主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：右手手臂隐隐作痛怎么办

右手手臂隐隐作痛，多考虑是由长期劳累所导致，也可能因颈椎病压迫右侧臂丛神经引起，还可能由其他疾病引发。由于引发疼痛的原因较多，所以在疼痛初期建议多休息，通过物理治疗来缓解疼痛，如果没有改善或疼痛加剧，应及时就医以明确病因并对症治疗。 一、长期劳累：日常生活中大多数人是右利手，所以使用右上肢进行工作、劳动、运动的次数相对较多。长期的劳累会使得右手手臂肌肉内乳酸堆积，并且腕关节和肘关节之间多次相互摩擦，从而产生隐隐作痛的感觉。对此，建议做到劳逸结合，适当休息，通过热敷可以缓解疼痛。同时可遵医嘱局部使用一些缓解疼痛的外敷药物，如红花油、红药气雾剂等，并配合按摩以充分使肌肉放松。 二、颈椎病：如果是神经根型颈椎病导致右手手臂隐隐作痛，通常是由于压迫或刺激臂丛神经，进而放射至右手手臂，导致出现隐隐作痛、麻木、无力等症状。这种情况下需要积极治疗原发病以缓解颈椎病症状。常见的治疗方式包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗等，日常要改善不良体位和睡眠姿势。遵医嘱适当口服布洛芬缓释胶囊、尼美舒利分散片等药物可起到抗炎镇痛的作用，给予肌肉松弛剂来预防肌肉痉挛，配合维生素B1、维生素B12等药物以营养神经，必要时需进行手术治疗。当颈椎病症状得到改善时，手臂症状也会相应好转。 总之，当右手手臂出现隐隐作痛时，要综合考虑各种可能的原因，根据具体情况采取相应的措施。如果疼痛持续不缓解或加重，一定要及时就医诊治。

问题：胸椎十压缩性骨折怎么保养

胸椎第十节压缩性骨折保养需以科学制动、营养支持、阶段性康复为核心，结合药物辅助与特殊人群管理，促进骨折愈合并预防并发症。 科学制动与体位管理 需遵医嘱卧床休息2-4周，选择硬板床或中等硬度床垫，避免弯腰、久坐及负重。翻身时保持躯干轴线一致，必要时使用翻身枕辅助，减少骨折移位风险。 营养强化与代谢调节 增加钙（每日1000-1200mg）、维生素D（800-1000IU）及蛋白质摄入，如牛奶、鱼类、豆制品。糖尿病患者需控制碳水化合物，预防高血糖影响骨愈合；长期卧床者补充膳食纤维（每日25-30g），预防便秘。 阶段性康复训练 卧床期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩；骨折愈合后（约6-8周），逐步开展腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），需在康复师指导下进行，避免过度负重或剧烈活动。 药物辅助治疗 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），合并骨质疏松者遵医嘱使用抗骨松药（如阿仑膦酸钠），神经营养可辅以甲钴胺。所有药物需明确禁忌症，严禁自行调整剂量。 特殊人群管理 老年人需防跌倒，家中移除障碍物，使用助行器；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染；孕妇优先保守治疗，禁用致畸药物，定期监测骨密度变化。 （注：具体方案需结合个体病情，由骨科或康复科医生制定，以上内容仅作科普参考。）

问题：腰椎骨折怎么办啊

腰椎骨折需尽快就医，通过影像学检查明确病情，根据骨折稳定性及神经受压情况选择保守或手术治疗，结合规范康复训练促进恢复，同时预防压疮、血栓等并发症。 发生骨折后应立即制动，避免随意搬动或坐起，必要时拨打急救电话。尽快至医院行X线、CT或MRI检查，明确骨折类型（如椎体压缩、爆裂性骨折）及是否合并神经损伤，为治疗方案制定提供依据。 稳定性骨折（椎体压缩＜1/3、无神经症状）可采用卧床休息、支具固定及止痛药物治疗；不稳定性骨折、神经受压或保守治疗无效者，需手术复位内固定（如钉棒系统）或微创椎体成形术（PVP/PKP），快速恢复椎体高度。 卧床期需注意轴线翻身，每2小时更换体位预防压疮；术后1-2周在支具保护下佩戴腰围下床活动。康复期坚持腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），逐步增强核心肌群力量，避免过早负重导致骨折移位。 老年人骨质疏松性骨折需加强抗骨质疏松治疗（补充钙剂+维生素D）；儿童骨折（如青枝骨折）以保守治疗为主，配合生长发育评估；孕妇优先保守制动，避免手术对胎儿影响，产后再评估是否需进一步处理。 （注：药物仅提及名称，如止痛药物可选用塞来昔布，抗骨质疏松药物可选用唑来膦酸，具体用药需遵医嘱。）

