主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：滑膜炎用什么药治疗最有效

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度滑膜炎疼痛肿胀症状，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，临床研究证实可降低炎症指标（如CRP、血沉）并改善关节功能评分。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，胃肠道疾病患者慎用，可能增加溃疡出血风险；肾功能不全者需调整剂量；孕妇哺乳期女性需权衡利弊，儿童（＜6个月）禁用，12岁以下需遵医嘱使用剂型和剂量。 二、糖皮质激素：急性炎症期短期使用可快速控制症状，口服泼尼松（疗程＜2周）或关节腔注射曲安奈德能直接作用于局部，减少全身副作用。需严格限制使用次数（每年不超过3-4次），长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、无菌性骨坏死；糖尿病、高血压、活动性感染患者禁用，老年人需补充钙剂和维生素D。 三、关节腔注射药物：1. 透明质酸钠：通过增加关节液黏弹性减少摩擦，适用于轻中度原发性或继发性滑膜炎，研究显示可改善Lysholm评分，无明显副作用；2. 富血小板血浆（PRP）：含高浓度生长因子，通过修复滑膜组织发挥作用，对保守治疗无效的慢性滑膜炎有一定效果，需由专业医师操作以避免感染。 四、特殊人群处理：儿童滑膜炎多由创伤或病毒感染引起，优先采用非药物干预（休息、冷敷），避免使用阿司匹林（Reye综合征风险），必要时选用对乙酰氨基酚（短期退热止痛）或布洛芬（遵医嘱按体重调整剂量）；老年人慎用口服NSAIDs，优先外用剂型（如双氯芬酸凝胶），糖尿病、高血压患者需避免糖皮质激素，高血压患者慎用NSAIDs（可能升高血压）。 五、非药物辅助干预：控制体重可减少关节负荷，急性发作期需制动休息，缓解期适度进行关节功能锻炼（如直腿抬高、游泳），与药物协同提升疗效。合并类风湿性关节炎等基础疾病者，需结合慢作用改善病情药物（如甲氨蝶呤），并定期监测肝肾功能。

问题：腰椎间盘突出怎么治疗能不能根治

腰椎间盘突出难以完全根治，治疗以缓解症状、恢复功能为目标，多数患者可通过科学干预实现长期症状稳定。 一、治疗方法 1. 非手术治疗是首选方案，适用于症状较轻（如单纯腰痛、轻度下肢麻木）、病程较短（3个月内）者。药物治疗方面，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌紧张，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复；特殊人群需注意，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者应在医师指导下用药。物理治疗包括腰椎牵引（需由专业人员操作，避免暴力）、理疗（超声波、低频电疗）及针灸，通过改善局部血液循环减轻炎症。康复锻炼以核心肌群训练为主，如五点支撑、小燕飞，每日坚持10-15分钟，增强腰椎稳定性；避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重，使用人体工学护腰辅助维持姿势。 2. 手术治疗适用于保守治疗无效（症状持续6个月以上）、神经受压严重（如下肢肌力下降、大小便功能障碍）者。微创手术如椎间孔镜髓核摘除术创伤小，术后1-2天可下地，3个月内避免剧烈活动；开放手术如椎间盘髓核摘除+椎间融合术适用于合并腰椎不稳者，老年人需评估骨密度，预防术后骨质疏松性骨折。 二、特殊人群注意事项 儿童患者多因外伤或先天发育异常发病，避免剧烈运动（如篮球、跳跃），优先保守治疗；青少年需排查是否合并强直性脊柱炎，减少长期弯腰学习时间，定时做脊柱拉伸。女性孕期因激素变化及腹压增加易加重症状，可佩戴支撑性护腰，产后尽早进行凯格尔运动（盆底肌训练），避免过度抱娃增加腰部负担。老年患者常合并骨质疏松，治疗中需补充钙剂和维生素D，选择低强度康复锻炼（如散步、太极），手术时优先选择微创方式，降低出血风险。有腰椎滑脱、椎管狭窄病史者，保守治疗需减少腰部活动幅度，避免弯腰搬重物，必要时手术治疗。

