主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：孩子运动后膝关节疼是怎么回事

孩子运动后膝关节疼痛多与生长发育、运动损伤、过度使用或关节结构异常相关，需结合症状特点判断原因并及时干预。 生长痛（生理性疼痛） 多见于3-12岁儿童，因骨骼生长速度快于肌肉韧带，运动后局部牵拉感明显。表现为双侧膝盖周围隐痛，无红肿，活动正常，夜间或休息后可缓解。家长需区分生长痛与病理性疼痛，若单侧疼痛、持续加重或伴活动受限，需就医排查。 运动损伤（急性损伤） 未充分热身、动作不规范或突然剧烈运动易致软组织拉伤、韧带扭伤。症状为局部疼痛、肿胀、活动受限，有明确外伤或动作失误史（如跳跃落地不稳）。建议立即停止运动，24小时内冰敷止痛，必要时通过超声或MRI排查韧带、半月板损伤。 过度使用综合征（慢性劳损） 长期重复运动（如频繁跑步、跳跃）导致关节软骨磨损、肌腱炎或滑囊炎。儿童骨骼肌肉系统未成熟，长期负荷易积累损伤。表现为运动后疼痛持续，休息后缓解不明显，局部压痛（如髌骨周围）。需控制运动强度，增加拉伸与肌肉放松训练。 关节结构异常 扁平足、韧带松弛或下肢力线异常（膝内翻/外翻）导致关节受力不均。特殊人群如扁平足儿童更易出现。建议检查足部形态，必要时使用矫形鞋垫，加强股四头肌、腘绳肌力量训练，改善关节稳定性。 疾病因素（需警惕） 幼年特发性关节炎等疾病表现为持续疼痛、肿胀、晨僵，伴发热、皮疹；化脓性关节炎则伴局部红肿热痛、活动受限。若疼痛超过2周或伴全身症状，需及时就医，通过血液检查、影像学明确诊断。 特殊人群注意事项：儿童运动前需充分热身，避免久坐后突然剧烈运动；扁平足、X/O型腿儿童应提前评估运动适应性，必要时使用矫形器具。药物仅可短期缓解疼痛（如布洛芬），需遵医嘱使用。多数生理性疼痛经休息调整可缓解，持续不愈需专业干预。

问题：腰椎不好看什么科室

腰椎不好建议优先就诊骨科（脊柱外科），若合并神经压迫、剧烈疼痛或需排查风湿免疫疾病，可转诊至神经外科、疼痛科或风湿免疫科，康复科适用于慢性康复与功能锻炼。 骨科（脊柱外科） 多数腰椎结构性病变（如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎体骨折、腰椎滑脱）首选骨科（脊柱外科）。该科室通过CT/MRI明确病因，开展保守治疗（药物、理疗）或手术干预（如椎间孔镜、椎体融合术），是腰椎疾病诊断与治疗的核心科室。 康复科 慢性腰痛、腰肌劳损、术后康复或姿势性损伤（如久坐导致的腰椎退变），建议选择康复科。通过评估肌肉力量、柔韧性，制定个性化方案（如麦肯基疗法、核心肌群训练），减少复发风险，适用于非手术或术后功能恢复阶段。 神经外科 出现马尾综合征（突发大小便障碍、鞍区麻木）、复杂神经压迫或脊柱肿瘤时，需转诊神经外科。该科室在脊髓减压、脊柱畸形矫正等复杂病例中经验丰富，多学科协作（MDT）时可联合骨科制定方案。 疼痛科 慢性根性疼痛（如腰椎间盘突出引发的下肢放射痛）经保守治疗无效，可由疼痛科评估。采用神经阻滞、射频消融等微创技术，短期缓解疼痛，为后续手术或康复争取时机。 特殊原发病转诊 若伴随晨僵、关节畸形（如强直性脊柱炎），或骨密度异常（骨质疏松性骨折），需先就诊风湿免疫科（排查炎性疾病）或内分泌科（管理骨质疏松），明确病因后再转回专科治疗。 特殊人群注意 老年人需同时排查骨质疏松性骨折，建议骨科与内分泌科联合评估；孕妇应避免辐射检查，优先康复科保守治疗；儿童腰椎问题（如先天性脊柱侧弯）需转诊小儿骨科。 腰椎问题需根据症状（疼痛部位、伴随症状）和病因选择科室，首诊骨科（脊柱外科）为原则，特殊情况及时转诊，结合影像学与专科评估制定方案。

