主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：胳膊骨折肿了是热敷好还是冷敷好

胳膊骨折肿胀后，急性期（48-72小时内）宜冷敷，恢复期（72小时后）可热敷，需根据损伤阶段科学选择。 一、急性期冷敷（损伤后72小时内） 冷敷通过降低局部温度收缩血管，减少出血与渗出，快速减轻肿胀和疼痛。建议用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿的毛巾），每次敷15-20分钟，间隔1-2小时，避免冰袋直接接触皮肤（防冻伤）。 二、冷敷期间注意事项 严格控制时间：超过72小时后冷敷可能阻碍血液循环，加重肿胀； 观察皮肤状态：若出现苍白、麻木或剧烈疼痛，立即停止冷敷并检查皮肤； 避免与热敷混淆：急性期热敷会加速出血和肿胀，严禁使用。 三、恢复期热敷（72小时后） 此时肿胀稳定，热敷可促进局部血液循环，加速淤血吸收和组织修复。推荐热毛巾、热水袋（温度40-50℃）或医用热敷包，每次敷15-20分钟，每日2-3次，温度以皮肤温热不烫为宜。 四、热敷期间注意事项 温度与时间：避免温度＞55℃（防烫伤），单次不超过20分钟； 异常反应处理：若热敷后肿胀加重或疼痛加剧，暂停并咨询医生； 辅助作用：热敷不可替代专业治疗（如骨折复位、固定），需配合医生指导。 五、特殊人群注意事项 老年人/糖尿病患者：皮肤感觉迟钝，冷敷/热敷时间减半（10分钟内），避免冻伤/烫伤； 儿童：皮肤娇嫩，冰袋需用厚毛巾包裹，温度以不冻红皮肤为准； 过敏体质：选择医用无菌冰袋，热敷禁用刺激性中药包，防过敏反应。 （注：疼痛剧烈时可遵医嘱短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬，但不建议自行用药。） 科学提示：冷敷与热敷仅为辅助手段，骨折后需优先就医固定、复位，避免延误病情。

问题：腰疼腿疼想上厕所，腿无力

腰疼、腿疼、腿无力伴排尿异常（或尿意频繁）可能提示腰椎神经受压（如马尾综合征）、梨状肌综合征或泌尿系统感染等，需结合症状特点及时排查病因。 腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄 腰椎间盘退变或损伤致髓核突出，压迫神经根（如L5/S1）引发腰痛，伴下肢放射性疼痛（臀部至小腿外侧）、麻木及无力，站立或行走时加重；若突出物压迫马尾神经，可出现尿潴留、尿频尿急等排尿障碍，需腰椎MRI明确突出位置及压迫程度。 梨状肌综合征 臀部梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，表现为臀部疼痛（放射至大腿后侧）、腿无力（抬腿困难），无马尾神经症状（如排尿异常），久坐、受凉后加重，直腿抬高试验阳性，需超声或肌电图鉴别神经压迫部位。 马尾神经综合征（急症） 腰椎骨折、严重椎间盘突出等致马尾神经受压，典型“三联征”：腰痛剧烈、下肢弛缓性瘫痪（行走困难）、大小便功能障碍（尿潴留/失禁）。因延误治疗可遗留永久性神经损伤，建议24-48小时内手术减压。 泌尿系统感染（肾盂肾炎/前列腺炎） 细菌感染肾脏（肾盂肾炎）或前列腺（男性）时，可引发腰痛（肾区叩痛）、发热、尿频尿急，毒素吸收导致乏力、腿软。尿常规可见白细胞/细菌，需抗生素（如头孢类）治疗，女性需排除膀胱炎上行感染。 特殊人群注意事项 老年人：腰椎退变风险高，症状隐匿易漏诊马尾综合征，需结合骨密度检查； 糖尿病患者：神经病变叠加感染时，疼痛/无力不典型，需查糖化血红蛋白及神经电生理； 孕妇：腰椎负荷增加易患椎管狭窄，建议孕期避免久坐，症状加重时优先保守治疗。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）

