广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
中华医学会儿科全科学组委员，广东优生优育协会儿童营养与健康委员会副主任委员。广东省预防接种异常反应专家组专家，广东省生物医学工程血液血管分会常委，广东省医疗鉴定专家组专家。美国St.Jude儿童研究院访问学者。
擅长儿内科常见病、多发病（如反复呼吸道感染，慢性咳嗽，肺炎，胃肠道疾病等）的诊治。擅长儿童贫血、出血、血小板和白细胞异常等疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝高烧40度伴随抽搐时，需立即保持呼吸道通畅、物理降温、避免错误干预，同时尽快送医，重点关注抽搐持续时间、伴随症状及特殊病史儿童的紧急处理。 一、保持呼吸道通畅 1. 调整体位：将宝宝平放于平坦安全处，头偏向一侧，避免呕吐物或分泌物堵塞气道引发窒息。不要强行撬开牙齿或往嘴里塞任何物品，以免造成牙齿损伤或误吸。 2. 防止意外伤害：不要强行按压肢体，以免骨折或肌肉损伤，可在宝宝头部周围放置软物（如毛巾）防止碰撞，抽搐期间不要喂水或食物。 二、物理降温干预 1. 温水擦拭：用32~34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域，每次擦拭10~15分钟，通过水分蒸发带走热量，避免使用酒精或冰水（可能导致寒战，加重发热）。 2. 减少衣物覆盖：解开衣物或更换轻薄透气的衣物，保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免过厚被褥包裹，防止热量蓄积。 3. 补充水分：少量多次喂服温水（6个月以上可适当补充口服补液盐），预防脱水，避免因发热导致体液丢失过多。 三、紧急就医判断 1. 抽搐持续时间：单次抽搐超过5分钟或短时间内（24小时内）反复发作，需立即送医。 2. 伴随症状：若抽搐期间出现意识未恢复、呼吸异常（急促或暂停）、口唇发绀、皮肤苍白/青紫、呕吐物带血或抽搐后持续嗜睡，需紧急处理。 3. 特殊病史儿童：有癫痫史、神经系统疾病史或免疫力低下的儿童，无论抽搐持续时间长短，均需立即就医排查原发病加重风险。 四、药物使用规范 1. 退热药物选择：高热持续（40℃以上）且物理降温无效时，可考虑对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按药品说明书推荐剂量，6个月以下禁用阿司匹林，避免因Reye综合征风险）。 2. 禁止使用：复方感冒药、成人退烧药、含咖啡因的药物，避免混合用药导致肝肾损伤或药物过量。 五、特殊人群护理要点 1. 低龄儿童（6个月~5岁）：此年龄段为高热惊厥高发期，抽搐缓解后仍需就医排查是否存在中枢神经系统感染等严重病因，禁止自行停药或延误治疗。 2. 基础疾病儿童：如先天性心脏病、哮喘等，需密切观察呼吸状态，避免因发热诱发基础疾病急性发作，必要时优先选择有儿科经验的医疗机构。 3. 新生儿（＜28天）：发热伴抽搐可能提示败血症、脑膜炎等严重感染，禁止自行处理，立即拨打急救电话送医，途中保持呼吸道通畅并监测生命体征。
宝宝贫血以缺铁性贫血为主，需优先选择含铁量高且吸收率好的食物，如红肉、动物肝脏、动物血及富含维生素C的蔬果，同时合理搭配蛋白质促进吸收，避免影响铁吸收的食物。不同年龄段需调整食物形态及摄入量，特殊情况（如早产儿、消化弱儿童）需个性化调整。 1. 明确贫血类型及核心营养需求 儿童贫血中90%以上为缺铁性贫血，主要因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致，核心营养需求为补充铁元素，同时需保证维生素B12、叶酸、维生素A等营养素充足以支持造血功能。其他类型贫血（如巨幼细胞性贫血）需额外关注叶酸、维生素B12摄入，但饮食干预以铁补充为基础。 2. 优先选择含铁量高且吸收率好的食物 动物性食物（如红肉、动物肝脏、动物血）富含血红素铁，吸收率达15%~35%，显著高于植物性铁（3%~8%）。红肉（牛肉、羊肉、瘦猪肉）建议幼儿每日摄入50~100g，动物肝脏每周1~2次，每次20~30g（1岁以内幼儿控制单次摄入量避免过量），动物血（鸭血、猪血）每次10~20g（如制成血羹或丸子）。