主任江华

江华主任医师

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科

个人简介

简介:

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

擅长疾病

造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

TA的回答

问题:什么是升白针

升白针通用名为重组人粒细胞刺激因子是生物制品,通过与骨髓造血干细胞及中性粒细胞前体细胞表面特异性受体结合启动信号传导来提升外周血中性粒细胞数量,常用于癌症化疗相关及骨髓移植后,常见注射用剂型,儿童用需严评估必要性,孕妇及哺乳期女性用需医生监测考量,有基础病史患者用药需评估对基础病情影响并个体化诊疗。 一、升白针的定义及本质 升白针的通用名称为重组人粒细胞刺激因子,它是一种生物制品,通过刺激骨髓造血干细胞的增殖、分化,促进中性粒细胞的成熟与释放,从而提升外周血中中性粒细胞的数量。 二、作用机制 其作用机制是与骨髓造血干细胞及中性粒细胞前体细胞表面的特异性受体结合,启动细胞内信号传导途径,促使造血干细胞向中性粒细胞系分化、增殖,并加速成熟中性粒细胞从骨髓释放到外周血中,进而增加外周血中性粒细胞的数量,帮助机体抵御因中性粒细胞减少引发的感染风险。 三、适用情况 1.癌症化疗相关:常用于接受化疗的癌症患者,由于化疗药物可能抑制骨髓造血功能,导致中性粒细胞减少,增加感染几率,此时使用升白针可提升中性粒细胞数量,降低感染发生风险。 2.骨髓移植后:在骨髓移植术后,有助于促进中性粒细胞的恢复,加快患者造血功能的重建进程。 四、制剂类型 常见的有注射用剂型等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童生理机能与成人存在差异,使用升白针需严格评估必要性,因低龄儿童使用相关风险及安全性需更谨慎把控,应在医生充分权衡利弊后,根据儿童具体病情、体重等因素谨慎决定是否使用。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇使用时需由医生严密监测,评估药物对胎儿可能产生的潜在影响;哺乳期女性使用时,药物是否会通过乳汁传递给婴儿以及对婴儿的影响需医生综合考量,在确保获益大于潜在风险时方可使用。 3.有基础病史患者:对于患有严重心功能不全等基础疾病的患者,使用升白针时,需评估药物对其基础病情的影响,医生会根据患者整体健康状况、基础疾病控制情况等进行个体化诊疗方案的制定,以保障患者用药安全。

问题:血红蛋白偏高是什么意思

血红蛋白偏高分生理性与病理性,生理性见于新生儿宫内缺氧适应、高原地区氧稀薄代偿及剧烈运动等致血液浓缩,去除诱因可恢复;病理性与心肺疾病、真性红细胞增多症、肿瘤分泌促红素样物质等有关,发现需结合病史症状等综合判断,病理性要明确原发病针对性处理。 血红蛋白偏高是指血液中血红蛋白(Hb)的浓度超出了正常参考范围。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其浓度变化反映机体氧代谢等状况,可分为生理性和病理性偏高两种情况。 一、生理性血红蛋白偏高 1.新生儿阶段:胎儿在宫内处于相对缺氧环境,出生后1周内血红蛋白可高达170~220g/L,这是机体对宫外环境的生理性适应,随生长发育会逐渐恢复至正常范围; 2.高原地区人群:因高原环境氧气稀薄,机体代偿性红细胞和血红蛋白增多,以满足机体对氧的需求,其血红蛋白值可高于平原地区正常人群; 3.特殊生活方式:剧烈运动后、大量出汗未及时补充水分等,可导致血液浓缩,出现血红蛋白相对偏高,去除诱因(如休息、补充水分)后可恢复正常。 二、病理性血红蛋白偏高 1.心肺疾病相关:慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等心肺疾病患者,因长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌增多,进而引起红细胞和血红蛋白增多; 2.血液系统疾病:真性红细胞增多症是骨髓增殖性肿瘤的一种,骨髓红系细胞异常增殖,导致血红蛋白持续明显升高; 3.肿瘤性疾病:部分肿瘤如肾癌、肝细胞癌等,肿瘤细胞可分泌促红细胞生成素样物质,促使红细胞生成增加,引发血红蛋白升高。 当发现血红蛋白偏高时,需结合病史(如是否有心肺疾病、肿瘤病史等)、症状(有无呼吸困难、头痛等)及其他检查(如血常规、骨髓穿刺、心肺功能检查等)综合判断。对于生理性偏高,去除诱因可恢复;病理性偏高则需进一步明确原发病并针对性处理。特别提示,孕妇出现血红蛋白偏高需鉴别生理性或病理性,新生儿血红蛋白偏高需监测后续变化,老年人出现该情况更要警惕慢性疾病,应及时就医完善检查以明确原因并采取相应措施。