问题：左侧脖子这个大筋疼是怎么回事

左侧脖子大筋（医学称颈部胸锁乳突肌区域）疼痛多与肌肉劳损、颈椎病变、局部炎症或神经刺激相关，需结合诱因与伴随症状判断具体原因。 颈部肌肉劳损/紧张 长期低头（如手机、电脑使用）、睡姿不当、突然转头或运动（如健身、打哈欠）易拉伤胸锁乳突肌，表现为局部酸痛、僵硬，活动时疼痛加重，无红肿发热，按压肌肉可触及条索状硬结，常见于长期伏案或姿势不良人群。 颈椎病或颈椎退行性病变 颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根或脊髓，疼痛可放射至肩背、手臂，伴麻木、头晕、上肢无力。低头、转头时疼痛加剧，晨起僵硬明显，多见于长期伏案工作者、低头族，需颈椎X线或MRI排查。 颈部淋巴结炎 头颈部感染（如咽喉炎、扁桃体炎）可引发颈部淋巴结肿大疼痛，疼痛多为胀痛，按压时加重，淋巴结质地中等、边界清、活动度好，可能伴发热、咽喉红肿。需控制感染（如头孢类抗生素，需医生指导），原发病治愈后症状多缓解。 甲状腺疾病 甲状腺位于颈部前方，亚急性甲状腺炎或甲状腺结节（伴炎症）可致颈部前侧疼痛，吞咽时疼痛加重，可能伴甲状腺肿大、声音嘶哑、心慌。需甲状腺超声与甲功检查鉴别，部分亚甲炎患者需短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）或激素治疗。 其他少见原因 外伤（撞击、扭伤）：局部软组织挫伤或颈椎小关节错位，疼痛剧烈，伴活动受限，需排除骨折（X线检查）； 带状疱疹早期：皮肤刺痛、灼热感，数日后出现疱疹，需皮肤科早期干预； 特殊人群风险：老年人警惕颈椎退变合并骨质疏松性骨折，糖尿病患者易并发感染扩散。 特殊人群注意：孕妇优先物理治疗（热敷、轻柔按摩），避免非必要药物；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重；儿童若伴颈部活动受限，警惕寰枢关节半脱位，及时骨科就诊。

问题：脊柱侧弯手术后遗症有哪些

脊柱侧弯手术后遗症包括感染、神经损伤、畸形残留、脊柱活动受限及心理问题，各后遗症与患者年龄、基础疾病、术后护理等因素相关。 一、感染相关并发症。手术植入内固定器械增加感染风险，发生率2%~5%，椎间隙感染0.5%~1.2%。糖尿病、营养不良患者因免疫力低下风险更高，儿童皮肤清洁不足或老年患者合并高血压时感染概率增加。术后需严格无菌护理，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低感染发生率。 二、神经损伤后遗症。术中器械操作或术后水肿可压迫脊髓、神经根，表现为肢体麻木、肌力下降，严重者出现大小便功能障碍，发生率0.3%~1.5%。青少年患者骨骼发育中神经可塑性强，但神经牵拉过度风险增加，老年患者融合节段长者需警惕神经损伤，术后3个月内需加强神经功能监测。 三、畸形残留或进展。青少年生长期（10~16岁）患者术后1年内Cobb角进展率8%~12%，男性骨骼增长速度快于女性，需支具辅助预防进展。神经肌肉型侧弯（如脑瘫）因肌力不平衡，进展风险超20%，需每6个月复查脊柱全长片。 四、脊柱活动受限。融合节段>3个椎体者脊柱活动度减少30%~50%，久坐职业者术后3个月内腰背酸痛，需每日进行核心肌群训练（如小燕飞）。老年患者若合并骨质疏松，需预防性使用抗骨松药物，减少内固定松动风险。 五、心理社交问题。女性对术后外观更敏感，焦虑发生率18%~22%，抑郁风险与术前心理障碍病史相关。建议术前心理评估，术后每3个月随访心理状态，家长应关注儿童术后心理适应，鼓励参与社交活动。 特殊人群护理建议：儿童患者（<12岁）每3个月复查，避免过早剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖；老年患者融合节段长者需定期监测骨密度，减少二次手术风险。

问题：请问是不是后交叉韧带断裂

后交叉韧带断裂的初步判断需结合外伤史、典型症状及影像学检查，不能仅凭主观感受确诊，建议尽快就医明确诊断。 典型症状与体征：多有明确外伤史（如运动扭伤、高处坠落、车祸撞击），伤后膝关节剧痛、迅速肿胀，屈伸活动明显受限。查体可见膝关节后方空虚感，“后抽屉试验”阳性（胫骨向后异常移动），严重者合并半月板撕裂、内侧/外侧副韧带损伤，需警惕复合损伤。 诊断与检查方法：MRI是诊断金标准，可清晰显示韧带连续性中断、水肿或出血；X线、CT辅助排除骨折或脱位。急性损伤期（72小时内）需完成初步评估，避免肿胀掩盖症状，必要时结合关节镜探查明确损伤程度，尤其是合并半月板损伤时需同期处理。 治疗原则与方案：急性断裂（尤其完全撕裂）建议手术治疗，常用自体腘绳肌肌腱、骨-髌腱-骨移植物或人工韧带重建，以恢复关节稳定性。部分撕裂、无明显不稳的患者可保守治疗，佩戴支具固定4-6周，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛，同步进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。 术后康复要点：术后分阶段康复至关重要：1-6周以踝泵训练、直腿抬高为主，控制肿胀；6-12周渐进负重，强化股四头肌、腘绳肌肌力；12周后进行平衡训练、步态矫正，逐步恢复日常活动与运动专项能力。康复周期通常6-12个月，需避免过早负重或剧烈运动导致移植物松弛、断裂。 特殊人群注意事项：老年患者合并骨质疏松，术后需预防性补钙（如碳酸钙）及抗骨质疏松治疗，避免骨折风险；儿童青少年骨骼发育未成熟，手术方案需采用骨骺保护技术，避免影响骨骼生长；运动员或职业运动员术后需通过Lachman试验、Tegner运动量表等专项评估确认恢复情况，建议12个月后逐步回归运动，需严格遵循康复计划。

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