广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
肾动脉狭窄的治疗需结合病因与狭窄程度，以药物控制血压、改善肾功能为主，必要时通过介入或手术重建血流。一、药物治疗为基础手段控制血压：优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）降压药，可延缓肾功能恶化，但双侧肾动脉狭窄者需谨慎使用。调脂与抗栓：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成，降低心脑血管事件风险。肾功能保护：避免使用肾毒性药物，定期监测血肌酐和血钾水平。二、介入与手术治疗指征明确血运重建指征：单侧肾动脉重度狭窄（≥70%）伴高血压难以控制、肾功能进行性下降或缺血性肾病时，可考虑经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）或支架植入术。
系统性红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（一种自身免疫病，免疫系统错误攻击自身组织）累及肾脏的并发症，以免疫复合物沉积和炎症损伤为核心病理特征，可导致蛋白尿、肾功能下降甚至肾衰竭。一、发病机制与病理特征系统性红斑狼疮性肾炎由自身抗体（如抗核抗体）与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜等部位，激活补体系统引发炎症反应，造成肾小球滤过功能受损。病理表现分为6种类型，从轻微系膜病变到严重新月体肾炎不等，儿童更易出现弥漫增生型病变。二、典型临床表现患者常出现面部蝶形红斑、光敏感、关节痛等系统性红斑狼疮症状，同时伴有尿液泡沫增多（蛋白尿）、血尿、水肿（眼睑/下肢）、高血压，严重时出现少尿、乏力、食欲减退等肾功能不全表现。部分儿童以肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症）为首发症状，需与原发性肾病鉴别。
链球菌感染后急性肾小球肾炎是由链球菌感染引发的免疫反应导致肾脏损伤，多见于儿童和青少年，典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，多数可自愈但需规范治疗。一、链球菌感染的前驱表现感染类型：多为A组β溶血性链球菌感染，常见于咽炎（如化脓性扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等。时间关联：感染后1~3周（平均10天）出现肾炎症状，此阶段为免疫复合物形成期。二、典型临床表现尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、镜下血尿（显微镜下可见红细胞）、泡沫尿（蛋白尿）。水肿与高血压：晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身；血压升高（儿童>130/90mmHg，成人>140/90mmHg）。
急性肾炎患者在病情稳定期可少量食用蜂蜜，但需严格控制摄入量，避免过量加重肾脏代谢负担。蜂蜜主要含葡萄糖和果糖，虽能快速补充能量，但急性肾炎期肾脏排泄功能受限，过量糖分可能导致水钠潴留和血糖波动。一、急性肾炎患者食用蜂蜜的核心原则病情急性期（水肿、少尿期）：严禁食用蜂蜜。此时肾脏滤过功能显著下降，蜂蜜中高浓度糖分易加重水钠潴留，导致血压升高、水肿加剧，且可能诱发急性心力衰竭。病情恢复期（尿量正常、水肿消退后）：可少量食用。中国居民膳食指南（2022）建议，恢复期患者每日添加糖摄入应控制在25g以下，蜂蜜作为天然甜味剂，可替代部分蔗糖，但需折算总糖分摄入。
感觉自己肾痛可能是肾脏疾病、肌肉劳损或尿路问题的信号，需结合疼痛位置、伴随症状及诱因综合判断，及时排查病因。一、肾脏相关疾病导致的疼痛肾脏本身包膜紧张或炎症刺激可引起肾区疼痛，如急性肾盂肾炎常伴随发热、尿频尿急，疼痛多为钝痛或胀痛，按压肾区有明显压痛。慢性肾炎疼痛较轻，常表现为双侧腰部酸胀感。急性肾小球肾炎患者可能出现眼睑水肿、泡沫尿等症状（《内科学》第9版，2018）。二、肌肉骨骼系统引起的肾区牵涉痛腰背部肌肉拉伤、腰肌劳损或腰椎问题（如椎间盘突出）可能被误认为肾痛。此类疼痛通常伴随活动受限，按压腰部肌肉有明显痛点，休息后缓解（《中医伤科学》第8版，2016）。长期久坐、姿势不良人群更易出现此类情况，夜间翻身时疼痛可能加重。