广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
肾病患者饮食需重点关注蛋白质、盐分、水分、磷、钾等关键营养素的摄入，具体应遵循以下原则： 1. 控制蛋白质总量及质量。肾功能不全患者需根据分期调整蛋白摄入量，CKD3-5期患者建议每日0.6~0.8g/kg体重（优质蛋白占比≥50%），优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物来源蛋白，避免加工蛋白（如蛋白粉、加工肉制品）。低蛋白饮食可减少代谢废物生成，延缓肾功能恶化。 2. 严格限制盐分摄入。每日盐摄入量建议控制在2~3g（约5~7ml酱油），避免高盐食物（腌制品、酱菜、加工肉），减少隐形盐（酱油、味精、含钠调料）摄入。合并水肿或高血压者应进一步降低至2g/d以下，以减轻水钠潴留。 3. 合理控制水分摄入。根据尿量及水肿情况调整，尿量>1000ml/d者可适度放宽至1000~1500ml/d，尿量<500ml/d或合并水肿、心衰者需严格控制在1000ml/d以内（含饮水、食物及药物中水分），避免一次性大量饮水。 4. 限制磷、钾摄入。高磷食物（加工食品、蛋黄、动物内脏、坚果）需避免，可选用新鲜蔬菜（少量）、苹果、梨等低磷水果；高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜）需严格限制，可用卷心菜、胡萝卜等低钾蔬菜替代，以预防高钾血症和高磷血症。 5. 特殊人群个性化调整。儿童肾病需在保证热量基础上控制蛋白（避免营养不良），老年患者注意少食多餐，透析患者需在医生指导下增加蛋白质摄入（补充透析丢失），糖尿病肾病需同步控制血糖（碳水化合物总量约3~5g/kg/d）。
眼睛肿可能由多种原因引起，如睡前饮水过多、睡眠姿势不当、过敏、眼部感染等。建议调整生活习惯，避免接触过敏原，根据医生建议用药，如持续肿胀或伴有疼痛等不适症状，及时就医，进行眼部和全身检查。 1.睡前饮水过多：如果在晚上喝了太多水，多余的水分可能会在体内潴留，导致眼睛肿。建议在晚上减少饮水量，尤其是睡前1-2小时，避免喝过多的液体。 2.睡眠姿势不当：睡觉时头部过低或趴着睡，可能会导致眼部血液循环不畅，引起眼睛肿。可以尝试使用较高的枕头，保持头部抬高，有助于改善血液循环。 3.过敏：对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，可能导致眼部肿胀和瘙痒。如果怀疑是过敏引起的，可以避免接触过敏原，使用抗过敏药物，并保持眼部清洁。 4.眼部感染：如结膜炎、麦粒肿等眼部感染，也可能导致眼睛肿。此外，还可能伴有发红、疼痛等症状。需要及时就医，根据医生的建议使用抗生素或抗病毒药物治疗。 5.其他原因：肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退等全身性疾病，也可能引起眼睛肿。此外，过度用眼、长时间佩戴隐形眼镜等也可能导致眼睛疲劳和肿胀。 如果眼睛肿的情况持续时间较长或伴有其他不适症状，如疼痛、视力模糊等，建议及时就医，进行详细的眼部检查和相关的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动、合理的饮食等，有助于预防眼睛肿的发生。对于特殊人群，如孕妇、高血压患者等，更应注意眼部健康，如有异常及时就医。
脸部肿胀可能由多种原因引起，包括过敏、感染、外伤、口腔问题、药物副作用、内分泌失调、肾脏疾病、心脏疾病、营养不良及其他疾病。如持续肿胀或伴有疼痛等症状，应及时就医，明确病因并治疗。同时注意保持脸部清洁，避免刺激食物，保持良好心态。 1.过敏：脸部皮肤接触到过敏原，如花粉、化妆品、食物等，会引发过敏反应，导致脸部肿胀。此外，呼吸道过敏也可能导致脸部肿胀。 2.感染：脸部皮肤感染、口腔感染、鼻窦感染等都可能引起脸部肿胀。 3.外伤：脸部受到外伤，如碰撞、打击等，可能导致淤血、肿胀。 4.口腔问题：智齿发炎、牙龈炎等口腔问题可能导致脸部肿胀。 5.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能引起脸部肿胀。 