问题:淋巴瘤症状表现有什么呢

淋巴瘤的症状表现具有多样性,主要与淋巴组织的异常增殖及浸润相关,常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状、结外器官受累表现等。 1 无痛性淋巴结肿大:多表现为浅表或深部淋巴结的无痛性、进行性增大,质地较硬,可活动或与周围组织粘连,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。部分患者因肿大淋巴结压迫周围组织出现局部疼痛、压迫感(如纵隔淋巴结肿大导致咳嗽、呼吸困难)。儿童患者中,颈部淋巴结肿大较为常见,部分 Burkitt 淋巴瘤患者可表现为快速增大的颌下或腹部包块,需与感染性淋巴结炎鉴别。老年患者因基础疾病影响,可能对肿大淋巴结症状感知较弱,需结合影像学检查明确。 2 全身症状(B症状):包括不明原因发热(体温≥38℃)、盗汗(夜间睡眠中大量出汗)、6个月内非刻意减重10%以上。这些症状提示肿瘤负荷较大,约20%-40%的淋巴瘤患者会出现,与肿瘤坏死因子、白介素等炎症因子释放相关。反复发热超过两周且抗感染治疗无效时,需排查淋巴瘤可能。 3 结外器官受累表现:淋巴瘤可侵犯淋巴结以外的实体器官,如消化系统(腹痛、腹胀、消化道出血,回盲部受累较常见)、呼吸系统(咳嗽、胸闷、胸腔积液,纵隔淋巴结肿大压迫气道)、中枢神经系统(头痛、呕吐、肢体活动障碍,因脑脊液蛋白升高导致颅内压增高)、皮肤(皮下结节、溃疡)等。部分患者以结外症状为首发表现,如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤表现为鼻塞、鼻出血;睾丸淋巴瘤则出现无痛性睾丸肿大。 4 特殊人群症状特点:儿童淋巴瘤患者中,部分亚型如 Burkitt 淋巴瘤可表现为快速进展的腹部肿块,需结合骨髓穿刺等检查与急性感染鉴别;老年患者因合并基础疾病,不明原因体重下降易被误认为营养不良,需注意与肿瘤相关的慢性消耗性症状区分。长期接受免疫抑制剂治疗(如器官移植后)或HIV感染者,淋巴瘤发生率升高,症状可能不典型,如隐匿性淋巴结肿大或结外浸润(如肺、胃肠道),需早期进行影像学筛查。

