主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：颈椎盘突出有什么治疗好方法

颈椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，辅以科学康复训练，严重病例需手术干预，多数患者可通过非手术方式缓解症状。 保守治疗 药物以非甾体抗炎药（布洛芬等）、神经营养剂（甲钴胺）、肌松药（乙哌立松）为主，缓解疼痛与神经压迫症状，需遵医嘱使用；物理治疗包括颈椎牵引（神经根型适用）、超声波（促进局部循环）、低频电疗（缓解肌肉痉挛），急性期冷敷、慢性期热敷可辅助减轻炎症。 康复锻炼 核心肌群训练（如靠墙静蹲、颈部抗阻训练）增强颈椎稳定性，麦肯基疗法（需专业指导）改善椎间盘压力，每日2组×10次缓慢颈椎活动（如点头、仰头），临床研究显示坚持3个月可降低复发率40%。 生活方式调整 避免长时间低头（每30分钟起身活动），选择7-10cm高的护颈枕（保持颈椎自然曲度），背包重量≤体重10%，减少颈部受凉与突然负重（如扛重物），工作时保持颈椎中立位，可预防症状加重。 手术治疗 手术指征为保守治疗3个月无效、脊髓受压（如行走不稳、手精细动作障碍）、剧烈疼痛影响生活；术式包括椎间孔镜（微创，恢复快）、前路椎间盘切除+融合术（稳定颈椎），术后需佩戴颈托1-3个月并配合康复训练。 特殊人群注意事项 孕妇优先保守治疗，药物需产科医生评估；老年骨质疏松患者避免暴力手法复位，慎用颈椎牵引；糖尿病患者术前需控糖至空腹＜7mmol/L，防感染风险；儿童/青少年以保守治疗为主，非必要不手术。

问题：腰椎间盘治疗怎么治

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为核心，多数患者经规范保守处理后可缓解症状；无效者可考虑微创或手术干预，需由骨科/脊柱外科医生评估制定方案。 保守治疗为基础 急性期需短期卧床（1-2周），避免长期制动致肌肉萎缩；药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（乙哌立松）及神经营养剂（甲钴胺）；结合理疗（牵引、超声波）与康复锻炼（小燕飞、五点支撑），配合正确坐姿与避免弯腰负重。 微创介入治疗 适用于保守3个月无效、单纯椎间盘突出者。技术包括椎间孔镜/椎间盘镜下髓核摘除、射频消融、臭氧消融，需影像引导精准操作，创伤小、恢复快，术后1-2周可逐步恢复轻体力活动。 手术治疗指征 仅用于严重神经压迫（如大小便障碍、鞍区麻木）或保守/微创无效者。术式分两类：开放手术（髓核摘除+内固定融合）适用于合并脊柱不稳；内镜手术（椎间孔镜）创伤小、恢复快，术后需佩戴腰围保护3个月。 长期康复与预防 坚持腰背肌锻炼（游泳、小燕飞），纠正久坐弯腰习惯，控制体重以减轻腰椎负荷；睡眠选硬板床，避免突然扭转或负重，降低复发风险，康复期需配合核心肌群训练（如平板支撑）。 特殊人群注意事项 孕妇以保守为主，禁用非甾体抗炎药；老年患者优先保守，需评估骨密度（避免骨质疏松加重）；糖尿病患者术前严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低术后感染风险；青少年需排查是否为发育性椎间盘病变，避免盲目手术。