问题：腱鞘炎怎样治疗比较有效果

腱鞘炎治疗以保守干预为主，优先非药物手段，无效时考虑手术干预，关键方法包括休息调整、物理治疗、药物使用及个体化方案。 1. 非药物干预：这是基础治疗手段。患者需避免诱发动作，如长期重复性屈伸手指、手腕的工作或运动，必要时佩戴腕托、护指等支具减少局部压力。急性期（48小时内）采用冰敷缓解疼痛和肿胀，每次15-20分钟，间隔1-2小时；慢性期可热敷促进血液循环，每次10-15分钟，每日2-3次。对于低龄儿童，优先通过减少活动量、轻柔按摩缓解症状，避免使用药物。 2. 药物治疗：仅短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）缓解疼痛和炎症，需遵医嘱使用，避免长期服用。有胃肠道疾病、肝肾功能不全的患者需谨慎选择，避免与抗凝药联用。 3. 物理治疗：超声波治疗通过机械振动促进局部血液循环与组织修复，对病程＜3个月的患者效果较好；冲击波治疗适用于保守治疗3个月以上的顽固性腱鞘炎，研究显示可改善肌腱滑动功能，有效率达70%-85%。专业康复师指导的轻柔拉伸训练（如手指屈伸、腕部旋转）可预防肌腱粘连，每日3-5组，每组10-15次。 4. 手术治疗：适用于保守治疗无效（症状持续3个月以上）、局部出现明显结节或弹响指严重影响活动的患者。术式包括腱鞘切开松解术，通过松解增厚的腱鞘恢复肌腱滑动，术后需配合康复训练防止复发。老年患者或合并糖尿病者需评估手术耐受性，降低感染风险。 5. 特殊人群注意事项：长期伏案工作者、运动员等职业暴露人群需调整工作姿势，每30分钟活动关节5分钟；孕妇因激素变化易诱发腱鞘炎，可通过护具和轻柔拉伸缓解，避免药物；合并类风湿关节炎、痛风等基础病者，需优先控制原发病，非甾体抗炎药可能加重胃肠道负担，可选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹。

问题：前手臂内侧疼痛是什么原因

前手臂内侧疼痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损或拉伤、关节炎、神经病变、心脏疾病、肺部疾病等，治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、针对病因的治疗和手术治疗等，具体应根据病因和病情选择合适的治疗方法。 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用手臂肌肉，如重复性动作、提重物等，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 2.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎疾病可能影响手臂关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。 3.神经病变：胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等神经病变可压迫神经，引起手臂内侧疼痛、麻木或无力。 4.心脏疾病：少数情况下，前手臂内侧疼痛可能是心脏疾病的症状，如心肌梗死、心绞痛等。 5.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎等肺部疾病也可能引起前手臂内侧疼痛。 6.其他原因：骨折、感染、肿瘤、内分泌失调等也可能导致前手臂内侧疼痛。 对于前手臂内侧疼痛的治疗，应根据具体原因采取相应的措施。以下是一些常见的治疗方法： 1.休息：避免过度使用手臂，给肌肉足够的休息时间。 2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。 3.药物治疗：根据疼痛的严重程度，可以使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。 4.针对病因的治疗：如果疼痛是由关节炎、神经病变等引起的，需要针对病因进行治疗。 5.手术治疗：在某些情况下，如严重的神经损伤、骨折等，可能需要手术治疗。 需要注意的是，对于持续不缓解或伴有其他症状的前手臂内侧疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。此外，特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，在前臂疼痛时需要特别注意，遵循医生的建议进行治疗。如果对疼痛的原因和治疗有任何疑问，应咨询医生以获得个性化的建议。

问题：有混合型颈椎病的症状，但医生否定了，请问还有可能是

若医生否定混合型颈椎病的诊断，需考虑以下几类疾病： 一、颈肩部肌肉劳损或肌筋膜炎：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势导致颈肩部肌肉持续紧张，引发疼痛、僵硬，疼痛范围较广但无明确神经支配区域，影像学（如颈椎MRI）无椎间盘突出或神经压迫证据，肌电图检查可正常。临床研究显示，约60%颈肩部疼痛患者经影像学检查无颈椎病变，符合肌肉劳损表现。 二、胸廓出口综合征：解剖结构异常（如斜角肌紧张、颈肋）或姿势不良压迫臂丛神经，表现为上肢放射性疼痛、麻木，抬臂时症状加重，部分患者伴随手指发凉、皮肤颜色改变。超声或CT血管造影可显示血管受压，颈椎MRI无异常，肌电图提示臂丛神经受压。 三、肩周炎：肩关节周围软组织无菌性炎症，疼痛以肩部活动受限为特征，尤其外展、后伸时疼痛明显，X线显示颈椎无退变，肩关节MRI可见关节囊增厚。流行病学调查显示，肩周炎多见于50岁左右人群，女性略多于男性，病程3~6个月不等。 四、脑血管供血不足：高血压、动脉硬化、颈椎不稳刺激椎动脉等因素导致脑供血不足，出现头晕、头痛、耳鸣，尤其体位变化时加重，中老年人多见，常伴随血压波动，颈椎多普勒超声显示椎动脉血流速度异常，颈椎MRI无椎间盘突出。 五、自主神经功能紊乱：长期焦虑、压力或内分泌失调引发交感神经兴奋，表现为头晕、心悸、失眠等，症状与混合型颈椎病相似但无器质性病变，心理量表评估可显示焦虑或抑郁倾向，排除颈椎影像学异常后需考虑。 上述疾病的鉴别需结合颈椎MRI、肌电图、超声等检查，中老年患者需注意脑血管评估，办公室人群建议调整姿势并加强颈肩部肌肉锻炼，女性50岁左右需关注肩周炎风险，特殊人群应优先通过非药物干预缓解症状，如颈肩部拉伸、热敷等。

上一页111213下一页