主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：颈椎病的常见症状有些神马

颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛与僵硬、上肢放射性疼痛/麻木、头晕与平衡障碍、颈部活动受限及特殊类型伴随症状，不同症状与颈椎退变部位及神经/血管受压情况密切相关，长期不良姿势、年龄增长、外伤史均会影响症状表现。 一、颈肩部疼痛与僵硬。疼痛多集中在颈后、肩背部，性质为酸痛、胀痛或刺痛，常因长时间低头（如伏案工作、看手机）、久坐等不良姿势诱发或加重，休息后可部分缓解。僵硬感表现为颈部活动时明显，晨起或久坐后加重，按压颈后肌肉常有压痛，部分患者伴随肩部肌肉紧张、活动时牵拉痛。 二、上肢放射性疼痛或麻木。多见于神经根型颈椎病，因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛沿颈部→肩部→上臂→前臂→手指放射，范围与受压神经根支配区一致（如颈5-6神经根受压常导致拇指、食指麻木，颈6-7受压影响中指），麻木感可伴随触电样或烧灼感，严重时出现肌肉无力、握力下降（如无法拧瓶盖）。 三、头晕与平衡障碍。常见于椎动脉型颈椎病，因颈椎退变导致椎动脉受压或痉挛，脑供血不足引发。头晕多在转头、仰头时加重，表现为旋转性眩晕、天旋地转感，可伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，少数患者因脑干供血不足出现复视、构音障碍（说话不清），站立或行走时可能因平衡失调而踉跄。 四、颈部活动受限与姿势异常。颈部主动活动（前屈、后伸、旋转）范围减小，被动活动时疼痛加重，长期患病者因肌肉痉挛出现代偿性姿势（如头向患侧倾斜）。儿童或青少年患者可能因颈椎发育异常（如先天性椎管狭窄）导致症状更早出现，活动受限可能伴随斜颈外观（头部长期偏向一侧）。 五、特殊类型伴随症状。脊髓型颈椎病因脊髓受压，可出现双下肢无力、行走“踩棉花感”（似踏在海绵上）、精细动作障碍（如系纽扣困难），严重时伴随大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）；交感神经型颈椎病表现为交感神经兴奋或抑制症状，如心悸、血压波动（忽高忽低）、多汗或少汗、失眠、情绪烦躁等，症状与颈椎姿势相关（低头时加重）。 年龄方面，40岁以上人群因颈椎退变风险升高，症状更易持续；女性因长期伏案工作、更年期激素变化，可能更易出现颈肩部疼痛。生活方式上，长期低头、缺乏运动者（如程序员、学生）症状出现更早且更明显，需注意定时活动颈肩、调整坐姿。

问题：趾骨骨折多久能走路

趾骨骨折一般4-6周临床愈合后可逐步负重行走，具体时间因骨折类型、治疗方式及个体差异而异。 一、骨折愈合的临床分期 趾骨骨折愈合分为三个阶段：早期（1-2周）以制动休息为主，避免骨折移位；中期（3-4周）骨痂开始形成，可在医生指导下进行非负重活动（如足趾屈伸）；后期（5-8周）骨折线模糊、骨痂成熟，逐步过渡到完全负重行走。 二、负重行走的阶段性原则 非负重期（1-3周）：以石膏或夹板固定，禁止患肢着地，可做踝泵运动（勾脚、伸脚）预防血栓。 部分负重期（4-6周）：扶拐辅助行走，每日负重不超过体重的30%，避免单腿承重。 完全负重期（7-8周）：复查X线确认骨痂稳定后，尝试弃拐行走，初期步态需缓慢，避免跛行。 三、影响愈合的关键因素 骨折类型：粉碎性骨折愈合需8周以上，移位明显者需手术内固定（钢板/螺钉），较保守治疗（石膏固定）更早恢复。 年龄与基础病：儿童（10岁以下）愈合最快（3-4周），老年人（尤其骨质疏松者）需8-12周；糖尿病患者需严格控糖，避免伤口感染延迟愈合。 生活习惯：吸烟会抑制骨生长因子，建议骨折后戒烟；高钙饮食（牛奶、豆制品）+维生素D补充可加速愈合。 四、康复锻炼的科学时机 早期（1-2周）：足趾主动屈伸、小腿肌肉等长收缩（绷紧小腿肌肉），预防肌肉萎缩。 中期（3-6周）：在固定范围内进行踝关节小幅度旋转，避免关节僵硬；骨折线稳定后可短期拆除石膏，做温水泡脚促进循环。 后期（7周后）：逐步增加负重训练（如踮脚、缓慢行走），配合物理治疗（超声波、电刺激）促进骨痂成熟。 五、特殊人群注意事项 老年人：建议术后6周内避免下床，优先采用双拐辅助；骨质疏松者需同时服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 儿童：愈合速度快（3-4周），但需佩戴护具防止过度活动，避免长期卧床导致髋关节挛缩。 运动员：需在康复师指导下进行专项训练（如跳跃、踮脚），确保骨折处承受负荷达运动前80%以上方可恢复竞技。 提示：骨折愈合需动态复查X线，若出现局部红肿、疼痛加剧或异常活动，应立即就医。康复过程中遵循“循序渐进、无痛原则”，避免过早负重影响骨愈合。

