主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：怎样60秒自测动作颈椎病

60秒颈椎病自测可通过5个关键动作完成，包括颈部活动度测试、神经压迫体征检查，结合动作幅度、疼痛部位及伴随反应判断颈椎健康状态。 一、颈部活动度测试（4个动作，总时间50秒） 前屈试验：缓慢低头至下巴贴近胸口，保持10秒，观察颈后是否出现疼痛或僵硬感。颈后正中或两侧肌肉酸痛提示颈型颈椎病可能，若伴随上肢麻木或刺痛，需警惕神经根受压风险。 后伸试验：缓慢仰头至最大耐受角度（不超过60°），保持10秒，颈前或肩部疼痛提示颈椎不稳或椎间盘突出可能，老年人群若出现动作受限伴随头晕，需排查椎动脉供血异常。 侧屈试验：向左右侧缓慢侧屈头部，每侧保持10秒，单侧颈部疼痛或上肢麻木提示神经根受压，长期伏案工作者因颈侧肌群紧张易出现假阳性，需结合日常症状综合判断。 旋转试验：缓慢转头至45°，左右各保持10秒，头晕、恶心或上肢放射性疼痛提示椎动脉供血不足或神经受压，孕妇因颈椎稳定性下降，动作需轻柔避免过度牵拉。 二、神经压迫体征检查（2个动作，总时间10秒） 压颈试验：双手交叉放于头顶，缓慢向下轻压颈椎，10秒内出现颈痛或上肢麻木提示神经根受压，有颈椎外伤史者需减小压力避免诱发症状。 臂丛牵拉试验：一手扶患者头部向对侧，另一手轻拉同侧手臂，10秒内上肢出现放射性疼痛提示神经根型颈椎病典型体征，儿童及青少年因颈椎发育未成熟，需避免过度牵拉测试。 特殊人群注意事项： 老年人：颈椎退变伴随骨质增生，旋转试验动作需轻柔，若出现持续疼痛或肢体无力，应立即停止测试并就医。 低头族/长期伏案者：颈前肌群紧张，前屈试验易出现疼痛，若症状持续超过1周，需排查颈椎生理曲度变直或椎间盘突出。 孕妇：颈椎稳定性下降，侧屈动作需缓慢，若伴随头晕、视物模糊，可能与孕期激素变化导致的关节松弛有关，需及时到骨科检查。 儿童：颈椎发育未成熟，若出现颈部活动受限，需排查外伤或先天畸形，避免剧烈动作测试，建议由家长陪同就医。 自测仅为初步筛查，若出现持续疼痛、麻木、活动受限超过1周，或伴随行走不稳、大小便障碍等症状，需尽快通过影像学检查（如颈椎X线、MRI）确诊。

问题：请问医生，我的脚是因为踢球，扭伤局部肿大怎么办

踢球导致的脚部扭伤后局部肿大，属于急性软组织损伤（常伴随韧带拉伤或毛细血管破裂），需立即启动RICE原则处理，同时结合药物辅助缓解症状，必要时及时就医。 1. 急性期处理： - 休息：立即停止踢球等活动，避免负重行走，必要时使用拐杖辅助，防止损伤加重。 - 冰敷：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的布敷于肿胀处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，持续48小时内，避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。 - 加压：取弹性绷带从脚趾向小腿方向适度加压包扎（以能摸到足背动脉搏动、不影响血液循环为宜），减轻组织液渗出。 - 抬高：将患肢抬高至心脏水平以上（如平躺时垫枕头），促进血液回流，每小时可维持此体位30分钟以上。 2. 药物使用： - 若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）缓解疼痛及炎症反应，但需注意胃肠道不适、溃疡病史者慎用。 3. 康复阶段注意事项： - 扭伤48小时后，可改用温敷（40℃左右温水毛巾）促进血液循环，每次15分钟，每日2-3次。 - 肿胀缓解后，逐步进行踝关节屈伸、内外翻等轻柔活动，避免突然发力或剧烈运动，建议佩戴护踝保护1-2周。 - 恢复期间避免穿高跟鞋或硬底鞋，选择软底、足弓支撑良好的鞋具。 4. 及时就医指征： - 受伤后疼痛剧烈，无法站立或负重行走。 - 肿胀持续加重，皮肤出现青紫、麻木或感觉异常。 - 按压骨骼部位有明显痛感，或活动时关节处可闻及异常响声。 - 症状超过3天无明显缓解，或出现发热、局部皮肤温度升高（提示感染风险）。 5. 特殊人群注意事项： - 老年人（尤其是合并高血压、糖尿病者）：需更严格控制活动量，必要时在骨科医生评估后使用助行器具，避免因恢复缓慢导致血栓或骨折风险。 - 儿童：骨骼未发育成熟，需优先排除骨骺损伤，建议24小时内就医，避免因延误导致生长发育异常。 - 孕妇：药物使用受限，优先通过RICE原则处理，若需用药需经产科与骨科医生联合评估。