问题:得了白血病能治好吗

白血病能否治好受多种因素影响,类型不同预后有差异,化疗是基础治疗手段,造血干细胞移植对部分患者是治愈重要手段,患者自身情况如年龄、身体一般状况、白血病细胞遗传学特征等也影响预后,综合多方面因素规范个体化治疗部分患者可长期生存甚至治愈。 一、治疗方法对预后的影响 1.化疗:是白血病治疗的基础手段。通过使用化学药物杀灭白血病细胞,不同类型的白血病有相应的化疗方案。例如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)等进行诱导缓解及巩固强化治疗,合理规范的化疗能有效缓解病情,为后续治疗创造条件。 2.造血干细胞移植:对于部分适合的患者,如高危复发风险的白血病患者等,造血干细胞移植是可能治愈疾病的重要手段。它分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植,异基因造血干细胞移植利用供者的造血干细胞重建患者的造血和免疫功能,有可能清除体内的白血病细胞,从而达到治愈的目的,但移植相关并发症等也是需要面临的挑战。 二、患者自身情况的影响 1.年龄因素:儿童白血病相对成人白血病在治疗反应和预后方面有一定优势,儿童身体的耐受力、对治疗的反应等往往较好,而老年白血病患者由于身体机能衰退、合并症较多等因素,治疗耐受性相对较差,预后也会受到一定影响。 2.身体一般状况:患者的基础健康状况,如是否有严重的心肺疾病等其他脏器功能障碍,会影响治疗方案的选择和治疗的耐受性。身体一般状况较好的患者更能耐受高强度的化疗等治疗措施,从而有更好的治疗效果预期。 3.白血病细胞的遗传学特征:白血病细胞存在的一些特定遗传学异常也与预后相关,例如某些染色体易位等遗传学改变会影响治疗效果和复发风险,通过检测这些遗传学特征可以更好地评估病情和预测预后。 总体而言,白血病有治好的可能,但需要综合考虑白血病的具体类型、治疗方法的选择以及患者自身的个体情况等多方面因素,通过规范、个体化的治疗,部分患者能够获得长期生存甚至治愈。

问题:得了淋巴瘤会有什么症状

淋巴瘤的主要症状集中在淋巴组织异常增生相关表现,最常见为无痛性淋巴结肿大,伴随全身症状、局部压迫或浸润症状等。具体症状表现如下: 1. 无痛性淋巴结肿大:多发生于颈部、腋窝、腹股沟等浅表区域,也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。表现为淋巴结质地坚硬,表面光滑,早期活动度可,后期逐渐融合固定,无疼痛及红肿热感,随病情进展逐渐增大。儿童患者可能更多表现为纵隔或腹膜后淋巴结肿大,部分因胸腔积液出现咳嗽、气促症状,易被误诊为肺炎或结核。 2. 全身症状:发热多为低热至中度发热,部分持续高热、不规则发热,与肿瘤细胞释放炎症因子相关;盗汗指夜间睡眠中大量出汗,醒后汗止;短期内体重快速下降(6个月内≥10%)提示肿瘤消耗增加。这些症状被称为B症状,临床研究显示伴B症状的患者中位生存期较无B症状者短。 3. 局部压迫或浸润症状:纵隔淋巴结肿大可压迫气管、支气管引发咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑;食管受压导致吞咽困难;腹膜后或肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹胀,严重时压迫肠道导致肠梗阻。颅内或脊髓浸润可能出现头痛、呕吐、肢体麻木无力等神经系统症状。 4. 皮肤及黏膜表现:部分患者出现特异性皮肤损害,如蕈样肉芽肿表现为红斑、鳞屑性斑块,后期形成肿瘤性结节;鼻腔NK/T细胞淋巴瘤可出现鼻塞、鼻腔溃疡、鼻出血;皮肤瘙痒可能与肿瘤细胞分泌组胺有关。 5. 多系统受累症状:消化系统受累表现为食欲减退、腹痛、腹泻或便秘;造血系统可出现贫血、血小板减少;肺部浸润可导致胸腔积液、咳嗽、咯血;骨骼受累时出现骨痛、病理性骨折,尤其长骨、脊柱等部位易发病。 特殊人群提示:老年患者因免疫功能下降,常合并基础疾病,症状可能不典型,如仅表现为不明原因乏力、体重下降,需警惕淋巴瘤可能;儿童淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,纵隔、睾丸等部位病变易被忽视;HIV感染者淋巴瘤风险显著升高,淋巴结肿大常伴全身消耗症状,需尽早进行病理活检。

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