首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
股骨头坏死有疼痛表现，部位在髋关节周围可放射至其他区域，性质多样，特点早期间歇活动后加重休息可缓后期持续，有关节活动受限表现为活动范围减小活动时疼痛加剧，有跛行早期间歇后期持续不同人群影响不同，还有肌肉萎缩患侧髋关节周围肌肉萎缩与病情相关不同人群恢复情况不同长期用激素者易出现。 疼痛部位：股骨头坏死常见的疼痛部位是髋关节周围，也可能放射至腹股沟、大腿内侧、臀部等区域。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛。 疼痛特点：早期疼痛可能为间歇性，活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，即使休息时也可能存在。不同年龄人群疼痛表现可能有所差异，儿童患者疼痛可能不典型，常表现为膝关节周围疼痛，易被误诊。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特殊病史的人群，出现髋关节周围疼痛时需警惕股骨头坏死。 关节活动受限 活动范围减小：患者会出现髋关节屈伸、内收、外展等活动受限的情况。例如，不能自如地弯腰拾物，髋关节不能完全伸直或弯曲到正常角度。 活动时的表现：在进行髋关节活动时，可能会伴有疼痛加剧，且活动范围逐渐缩小。对于儿童患者，由于其正处于生长发育阶段，关节活动受限可能会影响其正常的行走、奔跑等运动功能。有长期使用糖皮质激素等病史的人群，出现关节活动受限需排查股骨头坏死。 跛行 跛行表现：患者行走时可能出现跛行，这是因为髋关节疼痛和活动受限导致步态异常。早期跛行可能较轻，表现为间歇性跛行；随着病情发展，跛行逐渐加重，可能呈持续性跛行。 不同人群跛行特点：老年患者可能因身体机能下降，跛行对其日常生活影响较大，如上下楼梯困难等；儿童患者跛行可能影响其心理发育，需及时干预。有股骨颈骨折等病史的人群，出现跛行要考虑股骨头坏死的可能。 肌肉萎缩 肌肉萎缩部位：患侧髋关节周围的肌肉可能出现萎缩，常见的是股四头肌等肌肉。肌肉萎缩会导致肢体力量减弱，进一步影响关节的活动和患者的行走功能。 与病情的关系：肌肉萎缩程度与股骨头坏死的病情严重程度相关，病情越重，肌肉萎缩可能越明显。不同年龄人群肌肉萎缩的恢复情况不同，儿童患者肌肉有一定的代偿和恢复能力，但也需要及时采取措施防止肌肉萎缩进一步加重。长期应用激素治疗的人群，更易出现肌肉萎缩，需密切关注。
浑身酸痛无力可能由过度运动、感染、贫血、甲状腺功能减退等原因引起，也可能是营养不良、心理因素、药物副作用等所致。治疗应针对具体原因，同时可通过休息、补充营养、保持良好姿势、适当运动和心理调节等缓解症状。儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特别关注。 1.过度运动：过度运动后，肌肉会产生大量的乳酸，导致肌肉酸痛无力。建议休息，可进行适当的拉伸运动，缓解肌肉疲劳。 2.感染：病毒、细菌等感染可能导致浑身酸痛无力，同时还可能伴有发热、咳嗽、流涕等症状。建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。 3.贫血：贫血时，身体的氧气供应不足，也可能导致浑身酸痛无力。建议及时就医，进行相关检查，明确贫血的原因，并进行针对性治疗。 4.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，也可能导致浑身酸痛无力。建议及时就医，进行甲状腺功能检查，明确诊断后进行治疗。 5.其他：营养不良、心理因素、药物副作用等也可能导致浑身酸痛无力。 对于浑身酸痛无力的治疗，应根据具体原因进行针对性治疗。同时，以下建议也可能有助于缓解症状： 1.休息：给身体足够的休息时间，避免过度劳累。 2.补充营养：摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。 