植物性铁来源（黑木耳、菠菜、红枣、红豆）可作为辅助，需搭配高维生素C食物提升吸收率。 3. 搭配促进铁吸收的营养素组合 维生素C食物（鲜榨橙汁、猕猴桃、西兰花）与铁同服可使非血红素铁吸收率提升2~3倍，建议餐后1小时内摄入，如午餐搭配西兰花炒肉末、晚餐后吃100g猕猴桃。蛋白质（如鸡蛋、豆腐）与铁共同摄入可协同促进吸收，避免空腹补铁（如早餐先吃含铁米粉再喝牛奶）。 4. 避免影响铁吸收的食物 茶、咖啡中的鞣酸会与铁结合形成沉淀，降低吸收率，贫血儿童及家长需避免饮用。牛奶、钙剂与铁剂同服会形成不溶性复合物，需间隔2小时以上，如高铁米粉与牛奶分开食用。高纤维食物（如芹菜、韭菜）过量食用可能影响铁吸收，建议每日摄入量不超过总膳食纤维的50%。 5. 特殊情况的饮食调整建议 早产儿、低出生体重儿因先天铁储备不足，需在医生指导下于4月龄后提前添加高铁辅食（如高铁米粉、红肉泥），每日1~2次。消化功能较弱的幼儿（如频繁腹泻、呕吐）可将红肉制成肉泥或肉末粥，减少胃肠负担，同时搭配蒸南瓜、胡萝卜等易消化蔬菜。素食儿童需重点补充维生素B12（如发酵豆制品、强化食品）和叶酸（绿叶菜、豆类），避免因长期素食导致营养性巨幼细胞贫血。
婴儿吐奶严重时可通过调整喂养姿势，将婴儿斜抱使头部高于胃部，母乳喂养要让婴儿含住大部分乳晕，配方奶喂养保证奶嘴充满奶液；合理控制喂养量和频率，少量多次喂养，按需或按说明书调配奶量；喂完奶及时拍嗝，持续3-5分钟排出空气；喂完奶后让婴儿保持身体直立一段时间；若吐奶非常严重、频繁大量吐奶或伴随其他症状如发热、精神萎靡等要及时就医，早产儿出现严重吐奶应尽快就医由专业医生综合评估处理。 婴儿吐奶严重时，首先要注意喂养姿势。喂奶时应将婴儿斜抱，让婴儿的头部高于胃部，这样能减少吐奶的发生。例如，可将婴儿上半身抬高30度左右，这种姿势有助于奶液顺利进入胃部，而不易反流。对于母乳喂养的婴儿，要确保婴儿含住大部分乳晕；配方奶喂养的婴儿，要保证奶嘴中充满奶液，避免吸入过多空气。 控制喂养量和频率 合理控制喂养量和频率也很关键。不要让婴儿一次吃得过多、过急。可以采取少量多次的喂养方式。如果是母乳喂养，妈妈要注意观察婴儿的饥饿信号，按需喂养但不过度；配方奶喂养的婴儿，要严格按照奶粉说明书来调配奶量，避免奶液浓度不当导致吐奶。一般来说，新生婴儿每次喂养量在30-60毫升左右，随着月龄增加逐渐增加，但要根据婴儿个体差异调整。 拍嗝 喂完奶后要及时给婴儿拍嗝。将婴儿竖抱，头部靠在家长肩部，用空心掌轻轻从婴儿背部下方往上拍，直到婴儿打出嗝来。通过拍嗝可以排出婴儿胃内的空气，减少因空气积聚引起的吐奶。拍嗝时间一般持续3-5分钟左右，不同婴儿可能有所差异，只要将空气排出即可。 保持婴儿身体直立一段时间 喂完奶后不要马上让婴儿平卧，应让婴儿保持身体直立状态一段时间，比如20-30分钟。可以将婴儿放在婴儿车中轻度倾斜，或者家长抱着婴儿直立抱一会儿，这样能帮助奶液更好地停留在胃部，降低吐奶的几率。 就医评估 如果婴儿吐奶非常严重，频繁大量吐奶，或者伴随其他症状，如发热、精神萎靡、呼吸急促、体重不增等情况，要及时就医。医生会评估婴儿是否存在胃肠道疾病等问题，例如先天性幽门肥厚、胃食管反流病等情况。医生可能会通过体格检查、影像学检查等明确病因，并给予相应的处理建议。对于特殊人群如早产儿等，由于其胃肠道发育更不成熟，吐奶问题可能更为常见且需要更谨慎的处理，一旦出现严重吐奶情况应尽快就医，由专业医生进行综合评估和处理。
小儿病毒性脑炎后遗症需采用综合治疗策略，以神经康复训练为核心，结合药物干预、营养支持、高压氧及中医辅助手段，促进神经功能恢复。 神经康复训练 以运动、认知、语言等功能恢复为目标，通过专业康复团队实施个体化方案：包括肢体功能训练（如关节活动度训练、步态矫正）、作业疗法（如握力训练、日常生活动作练习）、语言与认知训练（如词汇记忆、逻辑思维游戏），必要时配合辅助器具（如矫形器）。需长期坚持，每周训练3-5次，每次60-90分钟，早期干预（发病后3-6个月内）效果更佳。 药物干预 针对后遗症症状选择药物，需在医生指导下使用：①营养神经药物（甲钴胺、维生素B族）促进神经髓鞘修复；②改善脑代谢药物（奥拉西坦、吡拉西坦）增强认知功能；③若合并癫痫发作，需规范使用抗癫痫药（丙戊酸钠、左乙拉西坦）；④伴头痛、失眠者，短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或助眠药（如褪黑素），避免长期依赖。 