问题：腰背筋膜炎怎么办

腰背筋膜炎需通过休息、康复锻炼、药物干预及长期管理综合应对，以缓解疼痛、促进修复并预防复发。 休息与姿势调整 避免久坐久站，每30分钟起身活动；选择中等硬度床垫（如记忆棉材质），保持腰椎自然前凸；办公时腰部垫靠垫，避免弯腰驼背；孕妇、老年人需额外佩戴护腰，减少腰部负荷。 物理治疗与康复锻炼 急性期（疼痛48小时内）冷敷缓解炎症，每次15分钟，每日3次；慢性期（超过72小时）热敷促进循环；拉伸训练包括猫牛式、抱膝团身（每组10次，每日2组）；核心肌群训练推荐平板支撑（每次30秒，3组）、臀桥（每组15次），研究证实可降低复发率40%。 药物使用规范 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；局部疼痛可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；肌肉紧张者选用肌松药（如乙哌立松）。注意：胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期妇女需咨询医生，外用药物避免破损皮肤使用。 专业医疗干预 慢性疼痛反复发作时，可接受针灸、超声波或体外冲击波治疗，临床数据显示80%患者经规范治疗3个月内症状缓解；干预需由康复科或疼痛科医师操作，避免自行使用未经验证的理疗设备。 长期预防管理 运动前充分热身（动态拉伸5-10分钟），避免突然剧烈运动；控制体重（BMI维持18.5-24.9）；寒湿环境工作者需加强保暖，每周热敷腰部2-3次；糖尿病患者注意皮肤清洁，避免因神经病变影响恢复。

问题：孩子得了滑膜炎制动一个月能好了吗

孩子滑膜炎经规范制动一个月，多数轻度病例可缓解，但具体恢复效果取决于病因、病情严重程度及治疗配合度，不能一概而论。 制动的核心作用与适用范围 制动通过减少关节负荷、促进炎症吸收，对创伤性/劳损性滑膜炎（如运动损伤后）效果明确。但单纯制动需结合病因治疗，感染性滑膜炎需抗感染，免疫性滑膜炎需药物调节免疫，无法替代病因干预。 不同类型滑膜炎的恢复差异 儿童滑膜炎分4类：创伤性/劳损性（约60%）经制动2-3周可缓解；感染性（如化脓性关节炎）需抗生素+制动；免疫性（如幼年特发性关节炎）需抗风湿药+物理治疗；不明原因滑膜炎（如病毒感染诱发）可能自愈，但需排除结核、肿瘤等。 治疗需“制动+综合干预” 除制动外，需配合非甾体抗炎药（如布洛芬）、物理治疗（如冷敷/理疗）及早期康复训练。长期制动（>2周）易致肌肉萎缩、关节粘连，需在医生指导下开展踝泵运动、直腿抬高，预防功能障碍。 儿童特殊注意事项 儿童骨骼发育关键期，长期制动（>3周）可能影响骨骺生长，需每2周评估恢复情况，逐步增加活动量。避免盲目制动，应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，防止关节僵硬与肌肉萎缩。 需警惕的异常信号 若制动1个月后仍有持续性疼痛（VAS评分>6分）、夜间痛、关节肿胀加重或伴发热，需立即复诊，排查感染、结核或其他免疫性疾病，必要时行MRI、关节液穿刺等检查明确诊断。

问题：左膝关节的半月板损伤如何治

左膝关节半月板损伤的治疗需结合损伤程度、症状及患者需求，以保守治疗或关节镜手术为主，配合康复训练促进恢复。 损伤评估与治疗策略：通过MRI明确损伤类型（如退变性或撕裂），根据撕裂位置（白区/红区/混合区）、大小及症状选择方案。年轻、血供良好的撕裂（红区）优先缝合，血供差或无症状的小撕裂可保守观察，Ⅲ级撕裂伴交锁者建议手术干预。 保守治疗措施：急性期采用RICE原则（休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢）；药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，配合营养软骨药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）辅助修复；术后早期股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）可预防肌肉萎缩。 手术治疗与术后康复：适应症包括保守3个月无效、关节交锁或活动受限。术式以关节镜下缝合术（适用于新鲜撕裂）、部分切除术（适用于无血供撕裂）为主；术后1周内踝泵练习促进循环，2周后逐步负重行走，6周内避免深蹲、扭转动作。 特殊人群注意事项：老年人合并骨关节炎时优先保守治疗，术后恢复周期延长；运动员需通过运动专项评估（如单腿平衡测试）确认重返赛场；糖尿病患者术前需控制血糖，孕妇避免非必要手术，哺乳期慎用非甾体抗炎药。 长期管理与预防：控制体重以减轻关节负荷，坚持股四头肌、腘绳肌力量训练；运动前动态拉伸，避免突然扭转动作；若出现反复疼痛、弹响，建议3个月内复查MRI，必要时调整治疗方案。

上一页141516下一页