问题：腰酸腰痛是什么原因

腰酸腰痛的核心原因及科学解析 腰酸腰痛是肌肉骨骼系统或多系统疾病的常见症状，病因复杂，涉及腰椎退变、肌肉劳损、骨质疏松等多种因素，需结合病史、伴随症状及影像学检查综合判断。 腰椎退行性病变（最常见病因） 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质增生（骨刺）等退变，因椎间盘水分流失、纤维环破裂或椎体边缘骨赘增生，压迫神经根或马尾神经，引发腰背痛。临床研究显示，40岁以上人群腰椎间盘突出症患病率超30%，典型表现为下肢放射痛（如坐骨神经痛）、间歇性跛行（椎管狭窄）等。 急慢性肌肉软组织损伤 长期久坐、久站或姿势不良（如弯腰驼背）易致腰肌劳损，肌肉长期紧张引发无菌性炎症，表现为腰背部酸痛、僵硬，活动后加重；急性扭伤（如搬重物）或运动不当可致腰背肌拉伤，疼痛剧烈，活动受限。《中国成人骨骼肌肉疾病防治指南》指出，姿势不良是慢性腰痛首要诱因。 骨质疏松症（高危人群需警惕） 多见于老年人、绝经后女性及长期使用糖皮质激素者。骨量流失导致骨脆性增加，腰背部呈弥漫性疼痛，夜间或清晨明显，翻身困难，严重时可因轻微外力发生椎体压缩性骨折。我国50岁以上人群骨质疏松患病率达19.4%，女性因雌激素下降风险更高。 炎症与感染性因素 自身免疫性炎症：如强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵＞30分钟，活动后缓解）； 特异性感染：腰椎结核（伴低热、盗汗、乏力）、化脓性脊柱炎（局部红肿热痛）； 妇科/泌尿系统炎症：盆腔炎（女性，伴白带异常）、肾盂肾炎（伴尿频尿急）。 系统性疾病或特殊生理状态 妊娠期女性因激素变化（松弛素分泌增加）及子宫压迫，易出现腰骶部酸痛； 糖尿病神经病变、长期肾病（如肾结石）、骨髓瘤等可引发腰背痛，需结合原发病症状鉴别。 特殊人群注意事项： 老年人需定期监测骨密度，补充钙和维生素D； 孕妇避免久坐，可通过游泳、瑜伽等缓解不适； 青少年及长期伏案者加强腰背肌锻炼（如小燕飞），减少退变风险。 缓解药物如非甾体抗炎药（布洛芬）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸钠）可短期缓解症状，但需严格遵医嘱使用。若腰痛持续超2周、伴下肢麻木/无力或发热，应及时就医排查病因。

