神经在腕管内受压，引起腕管综合征，出现双手麻木、疼痛、无力等症状。 5.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经、血管受到压迫而引起的一系列症状，可能导致双手发麻、疼痛、无力等。 6.其他原因：怀孕、过度使用手部、手臂受伤、中毒、脑部疾病等也可能导致双手发麻。 如果出现双手发麻症状，建议采取以下措施： 1.就医检查：及时就诊，医生会进行详细的身体检查和评估，包括神经系统检查、血糖检测、颈椎影像学检查等，以确定具体原因。 2.治疗病因：根据病因进行针对性治疗。例如，对于神经受压导致的双手发麻，可能需要手术解除压迫；对于糖尿病周围神经病变，需要控制血糖、营养神经等治疗；对于维生素缺乏，需要补充相应的维生素。 3.改变生活方式：保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、避免过度使用手部、定期活动手腕等，有助于减轻症状。 4.物理治疗：医生可能会建议进行物理治疗，如热敷、按摩、电疗等，以缓解麻木感。 5.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具一些药物，如镇痛药、营养神经药等，以缓解症状。 6.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。 需要注意的是，双手发麻可能是一些严重疾病的早期症状，如不及时就医，可能会导致症状加重或出现其他并发症。因此，如果双手发麻症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、老年人等，更容易出现双手发麻症状，应更加关注自身健康，定期进行体检和相关检查。