主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：右边的肩膀和手臂酸痛是什么原因

右边肩膀和手臂酸痛常见原因包括肩部肌肉骨骼病变、神经压迫、心血管或肺部疾病等，需结合具体症状和风险因素判断。 1. 肩部肌肉骨骼系统病变 1.1 肩周炎（冻结肩）：多见于40-60岁人群，女性略多，病因与肩关节退变、长期制动有关，表现为渐进性肩痛，夜间加重，肩关节活动范围缩小，主动/被动活动均受限，X线可见关节间隙变窄。长期缺乏运动的中老年人、糖尿病患者更易发生。 1.2 肩袖损伤：多有抬举重物、运动损伤史，冈上肌撕裂最常见，症状为肩外侧疼痛，抬臂60°-120°时疼痛明显，伴随无力感，MRI可明确撕裂部位和程度。运动员、长期从事投掷运动者风险较高。 1.3 肩部肌肉劳损：长期重复性动作（如长期使用鼠标、厨师颠锅等）导致肩袖肌群、三角肌慢性损伤，酸痛与姿势相关，休息后缓解，压痛局限于肌肉附着点。长期伏案工作者、教师、程序员等职业人群高发。 2. 神经压迫性疾病 2.1 神经根型颈椎病：C5-C6神经根受压常见，长期低头或颈椎退变（如椎间盘突出）压迫神经，表现为肩臂疼痛沿上臂外侧至拇指放射，伴随颈部僵硬，颈部活动时疼痛加重，肌力检查可见三角肌萎缩。中老年人、长期颈椎不良姿势者（如低头族）风险增加。 2.2 胸廓出口综合征：解剖异常（如斜角肌肥大）或姿势不良（长期耸肩）压迫臂丛神经，症状为肩臂疼痛、麻木，举臂时加重，可能伴随手部感觉异常，肌电图可明确神经传导速度异常。长期坐姿不良、斜方肌紧张者易发病。 3. 心血管系统疾病（右侧罕见但需警惕） 急性心肌梗死可能出现右侧肩臂放射痛，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟史的中老年男性，伴随胸骨后压榨性疼痛、出汗、呼吸困难，需立即就医，心电图和心肌酶谱可明确诊断。此类情况需优先排除，避免延误救治。 4. 呼吸系统疾病 右侧胸膜炎或肺癌转移侵犯胸壁神经，引起肩臂牵涉痛，伴随咳嗽、咳痰、体重下降等症状，胸部CT可发现占位或炎症影。长期吸烟者、有肺部疾病史者需重点排查。 5. 其他原因 5.1 局部感染：肩关节化脓性关节炎（多为金黄色葡萄球菌感染），表现为肩臂红肿热痛、高热，血常规可见白细胞升高，关节液穿刺可明确病原体。糖尿病患者、免疫力低下者风险较高。 5.2 姿势性疼痛：青少年长期单侧斜挎书包、长期使用单侧耳机等不良习惯导致肩部肌群失衡，引发慢性酸痛，需及时纠正姿势避免脊柱侧弯。 特殊人群提示：中老年人（尤其女性）需定期进行肩关节功能锻炼，避免肩周炎进展；长期伏案工作者应每30分钟活动颈肩，避免肌肉劳损；糖尿病患者出现肩臂痛需排查神经病变或心血管风险；儿童青少年以外伤和姿势不良为主，如运动时拉伤、长期单侧负重，需及时处理避免畸形。