3.保持良好的姿势：正确的姿势可以减轻身体的压力，避免肌肉疲劳。 4.进行适当的运动：适量的运动可以增强身体的代谢能力，缓解肌肉酸痛无力。 5.心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 需要注意的是，对于儿童和老年人等特殊人群，浑身酸痛无力可能需要特别关注。儿童的免疫系统尚未完全发育，感染可能更容易导致严重的后果。老年人可能存在多种慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，浑身酸痛无力也可能是这些疾病的症状之一。因此，对于儿童和老年人，如果出现浑身酸痛无力的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。此外，孕妇在怀孕期间也可能出现浑身酸痛无力的症状，应注意休息和营养，避免过度劳累。 总之，浑身酸痛无力可能是多种疾病的症状之一，应根据具体情况进行针对性治疗。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当运动，有助于预防浑身酸痛无力的发生。
运动功能障碍方面，桡神经在臂中段损伤致垂腕畸形，还影响手指伸展；感觉功能障碍表现为手背桡侧半及桡侧两个半手指近节背面皮肤感觉减退或消失；反射异常时肱三头肌反射减弱或消失，且不同人群因自身情况表现有差异。 一、运动功能障碍 （一）垂腕畸形 桡神经在臂中段损伤时，支配肱三头肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌的分支受损，导致这些肌肉功能障碍，出现垂腕畸形，患者腕关节不能伸直，手处于下垂状态，这是桡神经损伤较为典型的运动表现之一。在不同年龄人群中，垂腕畸形的表现可能因肌肉力量基础不同而有一定差异，儿童由于肌肉力量相对较弱，垂腕程度可能相对较轻，但仍可观察到腕关节活动受限。 （二）手指运动受限 桡神经损伤还会影响手指的伸展功能，如桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌等受损，会导致手指的掌指关节不能伸直，拇指不能外展等。对于有长期不良生活方式（如长期伏案、过度劳累等）的人群，本身肌肉力量可能相对较弱，桡神经损伤后手指运动受限的情况可能会更明显；而有神经系统疾病病史的人群，可能本身存在神经传导方面的基础问题，桡神经损伤后手指运动受限的表现可能与单纯损伤有所不同。 二、感觉功能障碍 （一）特定区域感觉减退或消失 桡神经支配的感觉区域主要是手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面的皮肤。所以桡神经损伤时会出现这些区域的感觉减退或消失，如患者可能感觉手背桡侧部分及拇指、食指、中指近节背侧的皮肤感觉迟钝，对温度、痛觉等的感知能力下降。在不同性别中，感觉功能障碍的表现差异不大，但女性可能更关注手部皮肤感觉的变化，更容易早期发现感觉异常。对于儿童，由于其皮肤感觉神经发育特点，桡神经损伤后感觉功能障碍的评估可能需要更细致的检查方法，如通过轻触觉测试等。 三、反射异常 （一）肱三头肌反射改变 肱三头肌反射是由桡神经传导的，桡神经损伤时，肱三头肌反射可能会减弱或消失。这是因为神经传导通路受损，导致反射弧不完整。在有基础病史的人群中，如患有糖尿病等周围神经病变的患者，本身可能存在神经传导功能的异常，桡神经损伤后肱三头肌反射的改变可能与单纯神经损伤的情况有所不同，需要综合病史进行判断。