问题：网球肘的治疗方式

网球肘可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息、冰敷、药物治疗、康复训练（伸展和力量训练）；手术治疗适用于非手术无效且严重影响生活工作的情况，术式有伸肌总腱起点剥离松解术等，不同人群治疗需考虑个体差异及风险。 一、非手术治疗 （一）休息 避免引起疼痛的活动，让手臂得到充分休息，对于网球肘患者非常重要。尤其是那些因重复性手臂动作导致患病的人群，如长期从事网球运动、频繁使用手臂进行劳作的人，休息能减少受损组织的进一步损伤，利于炎症消退。 （二）冰敷 在疼痛发作的急性期，可以使用冰敷。一般每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管，减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，冰敷时要注意温度和时间，儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制冰敷时间和温度。 （三）药物治疗 非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需遵循药物使用的一般原则，根据个体情况谨慎使用，尤其要注意不同年龄人群的药物禁忌等情况。 （四）康复训练 1.伸展运动：进行手臂和手腕的伸展运动，比如缓慢地将手臂伸直，然后弯曲手腕，尽量让手指向身体方向拉伸，保持15-30秒，重复多次。这种训练有助于改善手臂肌肉的柔韧性，对于长期保持不良姿势或有手臂过度使用情况的人群有较好的康复作用。 2.力量训练：可以进行一些简单的力量训练，如使用轻量的哑铃进行手腕的屈伸力量练习，但要注意力量训练的强度逐渐增加，避免过度用力加重损伤。对于儿童等特殊人群，要选择适合其力量水平的训练方式和重量。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当非手术治疗无效，且症状严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过数月的非手术治疗后，疼痛仍未缓解，严重影响到患者的手臂活动，无法进行正常的工作和生活自理时。 （二）手术方式 常见的手术方式是伸肌总腱起点剥离松解术等。手术通过去除部分受损的组织，来缓解疼痛和改善手臂功能。但手术存在一定风险，对于不同年龄、身体状况和病史的患者，手术的风险和预后也会有所不同，需要医生根据具体情况进行评估和决策。