问题：发育一年以后的女生还能再长高吗

女生发育一年后是否还能长高关键看骨骺线是否闭合，若未闭合，可通过遗传、营养（保证蛋白质、钙、维生素摄入）、运动（如跳绳等纵向运动）、睡眠（保证8-10小时）等因素促进长高，若闭合自然长高空间有限但可保持良好体态等，同时要避免不利因素，有担忧可咨询医生。 一、骨骺线是否闭合是关键 女生发育一年以后是否还能长高，首先要看骨骺线是否闭合。一般来说，女生的骨骺线通常在16-18岁左右逐渐闭合，但也存在个体差异。可以通过拍摄左手手腕部的X线片来观察骨骺线的闭合情况。如果骨骺线已经完全闭合，那么长高的空间就非常有限了；如果骨骺线尚未完全闭合，那么还是有长高的可能。 二、影响长高的因素及促进长高的方式 （一）遗传因素 遗传对身高有一定的影响，约占70%的比例。如果父母身高较矮，女生发育一年以后长高的幅度可能相对有限，但这也不是绝对的，因为后天因素也可以在一定程度上进行调节。 （二）营养因素 1.蛋白质：是骨骼生长的重要原料，日常应保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如，每100克瘦肉中约含有20克左右的蛋白质，能够为身体提供构建骨骼等组织所需的物质基础。 2.钙：钙是骨骼的主要组成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶中约含有100毫克左右的钙，每天保证300-500毫升牛奶的摄入有助于补钙。此外，豆制品、虾皮等食物中钙含量也比较丰富。 3.维生素：维生素D可以促进钙的吸收，女生可以适当多晒太阳来促进体内维生素D的合成，也可以通过食用富含维生素D的食物，如深海鱼类等。维生素A有助于骨骼的生长发育，动物肝脏、橙色蔬菜（如胡萝卜）等富含维生素A。 （三）运动因素 适当的运动有助于刺激骨骼生长，像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高比较有帮助。每天保证30分钟以上的适量运动，能够促进身体的新陈代谢，增强骨骼的血液循环，从而有利于长高。但要注意运动的强度和方式，避免过度运动造成身体损伤。 （四）睡眠因素 生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深睡眠阶段。女生要保证充足的睡眠时间，一般来说，青少年每天需要保证8-10小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进身高的增长。 三、特殊人群提示 对于发育一年以后的女生，如果骨骺线尚未闭合，要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、充足睡眠。如果骨骺线已经闭合，也不要过于沮丧，虽然自然长高的空间有限，但可以通过保持良好的体态等方式来展现更好的身体状态。同时，要避免一些不利于长高的因素，如过度节食、缺乏运动、长期熬夜等。如果对自己的身高有特别担忧，建议咨询专业的医生，通过科学的检查和评估来获取更准确的信息和建议。

问题：反复发作的腱鞘炎治疗方法是什么

反复发作的腱鞘炎治疗需以非药物干预为核心，结合药物与手术等综合手段，同时需根据年龄、生活方式及基础病史制定个性化方案。关键方法包括休息制动、物理治疗、药物干预及手术治疗，其中慢性期患者需重视康复锻炼与病因控制。 一、非药物干预治疗。1. 基础疾病管理：需排查类风湿关节炎、痛风、感染等潜在病因，控制原发病可减少复发。如类风湿关节炎患者需规律使用抗风湿药物，糖尿病患者需严格控糖以降低肌腱感染风险。2. 休息与制动：避免重复性动作（如长时间打字、握持工具），使用弹性护具（如腕部护具、指套）限制关节活动。儿童需家长协助调整姿势，避免过度限制影响发育；老年人应避免长时间卧床制动，可在护具保护下进行轻度活动。3. 物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期（病程>3周）使用热敷（40℃~45℃）促进血液循环。超声波（0.8~1.5W/cm2）、体外冲击波（单次能量密度0.1~0.3mJ/mm2）适用于保守治疗无效者，儿童治疗需降低能量密度，孕妇避免腹部超声波。4. 康复锻炼：每日进行腕部/指部拉伸（如手指屈伸、腕关节旋转），强化前臂/手部肌肉（如握力训练）。办公室工作者每小时休息5分钟，运动员需调整专项动作（如调整球拍握法）避免劳损。 二、药物干预治疗。1. 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：适用于疼痛明显者，需注意老年人避免长期使用（增加胃肠道出血风险），低龄儿童禁用（可能影响肾脏发育）。2. 局部糖皮质激素注射（如曲安奈德、复方倍他米松）：对局部痛点效果显著，糖尿病患者慎用（可能短暂升高血糖），孕妇禁用（可能影响胎儿骨骼发育）。3. 外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：皮肤敏感者先小面积试用，儿童避免接触眼口鼻。 三、手术干预治疗。1. 腱鞘切开松解术：适用于反复发作>3个月、保守治疗无效者，通过切开增厚腱鞘解除压迫。儿童手术需全身麻醉，术后需家长监护防止抓挠伤口；老年人需评估心肺功能，术后2周内避免提重物。2. 关节镜下松解术：创伤小、恢复快，适用于多部位或复杂粘连者，术后需佩戴护具4周，避免剧烈活动。 四、特殊人群治疗建议。儿童：优先物理治疗与休息，严禁口服非甾体抗炎药，必要时家长协助制动，避免长时间使用电子设备。老年人：保守治疗优先，手术需评估基础疾病（如高血压、冠心病），康复锻炼以温和拉伸为主。妊娠期女性：减少药物使用，局部冷敷+拉伸，必要时短期外用非甾体抗炎药（需医生指导）。合并基础疾病者：类风湿关节炎患者需同步使用抗风湿药，糖尿病患者局部注射糖皮质激素前监测血糖，痛风患者需控制血尿酸水平。