6.内分泌失调：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病可能导致脸部肿胀。 7.肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可能导致脸部肿胀。 8.心脏疾病：心力衰竭等心脏疾病可能导致脸部肿胀。 9.营养不良：缺乏某些维生素、蛋白质等营养物质可能导致脸部肿胀。 10.其他原因：系统性红斑狼疮、血管性水肿等自身免疫性疾病，以及淋巴水肿、血管炎等也可能导致脸部肿胀。 如果脸部肿胀持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持脸部清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性化妆品，饮食清淡，避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物。
肾性水肿发生部位有特点，常见眼睑及颜面部（晨起明显，儿童和成年患者均可见）、下肢（多为双下肢凹陷性水肿，各年龄性别患者均有，长期站立行走后更明显），严重时可表现为全身性水肿（肾脏功能严重受损时全身体液平衡失调致多个部位受累，如肾病综合征患者常全身性明显水肿）。 眼睑及颜面部：晨起时较为明显，这是因为肾脏疾病导致水钠潴留，而人体在平卧时，液体更容易向组织疏松的部位移动，眼睑和颜面部组织相对疏松，所以容易首先出现水肿。对于儿童患者来说，由于其身体代谢和肾脏功能特点，也常较早出现眼睑及颜面部水肿情况；成年患者如果患有肾脏疾病，也会常见此部位水肿表现。 下肢：多表现为双下肢的凹陷性水肿，即在水肿部位用手指按压会出现凹陷，且短时间难以恢复。这是因为重力作用，水钠潴留的液体更容易积聚在下肢部位。不同年龄、性别的患者，只要存在肾性水肿，下肢都是常见的发生部位，尤其是长期站立或行走后，水肿可能会更加明显。对于有肾脏病史的人群，下肢水肿的出现往往提示肾脏疾病可能影响了水钠代谢和血液循环，需要引起重视。 全身性水肿：严重的肾性水肿可表现为全身性水肿，涉及身体多个部位。这是由于肾脏功能严重受损，导致大量水钠潴留，全身体液平衡失调所致。无论年龄大小、性别差异，当肾脏疾病发展到一定程度时，都可能出现全身性水肿情况，比如部分患有肾病综合征的患者，往往会出现全身性明显水肿，包括眼睑、下肢、躯干等部位都可受累。
脸部浮肿可能是过敏、感染、肾脏问题、心脏问题、营养不良、药物副作用、内分泌失调或其他原因引起，若持续时间较长或伴有其他症状应及时就医，同时保持良好生活习惯可预防浮肿发生。 1.过敏：脸部皮肤接触到过敏原，如花粉、化妆品、食物等，可能会引发过敏反应，导致脸部浮肿。此外，呼吸道吸入过敏原也可能引起脸部肿胀。 2.感染：脸部皮肤感染，如痤疮、疖肿等，或者患上呼吸道感染、口腔感染等疾病，都可能导致脸部浮肿。 3.肾脏问题：肾脏是人体的重要排泄器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致体内水分潴留，从而引起脸部浮肿。常见的肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。 4.心脏问题：心脏功能不全时，也可能导致血液循环不畅，水分潴留，进而引起脸部浮肿。 5.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质，如维生素B1、B2、B6、铁等，可能导致水肿。 6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能引起脸部浮肿。 7.内分泌失调：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，可能导致脸部浮肿。 8.其他原因：过度疲劳、睡眠不足、月经期间、长时间站立或坐着等，也可能引起脸部暂时性浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，有助于预防脸部浮肿的发生。