问题：前两天突然盆骨疼不能动走在路上腿一下就不能弯曲了，是什么病化验

突然骨盆疼痛伴下肢活动受限，可能涉及急性髋关节病变、骨盆损伤或神经压迫，需优先排查骨科及风湿免疫科疾病，建议尽快完善检查明确病因。 核心病因及典型表现 急性髋关节病变：如类风湿性关节炎急性发作、化脓性髋关节炎，伴关节红肿热痛、晨僵；股骨头坏死早期（长期饮酒/激素使用者高危），突发髋部剧痛，活动受限，需MRI排查。 骨盆/髋关节骨折：老年人因骨质疏松跌倒易致股骨颈骨折，年轻人运动损伤可致髋臼骨折；骨折部位剧痛、畸形，X线可初步筛查。 腰椎神经压迫：腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为臀部至大腿放射痛、下肢无力，抬腿困难，需腰椎MRI明确。 肌肉韧带撕裂：剧烈运动或扭转致臀肌/髂腰肌拉伤，局部压痛明显，被动活动时疼痛加重，休息后稍缓解。 血管/感染急症：深静脉血栓（伴下肢肿胀）、动脉栓塞（剧痛、苍白麻木）、骨髓炎（发热、红肿热痛），需紧急排查凝血功能或炎症指标。 关键化验及检查项目 血液检查：血常规（判断感染）、CRP/血沉（评估炎症）、类风湿因子/抗CCP抗体（排查自身免疫性关节炎）、D-二聚体（排除血栓）。 影像学检查：X线（初步筛查骨折/关节炎）、MRI（精准诊断软组织损伤/股骨头坏死）、CT（细节骨折显示）。 特殊人群注意事项 老年人：警惕隐匿性骨折，避免盲目补钙，优先排查骨密度及骨质疏松。 孕妇：耻骨联合分离或胎盘压迫风险高，需产科超声辅助。 糖尿病患者：感染风险增加，需严格控糖，排查骨髓炎或神经病变。 就医前临时处理 避免负重行走，卧床时保持髋关节中立位，48小时内冷敷止痛（每次15分钟，间隔1小时）。 禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，勿自行推拿或热敷。 后续治疗原则 类风湿性关节炎：生物制剂（如阿达木单抗）、慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤）。 骨折：复位固定（必要时手术），配合钙剂+维生素D。 神经压迫：营养神经（甲钴胺）、脱水剂（甘露醇），严重时手术减压。 感染性疾病：抗生素（头孢类）+手术清创（骨髓炎）。 提示：症状持续不缓解或加重（如高热、下肢肿胀青紫），需立即急诊就医。

问题：右侧大腿根部痛

右侧大腿根部痛的常见原因包括肌肉软组织损伤、髋关节病变、淋巴结及血管问题、腰椎神经压迫、腹股沟疝等，需结合年龄、生活方式及病史综合判断。 ### 一、常见病因及特征 1.**肌肉软组织损伤**：多因运动前未充分热身、突然剧烈运动（如跑步、跳跃）或长期不良姿势（如久坐翘腿）导致，常见于青壮年及运动爱好者。老年人因肌肉力量减弱，轻微动作也可能引发拉伤，恢复周期相对较长。 2.**髋关节病变**：骨关节炎多见于50岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降，关节软骨退化加速，发病率较男性高。股骨头坏死常与长期酗酒、激素使用史或髋部外伤相关，中青年男性风险较高，早期可通过MRI确诊。 3.**淋巴结及血管问题**：腹股沟淋巴结炎常伴随局部红肿热痛，多由下肢皮肤感染（如足癣）或生殖系统炎症（如盆腔炎）引发，糖尿病患者因免疫力下降更易感染扩散。深静脉血栓多见于长期卧床、长途旅行或术后患者，久坐族需每小时起身活动，避免血栓形成。 4.**腰椎神经压迫**：腰椎间盘突出症患者中，长期弯腰负重（如搬运工）、伏案工作者（办公室人群）占比高，疼痛可沿大腿前侧或内侧放射至小腿，伴麻木感，直腿抬高试验常阳性。 5.**腹股沟疝**：男性发病率约为女性的20倍，肥胖、便秘或慢性咳嗽（长期吸烟人群）可增加腹压，老年男性因腹壁肌肉松弛更易发病。疝内容物若嵌顿，需紧急就医。 ### 二、治疗与干预原则 优先采用非药物干预，急性损伤48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），48小时后热敷促进循环。物理治疗如超声波、针灸可缓解肌肉紧张。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童禁用阿司匹林，6个月以下婴儿慎用所有口服止痛药，孕妇需遵医嘱。 ### 三、特殊人群提示 孕妇因子宫增大压迫血管神经，右侧疼痛可能因坐骨神经受压或激素变化，建议避免单侧久坐，适当左侧卧位。老年人需警惕跌倒，若疼痛伴随步态异常，及时排查骨折风险。糖尿病患者需严格控制血糖，局部感染易进展为蜂窝织炎。 若疼痛持续超过1周、伴随发热或活动受限，应及时就医，通过超声、MRI或CT明确病因。

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