问题：睡醒起来腰疼，怎么办

睡醒起来腰疼常见于睡眠姿势不当、床垫不合适或肌肉短暂劳损，多数情况下通过调整习惯可缓解，若持续或伴随其他症状需排查腰椎病变。 一、明确常见诱因及分类 1. 生理性诱因：睡眠姿势（仰卧位易使腰椎压力增加，研究显示侧卧位屈膝可降低椎间盘压力约15%~20%）、床垫不合适（过软或过硬均增加肌肉紧张度，临床数据显示床垫下陷5cm左右时腰部肌肉负荷最小）、短暂肌肉劳损（久坐后突然睡眠，肌肉未充分放松，晨起时出现僵硬酸痛）。 2. 病理性诱因：腰椎间盘突出（随年龄增长退变，弯腰睡姿可能诱发神经根压迫）、腰椎管狭窄（多见于40岁以上人群，夜间疼痛加重，伴随间歇性跛行）、骨质疏松（老年人群骨密度下降，微小骨折可能引发晨起痛）、强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵持续超1小时）。 二、优先非药物干预措施 1. 调整睡眠习惯：侧卧位时在膝下放置枕头保持脊柱中立位；仰卧位在膝下垫枕头减轻腰部压力，避免腰部悬空。 2. 选择合适床垫：以支撑脊柱自然曲度为标准，可通过按压测试（床垫表面下陷约5cm为宜），中等硬度床垫更适合大多数人群。 3. 适度活动缓解：睡醒后缓慢起身，进行轻柔腰部旋转（每侧10次）、猫式伸展（跪姿交替弓背、塌腰，每次5组），促进血液循环，减轻肌肉紧张。 4. 局部物理干预：急性疼痛（48小时内）用冷敷（每次15分钟，间隔1小时），慢性酸痛（超过3天）用热敷（40℃左右温水袋，每次20分钟）。 三、合理使用药物缓解疼痛 1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期用于急性疼痛，连续使用不超过3天，胃黏膜受损者慎用。 2. 外用镇痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：局部涂抹，每日不超过4次，避免破损皮肤使用。 3. 特殊人群用药禁忌：低龄儿童禁用口服药物，孕妇需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免自行服用非甾体抗炎药。 四、特殊人群应对要点 1. 儿童：若频繁出现，优先排查外伤（如撞击、摔倒），避免使用成人药物，调整床具硬度（以手掌按压床垫下陷约3cm为宜）。 2. 孕妇：孕中晚期建议侧卧位，在腰下垫孕妇专用靠垫（厚度5~8cm），避免仰卧位超过30分钟，睡前可进行5分钟骨盆倾斜运动。 3. 老年人：使用偏硬床垫（如椰棕床垫），晨起前先侧卧屈膝5分钟再缓慢起身，疼痛持续时建议排查骨密度及脊柱退变情况。 五、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过7天且无缓解趋势。 2. 伴随下肢放射性疼痛、麻木或无力（提示神经压迫）。 3. 夜间痛醒或翻身困难，疼痛加剧（需排查感染、肿瘤等）。 4. 出现发热、体重下降等全身症状。