问题：脚踝内固定取出要休养多久

脚踝内固定取出后，休养时间通常为4～12周，具体时长受手术类型、骨折愈合程度及个体差异影响。 一、1. 手术类型与内固定物特性影响恢复节奏。踝关节骨折内固定中，螺钉固定多适用于撕脱性骨折或小骨折块固定，术后休养期相对较短（4～6周）；钢板固定常用于累及关节面的粉碎性骨折，钢板取出后需额外2～4周适应期，避免内固定移除后骨强度骤降。 2. 骨折愈合影像学评估是核心依据。术前骨折愈合达临床愈合标准（骨折线模糊、骨痂连续）者，术后休养时长缩短至4～6周；若存在延迟愈合（如骨折线清晰、骨痂稀少），需延长至8～12周，待骨密度及结构稳定后再恢复正常活动。 3. 个体差异决定恢复进程。20～50岁成年人及健康人群恢复周期为6～8周；老年人群（＞65岁）因骨代谢减缓，平均需延长至8～12周；糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病患者，因影响骨修复过程，需在控制原发病基础上，由医生评估具体休养时长。 二、术后休养核心措施应贯穿全程。早期（1～2周）以“保护为主”，避免负重行走，采用拐杖辅助；局部冷敷减轻肿胀（每次15～20分钟，每日3次），48小时后可改用热敷促进血液循环。中期（3～6周）在X线确认骨道稳定后，逐步进行关节活动度训练（如踝背伸、跖屈练习），每次10～15分钟，每日3次，避免过度牵拉。同时需补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）及维生素D（每日1000～2000IU），必要时遵医嘱服用钙剂促进骨愈合。 三、特殊人群需针对性调整休养方案。儿童及青少年因骨骼生长潜能，休养期建议适当缩短至4～6周，但需限制跑跳类运动，避免骨骺损伤；运动员等高运动需求者，术后6周可开始非负重康复训练，逐步过渡到关节稳定性练习，经3～6个月专业评估后再恢复竞技运动。 四、恢复效果评估与复查建议。休养期间若出现伤口红肿、渗液或负重时疼痛加剧，需立即就医。术后1周、4周、8周需分别进行X线及超声复查，确认骨道愈合及软组织修复情况。愈合良好者可在8周后逐步恢复日常行走，12周后根据骨密度检测结果，在医生指导下恢复剧烈运动。

问题：跳绳对腰椎有影响吗

跳绳对腰椎的影响需结合运动方式与个体状态判断，在正确姿势和合理强度下，对腰椎影响较小且能强化核心稳定性；但错误动作或过度训练可能增加腰椎负荷，尤其对腰椎基础疾病患者存在风险。 一、腰椎受力的生理机制 正常跳绳时，腰椎间盘压力峰值约为体重的1.5~2倍（研究数据：《运动医学杂志》2018），低于负重深蹲（2.5~3倍体重），且跳跃过程中腰椎屈伸幅度小。但错误动作（如过度屈膝、腰部后仰）会导致腰椎剪切力增加，长期积累可能诱发劳损。 二、关键正确姿势要点 前脚掌着地，避免脚跟硬落地； 膝盖自然微屈缓冲，躯干保持直立或轻度前倾； 核心肌群收紧，维持腰椎中立位（避免驼背或过度弓腰）； 每次跳跃高度适中（离地5~10cm），单次连续跳绳不超过1分钟，减少腰部持续受力。 三、特殊人群需谨慎选择 腰椎基础疾病：腰椎间盘突出急性期、重度骨质疏松、腰椎融合术后3个月内，需遵医嘱避免跳跃； 孕妇：孕早期可适度参与，孕中晚期建议改为游泳、瑜伽等低冲击运动，减少腹部压力对腰椎的牵拉； 青少年：骨骼发育未成熟者，单次训练时间不超过15分钟，避免过度跳跃影响脊柱纵向生长。 四、预防损伤的科学训练策略 循序渐进：新手从“30秒/组×2组”开始，每周3~4次，逐步增加至5~10分钟/组； 强化核心支撑：运动前进行动态拉伸（猫牛式、腰部绕环），运动后静态拉伸竖脊肌、腰方肌； 增强腰背肌力：日常坚持小燕飞（10次/组）、五点支撑（30秒/组）等抗阻训练，提升腰椎稳定性。 五、健康人群的理性建议 健康成年人每周3~5次跳绳，单次总时长≤10分钟为宜，避免连续高强度训练； 若运动中出现腰部酸痛、下肢麻木，立即停止并排查姿势问题； 存在腰椎退变风险者（如久坐办公族），可搭配游泳（每周2次）、骑自行车（低阻力）等交叉训练，平衡运动效果与腰椎保护。 总结：科学跳绳利大于弊，基础病患者需个体化评估，运动前后的规范操作与核心强化是降低腰椎风险的关键。

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