广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
艾滋病感染早期（急性期）存在症状，但表现不典型，多为非特异性流感样症状，持续1-3周后自行缓解，需结合检测明确诊断。 早期症状的非特异性表现 急性期常见症状包括发热（最突出）、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、全身不适，部分伴颈部、腋下等部位无痛性淋巴结肿大。症状无特异性，持续时间短（1-3周），缓解后进入无症状期。 典型症状的特征 发热多为低热至中度发热，皮疹为红色斑丘疹（躯干为主，无瘙痒、压之褪色），淋巴结肿大质地硬、可活动、无压痛（颈部/腋下常见）。约50%-70%感染者会出现急性期症状，症状组合多样，易被误认为普通感冒。 症状与检测的关系 部分感染者症状轻微或无症状，易被忽略；仅凭症状无法确诊，高危行为后应在3周（第四代试剂）或6周（第三代试剂）后检测HIV抗体，窗口期后检测结果可靠，避免因症状自我判断延误诊治。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫低下者（如肿瘤患者、长期服激素者）症状可能不典型，感染后易快速进展至艾滋病期。孕妇需孕期常规筛查，免疫低下者若出现不明原因体重下降、反复感染，应主动检测。 早期干预的重要性 急性期症状提示可能感染，需尽快检测；确诊后尽早启动抗病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定等）可有效控制病毒复制，降低传染性。即使症状类似普通感冒，高危行为后仍需重视检测，避免恐慌但不忽视风险。
乙肝患者谷丙转氨酶（ALT）升高需结合病因、肝功能状态及病毒活动度综合治疗，以抗病毒、保肝降酶、生活方式干预为核心。 一、明确病因与评估 需通过乙肝病毒DNA定量、肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肝脏超声等检查，排除非病毒性肝损伤（如脂肪肝、药物性肝损伤），明确ALT升高是否与乙肝病毒活动直接相关。 二、抗病毒治疗是核心 当ALT持续升高（通常＞2×ULN）且排除其他原因时，建议启动抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。需长期规范用药，定期监测病毒载量、肝功能及肾功能，避免自行停药。 三、保肝降酶辅助治疗 若ALT显著升高（如＞3×ULN）或伴乏力、纳差等症状，可短期使用保肝药物（如甘草酸二铵、水飞蓟宾），但保肝药不能替代抗病毒治疗，需在医生指导下选择，避免盲目联用。 四、生活方式干预 严格戒酒，避免高脂高糖饮食（预防脂肪肝叠加）；规律作息，避免熬夜（23点后入睡加重肝代谢负担）；避免肝毒性药物（如某些抗生素、含马兜铃酸的中药）；适度运动（如每日步行30分钟），增强代谢能力。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先选择妊娠安全药物（如丙酚替诺福韦）；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病/高血压者需协同管理基础病，避免药物相互作用，所有特殊人群均需专科医生指导治疗。
注射乙肝疫苗前需注意以下关键事项，以确保接种安全与免疫效果：一、评估自身健康状态，若存在发热（体温≥37.3℃）或急性感染症状（如咳嗽、流涕、咽痛等），应暂缓接种，待症状消退、身体恢复后再进行；若处于慢性疾病急性发作期（如糖尿病酮症、高血压急症等），需提前告知医生，由医生评估是否适合接种。二、核查过敏史，对乙肝疫苗成分（如重组酵母、CHO细胞、佐剂等）或既往接种其他疫苗时发生严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者，禁止接种；明确酵母过敏史者需提前告知医生，由医生判断替代方案。三、特殊人群需提前沟通，孕妇若处于孕期前三个月且无发热等症状，可正常接种，孕期24~28周慢性乙肝病毒携带者建议接种；婴幼儿早产儿需体重≥2500g且身体稳定后接种，新生儿无窒息、严重黄疸等情况可正常接种；糖尿病患者需空腹血糖≤7.0mmol/L且无急性并发症，肝病患者需结合肝功能状态，由医生评估。四、接种前保持健康生活习惯，避免饮酒、剧烈运动，接种前适当进食以维持血糖稳定，减少头晕、乏力等不适。五、核对既往免疫史，提前查询乙肝疫苗接种记录，若曾完成全程3针接种，建议接种后1~2个月检测乙肝表面抗体，抗体水平<10mIU/mL时考虑加强接种；若乙肝五项显示已感染或抗体≥10mIU/mL，可与医生沟通是否需再次接种。
怀孕检查阴性不能排除艾滋病感染可能，两者检测原理完全不同，前者针对妊娠激素，后者针对HIV病原体。 检测目标物质不同 怀孕检查（如早孕试纸）检测人绒毛膜促性腺激素（HCG），判断是否妊娠；艾滋病检测需检测HIV抗体、抗原或病毒核酸，两者目标物质无关，结果无关联。 窗口期影响结果准确性 艾滋病感染存在2-12周窗口期（平均45天），窗口期内病毒抗体未产生或浓度低，可能出现阴性结果，此时即使感染也无法通过孕检排除。 正确HIV检测方法与时机 HIV检测推荐：①抗体检测（4周后准确性高）；②抗原抗体联合检测（2周后，更灵敏）；③核酸检测（1周内可检出病毒）。需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具等）选择检测方式。 孕妇特殊检测建议 孕妇若有高危行为，应在高危后4周（1个月）做HIV抗体检测，孕早期（12周内）筛查以降低母婴传播风险；若HIV阳性，需尽早接受抗病毒治疗（ART），避免病毒传播。 明确排除感染的关键步骤 若有高危行为，建议：①4周后做抗体检测；②12周后复查确认；③选择正规医疗机构检测。阴性结果且无持续高危行为，12周后基本可排除感染，无需过度担忧。 总结：孕检阴性≠艾滋病阴性，高危人群应主动做HIV专项检测，科学判断感染风险，必要时咨询感染科医生。
艾滋病初期症状通常指感染HIV后2~4周出现的急性期症状，表现为免疫系统对病毒的急性反应，常见症状包括： 1. 发热及全身不适：约50%~70%感染者出现低热至中度发热（37.5℃~39℃），伴随乏力、肌肉关节疼痛、盗汗，持续1~3周后自行缓解，部分患者伴头痛、精神状态改变。 2. 呼吸道症状：约30%~50%感染者出现咽痛、轻微咳嗽，类似普通上呼吸道感染，症状较轻，无脓痰或严重胸痛。 3. 消化道症状：约10%~30%感染者出现腹泻（稀便或水样便，每日数次）、恶心呕吐，持续数天至1周，无黏液脓血。 4. 皮肤黏膜表现：约30%~50%感染者出现红色斑丘疹，多见于躯干、四肢，无明显瘙痒，1~3周后可自行消退，需与药物疹鉴别。 5. 淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm），质地较硬、可活动，持续1~3个月不消退，是免疫反应的典型表现。 特殊人群需注意：孕妇感染后若未干预，胎儿感染风险高，应尽早检测并接受抗病毒治疗（母婴传播率可降至1%以下），避免母乳喂养；哺乳期女性需采用人工喂养；有高危行为者（如多性伴侣、共用针具）出现症状应在暴露后4周（窗口期后）至正规机构检测HIV抗体，12周未检出基本排除感染；儿童若有高危暴露史需尽早检查，避免延误干预。