问题：俯卧撑能锻炼手臂力量吗

俯卧撑可锻炼手臂力量，包括胸肌、三角肌和肱三头肌，还能提高核心肌群力量。可逐渐增加难度，注意正确姿势。此外，还可结合其他手臂训练动作和综合性锻炼计划来提升手臂力量。 1.俯卧撑主要锻炼的是手臂的肌肉，特别是胸肌、三角肌和肱三头肌。通过收缩这些肌肉，能够增强手臂的力量和稳定性。 2.此外，俯卧撑还可以提高核心肌群的力量，包括腹部、背部和臀部的肌肉。这些协同肌肉的参与有助于增加俯卧撑的难度和效果。 3.为了获得更好的锻炼效果，可以逐渐增加俯卧撑的难度，如增加俯卧撑的组数、增加负荷或使用变体俯卧撑。 4.对于初学者或手臂力量较弱的人，可以从简单的俯卧撑开始，逐渐增加难度。同时，保持正确的姿势和动作技巧也非常重要，以避免受伤。 5.除了俯卧撑，还可以结合其他手臂训练动作和综合性的锻炼计划来全面提升手臂力量和身体健康。 需要注意的是，每个人的身体状况和适应能力不同，在进行任何新的锻炼之前，最好咨询专业教练或医生的建议。此外，持续的坚持和逐渐增加锻炼的强度是提高手臂力量的关键。

问题：腰部扭伤的治疗方法

腰部扭伤的治疗以科学分级干预为原则，急性期以RICE原则（休息、冷敷、加压、抬高）为主，结合药物缓解症状，恢复期通过康复锻炼与物理治疗促进组织修复，特殊人群需针对性调整方案，严重损伤需及时就医。 1. 急性期科学干预措施 1.1 休息与制动：受伤后立即停止活动，避免腰部负重或扭曲动作，建议卧床休息1-2天（以不加重疼痛为限），避免长期卧床导致肌肉萎缩。研究显示，短期制动可减少损伤部位二次出血和炎症扩散，促进局部组织修复。 1.2 冷敷与热敷：受伤后48小时内采用冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时），以冰袋或冷水毛巾包裹患处，通过低温抑制局部炎症反应和肿胀。48小时后改用热敷（40-45℃温热毛巾或红外线灯照射），每次15-20分钟，促进血液循环和组织代谢。 1.3 加压与抬高：使用弹性绷带适度加压包扎腰部（避免过紧），减轻肿胀；卧床时可在腰部下方垫软枕抬高腰椎，辅助静脉回流。 2. 药物辅助治疗方案 2.1 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期（不超过7天）使用可缓解疼痛和炎症反应，适合疼痛明显者。需注意，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，老年人慎用（可能增加胃肠道或肾脏负担）。 2.2 外用镇痛药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，直接涂抹或贴于患处，减少全身副作用，适合皮肤完整者短期使用。 2.3 肌松类药物：如乙哌立松等，适用于肌肉痉挛明显者，需遵医嘱使用，避免长期服用（可能引起头晕、乏力等副作用）。 3. 康复锻炼计划 3.1 急性期后启动（48-72小时）：从轻柔拉伸开始，如猫牛式（跪姿交替弓背-塌腰）、骨盆倾斜运动（仰卧屈膝，缓慢抬高臀部），每次10-15分钟，每日2-3次，动作幅度以无疼痛为限。 3.2 恢复期强化：随着疼痛缓解（通常1-2周），逐步增加核心肌群训练，如桥式运动（仰卧屈膝，抬臀使身体呈直线）、侧平板支撑（每次30秒，双侧交替），增强腰椎稳定性，降低复发风险。 4. 物理治疗手段 4.1 热疗与超声波：急性期后可采用热敷配合超声波治疗（0.8-1.0W/cm2，每次10-15分钟），超声波通过机械振动促进局部血液循环和组织修复。 4.2 电刺激治疗：经皮神经电刺激（TENS）可通过低频电流阻断疼痛信号传导，缓解急性疼痛，适合疼痛明显者，需在康复师指导下调节参数。 5. 特殊人群与严重情况处理 5.1 老年人群：合并骨质疏松者需避免过度卧床，优先选择温和的物理治疗（如热疗），康复锻炼以轻量为主，必要时使用骨密度检查排除椎体压缩性骨折。 5.2 孕妇与儿童：孕妇禁用口服非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用塞来昔布），以物理干预为主；儿童（尤其是5岁以下）禁用口服肌松药，仅使用外用镇痛药物和轻柔的被动拉伸。 5.3 症状持续或加重：若疼痛超过2周未缓解，伴随下肢麻木、放射性疼痛、大小便功能障碍等神经症状，需及时就医，通过MRI或CT检查排除骨折、椎间盘突出等严重病变，必要时手术治疗。

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