广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
肾衰竭患者常见症状包括尿量减少或增多、水肿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、骨痛、贫血等。一、急性肾衰竭症状：突然尿量显著减少（<400ml/日）或无尿，伴随全身水肿、呼吸困难、电解质紊乱（如高钾血症），部分患者可能出现少尿期与多尿期交替，病情进展快，需紧急干预。二、慢性肾衰竭症状：早期症状隐匿，逐渐出现乏力、食欲差、夜尿增多，随肾功能恶化，可发展为严重贫血、皮肤干燥瘙痒、骨痛、高血压难以控制，终末期伴随全身多系统损害。三、儿童肾衰竭特点：婴幼儿多表现为生长发育迟缓、喂养困难、频繁呕吐；学龄儿童可能出现注意力不集中、夜间遗尿，需警惕家族性肾病或先天性肾脏发育异常。
尿蛋白三个加号（+++）提示肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收异常，需结合病史与检查明确病因。常见原因包括肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）、肾小管间质疾病、全身性疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）及生理性因素（剧烈运动、发热）。一、肾小球源性蛋白尿：多因肾小球基底膜结构破坏，如IgA肾病，常见于青壮年，男性略多，常伴血尿、高血压；膜性肾病多见于中老年，易并发血栓栓塞。二、肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍，如药物性肾损伤（非甾体抗炎药）、慢性肾盂肾炎，常见于有反复尿路感染史者，儿童需警惕先天性肾小管疾病。
肾病患者并非绝对不能吃豆制品，而是需根据肾功能状态和尿蛋白情况调整摄入量。肾功能正常且无大量蛋白尿者可适量食用；肾功能不全（eGFR<60ml/min）或大量蛋白尿患者需限制，因豆制品含较多植物蛋白，可能加重肾脏负担。肾功能正常且无蛋白尿时，豆制品可作为优质蛋白来源，如豆腐、豆浆，适量食用（每日1-2份），无需严格禁忌，且富含钙、镁等矿物质，对骨骼有益。肾功能不全（eGFR30-60ml/min）时，需限制植物蛋白摄入总量，每日蛋白总量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择动物蛋白（如鸡蛋、牛奶），豆制品可少量食用（每周1-2次），避免过量加重代谢负担。
慢性肾小球肾炎常见症状包括蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿（尿液呈洗肉水色）、水肿（眼睑或下肢浮肿）、高血压及肾功能异常相关症状（如乏力、食欲下降）。蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高，表现为泡沫持久不消散，24小时尿蛋白定量常>1g，是肾脏滤过功能受损的直接指标。血尿：肉眼可见或镜下血尿，前者尿液呈淡红色或洗肉水色，后者需显微镜检查发现红细胞，提示肾小球基底膜损伤。水肿：多从眼睑、颜面开始，晨起明显，活动后减轻，严重时可蔓延至全身，与水钠潴留及低蛋白血症相关。高血压：约80%患者出现，多为轻中度，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，需定期监测血压。
吃维生素B族（尤其是B2）可能改善因药物或饮食导致的尿黄情况，但需明确尿黄原因。若因饮水不足、晨尿浓缩或药物（如利福平）引起，补充维生素B族可缓解；若肝胆疾病或其他病理因素导致，补充效果有限。生理性尿黄补充维生素B族有效：维生素B2（核黄素）摄入过量时，多余部分通过肾脏代谢，使尿液呈亮黄色，这是正常现象，无需过度担忧。日常饮食中，如食用大量富含B族的食物（如菠菜、鸡蛋），可减少因缺乏B族导致的代谢异常，间接改善尿黄。病理性尿黄需优先排查病因：若尿黄伴随皮肤发黄、乏力、食欲减退等症状，可能提示肝胆疾病（如肝炎）或溶血性疾病，此时补充维生素B族无法解决根本问题，需及时就医检查肝功能、胆红素等指标。