营养与生活方式调整 保证均衡营养：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、富含维生素B/C的蔬果（菠菜、橙子）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、核桃），促进神经细胞修复。规律作息，每日保证9-12小时睡眠；适度户外活动（如慢走、亲子游戏）增强体质；家长需关注患儿情绪，避免因康复缓慢产生焦虑，必要时寻求心理干预。 高压氧治疗 适用于脑缺氧或脑循环障碍患儿，通过提高血氧分压改善脑微循环，促进神经轴突再生。需在发病后1-3个月内启动，每周5次，每次2小时，连续10-15次为一疗程。禁忌症包括抽搐发作期、严重肺部疾病、气胸等，婴幼儿需在麻醉监护下进行，治疗期间监测血氧饱和度及呼吸状态。 中医辅助治疗 作为综合方案补充，需由正规医疗机构实施：①针灸选穴（如百会、合谷、足三里）改善肢体功能；②中药调理（如补阳还五汤、天麻钩藤饮）需辨证施治，缓解肢体麻木、言语不清等症状；③推拿按摩促进气血循环，每次15-20分钟，避免过度刺激。中医干预需与西医康复同步，避免替代核心治疗手段。 注意事项：康复过程中需定期复查脑电图、头颅MRI及神经功能评估，根据恢复情况调整方案。特殊人群（如婴幼儿）用药需严格按体表面积计算剂量，避免肝肾功能损伤；重度认知障碍患儿建议早期转诊至儿童康复专科，制定阶梯式康复计划。
解决婴儿便秘可通过调整饮食，母乳喂养儿母亲调整饮食结构，6个月以上婴儿增加膳食纤维辅食，配方奶喂养儿换合适奶粉并按比例冲调；进行腹部按摩，以肚脐为中心顺时针按摩；增加能自主活动婴儿的活动量；便秘持续不缓解伴腹胀呕吐等症状及时就医；避免自行给婴儿用泻药，注意婴儿生活环境和作息。 一、调整饮食 1.母乳喂养儿：母乳是婴儿最理想的食物，一般不易引起便秘。若母亲饮食过于油腻等可能影响母乳成分，母亲应调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦面包、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、香蕉等），通过乳汁间接改善婴儿便秘情况。对于6个月以上已添加辅食的婴儿，可适当增加膳食纤维丰富的辅食，如将苹果泥、香蕉泥等作为辅食添加，这些食物中的膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便。 2.配方奶喂养儿：选择合适的配方奶很重要，有些配方奶可能不适合婴儿，可在医生指导下更换合适的配方奶。同时，冲调配方奶要严格按照说明书比例进行，过稠的配方奶容易导致婴儿便秘。 二、腹部按摩 1.操作方法：在婴儿空腹时，家长可将双手温暖后，以婴儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩婴儿腹部，每次按摩时间约5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，顺时针按摩可以模拟肠道蠕动方向，促进肠道内粪便的排出。 三、增加活动量 1.对于能自主活动的婴儿：鼓励婴儿多爬行、翻身等，适当的活动可以促进婴儿胃肠蠕动，有助于排便。例如，在婴儿清醒且安全的情况下，让其在爬行垫上自主爬行，通过肢体运动带动胃肠蠕动。 四、及时就医的情况 1.出现严重情况时：如果婴儿便秘情况持续不缓解，且伴有腹胀明显、呕吐、食欲减退等症状，可能存在肠道器质性病变等问题，应及时带婴儿就医，进行相关检查，如腹部超声等，以明确病因并进行相应治疗。对于特殊人群如早产儿、有先天性肠道畸形病史等婴儿出现便秘时，更要及时就医，因为这类婴儿相对正常婴儿可能存在更高的健康风险，需要专业医生进行评估和处理。 五、注意事项 1.避免不当处理：不要自行给婴儿使用泻药等药物，因为婴儿肠道功能尚未发育完善，使用泻药可能会引起肠道功能紊乱等不良后果。对于小婴儿，要特别注意护理细节，保持良好的生活环境和规律的生活作息，有助于维持婴儿正常的胃肠功能。