病情描述:淋巴瘤症状表现有什么呢
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
淋巴瘤的症状表现具有多样性,主要与淋巴组织的异常增殖及浸润相关,常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状、结外器官受累表现等。
1无痛性淋巴结肿大:多表现为浅表或深部淋巴结的无痛性、进行性增大,质地较硬,可活动或与周围组织粘连,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。部分患者因肿大淋巴结压迫周围组织出现局部疼痛、压迫感(如纵隔淋巴结肿大导致咳嗽、呼吸困难)。儿童患者中,颈部淋巴结肿大较为常见,部分Burkitt淋巴瘤患者可表现为快速增大的颌下或腹部包块,需与感染性淋巴结炎鉴别。老年患者因基础疾病影响,可能对肿大淋巴结症状感知较弱,需结合影像学检查明确。
2全身症状(B症状):包括不明原因发热(体温≥38℃)、盗汗(夜间睡眠中大量出汗)、6个月内非刻意减重10%以上。这些症状提示肿瘤负荷较大,约20%-40%的淋巴瘤患者会出现,与肿瘤坏死因子、白介素等炎症因子释放相关。反复发热超过两周且抗感染治疗无效时,需排查淋巴瘤可能。
3结外器官受累表现:淋巴瘤可侵犯淋巴结以外的实体器官,如消化系统(腹痛、腹胀、消化道出血,回盲部受累较常见)、呼吸系统(咳嗽、胸闷、胸腔积液,纵隔淋巴结肿大压迫气道)、中枢神经系统(头痛、呕吐、肢体活动障碍,因脑脊液蛋白升高导致颅内压增高)、皮肤(皮下结节、溃疡)等。部分患者以结外症状为首发表现,如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤表现为鼻塞、鼻出血;睾丸淋巴瘤则出现无痛性睾丸肿大。
4特殊人群症状特点:儿童淋巴瘤患者中,部分亚型如Burkitt淋巴瘤可表现为快速进展的腹部肿块,需结合骨髓穿刺等检查与急性感染鉴别;老年患者因合并基础疾病,不明原因体重下降易被误认为营养不良,需注意与肿瘤相关的慢性消耗性症状区分。长期接受免疫抑制剂治疗(如器官移植后)或HIV感染者,淋巴瘤发生率升高,症状可能不典型,如隐匿性淋巴结肿大或结外浸润(如肺、胃肠道),需早期进行影像学筛查。