问题：屁股疼怎么回事

屁股疼的常见原因包括肌肉骨骼系统问题、神经压迫性疾病、炎症性疾病、肛肠及盆腔疾病等，不同原因的诱发因素和高危人群存在差异。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 久坐导致的臀肌劳损：长期保持坐姿（如办公室工作者、司机）会使臀大肌、臀中肌等肌肉持续受压，局部血液循环减慢，代谢废物堆积，引发酸痛。长期缺乏运动者突然增加活动量，或运动前未充分热身，也可能导致臀肌拉伤，表现为局部压痛明显，活动时疼痛加剧。 2. 外伤或运动损伤：跌倒、撞击等外力可造成臀肌挫伤、髋关节扭伤；运动中突然扭转动作（如跑步、深蹲）可能引发梨状肌痉挛，压迫坐骨神经，导致臀部疼痛并向大腿后外侧放射，此类情况在青壮年男性中较常见。 二、神经压迫相关疾病 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变或损伤后突出，压迫神经根（如坐骨神经），疼痛可从腰臀部向下肢放射，伴麻木感。长期弯腰、搬运重物会增加椎间盘压力，40岁以上人群因椎间盘退变风险较高，女性孕期体重增加也可能诱发症状。 2. 梨状肌综合征：梨状肌因慢性劳损或急性损伤发生痉挛、水肿，直接压迫坐骨神经，疼痛集中在臀部深层，久坐、受凉后加重，糖尿病患者因神经敏感性增加，症状可能更明显。 三、炎症性疾病 1. 臀肌筋膜炎：臀部肌肉筋膜无菌性炎症，多因寒冷、潮湿环境或长期姿势不良诱发，表现为弥漫性疼痛，按压时局部有硬结，活动时加重。长期缺乏运动者或空调房久坐人群易发病。 2. 肛周感染性疾病：如肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染），疼痛剧烈且局限于肛门周围，伴红肿、发热，排便时加重，糖尿病、免疫力低下者感染风险高，需及时就医。 四、肛肠及盆腔疾病 1. 痔疮：内痔脱出或外痔血栓形成时，可引起肛门周围疼痛，排便后或久坐后明显。长期便秘、饮食辛辣刺激会增加腹压，诱发痔疮，女性因孕期盆腔充血发病率较高。 2. 肛裂：肛管皮肤撕裂，排便时呈刀割样疼痛，伴少量鲜血，多见于长期便秘者或腹泻后，儿童因饮食中膳食纤维不足、饮水少易发生，老年人因肠道蠕动减慢更易合并肛裂。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：需排除外伤史，若伴随发热、精神差，需排查臀部疖肿或骨骼发育异常（如髋关节滑膜炎），避免自行使用止痛药物，优先通过减少久坐、温水坐浴缓解不适。 2. 孕妇：孕期激素变化及体重增加易引发坐骨神经压迫，建议使用孕妇专用坐垫，避免久站久坐，产后若疼痛持续，需排查盆底肌松弛或腰椎间盘问题。 3. 老年人：若疼痛持续加重或夜间痛明显，需警惕腰椎管狭窄、骨质疏松性骨折或肛肠肿瘤，建议结合影像学检查排除占位性病变。

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