大脚骨病即拇外翻为足部常见畸形表现为拇趾外侧偏斜及第一跖骨内翻病因与遗传、长期穿不合适footwear、足部结构异常等有关临床表现有拇趾外侧偏斜伴局部疼痛等影响行走通过体格检查结合X线检查确诊非药物干预需选宽松舒适footwear、用矫形支具保守治疗适用于症状轻者可配合物理治疗手术针对畸形严重等保守无效者特殊人群中儿童要选适合鞋子孕妇需注意足部护理老年人要重视足部健康定期检查等。 一、定义与病因 大脚骨病即拇外翻，是足部常见畸形，主要表现为拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻。其病因多与遗传因素相关，此外，长期穿着高跟、尖头鞋等不合适的footwear会增加发病风险，足部结构异常（如平足症等）也可引发该病症。 二、临床表现 患者常出现拇趾外侧偏斜、第一跖骨内翻，局部可伴有疼痛、红肿，长期可影响行走功能，严重时足部畸形明显，影响外观及日常活动。 三、诊断方法 通过体格检查观察足部畸形情况，结合X线检查，可明确拇外翻的角度等指标，从而确诊并评估病情严重程度。 四、非药物干预措施 1.footwear选择：建议穿着宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子，避免高跟、尖头鞋，以减少对足部的压迫和摩擦。 2.矫形支具：轻度拇外翻患者可使用拇外翻矫形支具，通过外力作用纠正拇趾偏斜，延缓病情进展。 五、治疗方式 1.保守治疗：适用于症状较轻者，除上述非药物干预外，还可配合物理治疗（如热敷、按摩等）缓解局部疼痛，但需长期坚持并定期评估疗效。 2.手术治疗：针对畸形严重、疼痛明显且保守治疗无效的患者，可考虑手术矫正，但需根据个体病情评估手术适应证及风险。 六、特殊人群注意事项 儿童：应避免过早穿着不合适的footwear，选择适合足部发育的鞋子，关注足部形态变化，若有异常及时就医。 孕妇：孕期身体变化可能加重足部负担，需注意足部护理，选择舒适footwear，避免长时间站立或行走，预防拇外翻加重。 老年人：需重视足部健康，定期检查足部情况，预防因拇外翻导致的行走困难及并发症，如足部溃疡等，日常可通过适度足部锻炼维持足部功能。
打封闭针后疼痛持续时间有个体差异，受药物、注射部位及患者自身情况等因素影响，多数数小时到1-2天缓解，恢复过程中一般人群要休息、保持注射部位清洁，儿童需家长密切关注防抓挠，糖尿病患者要严格控血糖以促恢复，打封闭针后疼痛多短时间可缓解，恢复需依自身及不同人群特点做好护理。 一、疼痛持续时间的影响因素 打封闭针后的疼痛持续时间存在个体差异，一般来说，多数人疼痛会在数小时到1-2天内逐渐缓解。其影响因素包括： 封闭针药物及注射部位：如果注射部位较为表浅，药物吸收相对较快，疼痛缓解可能相对较快；不同的封闭药物对疼痛的缓解及后续反应也有一定影响，例如一些含有局部麻醉成分的药物，能较快减轻疼痛，但麻醉药效消退后可能仍会有轻度不适，通常在数小时内。 患者自身情况：年龄方面，儿童由于身体代谢等特点，可能对疼痛的耐受和恢复情况与成人有所不同，儿童相对成人可能恢复稍快，但也需密切观察；体质较好、自身修复能力强的患者，疼痛持续时间可能较短；而有基础疾病，如糖尿病患者，由于自身血糖等情况可能影响组织修复，疼痛恢复时间可能会稍有延长。 二、恢复过程中的注意事项 一般人群：在疼痛缓解过程中，要注意休息，避免注射部位过度活动，防止加重损伤或影响恢复。例如，若封闭针注射在膝关节，应减少行走、上下楼梯等活动。同时，要保持注射部位的清洁，避免感染。 特殊人群 儿童：儿童打封闭针后需特别关注，家长要密切观察儿童注射部位的情况，因为儿童表述疼痛等不适可能不准确，要防止儿童过度抓挠注射部位，造成局部损伤。尽量让儿童保持安静休息，避免剧烈跑动等可能影响恢复的行为。 糖尿病患者：糖尿病患者打封闭针后，除了遵循一般的恢复注意事项外，要更加严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口及组织的修复，要按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理，密切监测血糖变化，确保血糖稳定，以促进注射部位等相关组织的良好恢复。 总体而言，打封闭针后的疼痛一般较短时间内可缓解，恢复过程中需根据自身情况及不同人群特点做好相应的护理和注意事项，以保障良好的恢复效果。