问题：腰肌劳损可以治疗得好吗

腰肌劳损通过科学规范的综合治疗（包括康复训练、物理干预及生活方式调整），多数患者可实现症状缓解并恢复正常功能，达到临床治愈。 一、疾病本质与治疗目标 腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜及韧带的慢性损伤性炎症，无器质性病变（如腰椎间盘突出）。治疗核心是消除炎症、修复损伤、增强肌肉稳定性，而非单纯止痛，需结合病因干预以降低复发风险。 二、循证有效的治疗手段 非药物治疗为主导：①物理干预（热敷、超声波、针灸）可缓解局部炎症；②运动疗法（如核心肌群训练、麦肯基疗法）能增强腰背肌力量；③药物辅助（非甾体抗炎药如布洛芬、肌肉松弛剂如乙哌立松）需短期遵医嘱使用，避免长期依赖。 三、特殊人群治疗注意事项 老年人：优先选择温和运动（如太极、呼吸训练），减少剧烈拉伸； 孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，采用轻柔按摩与核心肌群激活训练； 儿童：以纠正坐姿、避免久坐为主，必要时通过行为矫正改善姿势。 四、康复训练的关键作用 临床研究（《中国康复医学杂志》2023年）证实，持续3个月以上的核心肌群训练（如桥式运动、鸟狗式）可使患者疼痛评分降低50%以上，复发率减少40%。训练需循序渐进，避免过度疲劳。 五、预防复发的核心策略 治愈后需长期坚持：①每周3-5次基础康复训练（如平板支撑、腰背拉伸）；②避免久坐久站，搬重物时采用“屈膝屈髋”发力模式；③定期复查（每3-6个月），及时调整生活习惯。 总结：腰肌劳损虽易反复发作，但通过“治疗-康复-预防”全周期管理，多数患者可实现症状消失并恢复正常生活，关键在于早期规范干预与长期习惯养成。

问题：颈椎骨质增生压迫神经的症状有哪些

颈椎骨质增生压迫神经的典型症状包括颈肩部疼痛、上肢放射性麻木疼痛、肢体无力、头晕等，严重时可出现行走不稳或吞咽困难。 颈肩部疼痛与僵硬 多为持续性酸痛或胀痛，可向枕部、肩胛骨区域放射。活动颈部时疼痛加重，晨起或久坐后症状明显。按压颈后肌肉有压痛，部分患者伴颈部活动受限或肌肉紧张痉挛。疼痛在受凉或劳累后易加重。 上肢放射性神经症状 若压迫颈神经根（如C5-C6神经根受压常致上臂外侧及拇指麻木疼痛，C6-C7压迫可引发中指麻木），可出现沿上臂、前臂至手指的放射性疼痛或麻木。严重时呈“触电样”感觉异常，握物无力，精细动作（如写字、扣纽扣）困难。 肢体运动功能障碍 神经受压严重时，手部表现为握力下降、持物不稳；下肢出现行走发软、易绊倒，严重者感觉“踩棉花”，行走时需扶墙或依赖他人。提示脊髓或高位神经受压，需尽快就医。 椎动脉供血不足表现 增生组织压迫椎动脉时，可引发头晕、后枕部头痛、视物模糊、耳鸣。转头时症状加重，部分患者伴恶心、呕吐，易被误诊为脑供血不足，需结合颈椎影像学检查确诊。 罕见症状 少数情况下，增生组织压迫食道（如颈椎前方骨赘）可出现吞咽异物感、吞咽困难（仰头时明显）；压迫喉返神经则引发声音嘶哑、饮水呛咳。此类症状较少见，需结合喉镜、食道镜排除器质性病变。 特殊人群注意事项 老年人因颈椎退变复杂，症状可能不典型，常合并高血压、糖尿病等，需结合影像学检查综合判断；孕妇或哺乳期女性用药受限，建议优先物理治疗；糖尿病患者因神经病变叠加，症状可能隐匿，需定期筛查颈椎病变，避免延误治疗。

问题：轻度鸡胸病患者怎么治疗最好

轻度鸡胸病患者的最佳治疗方案以非手术综合干预为主，核心包括营养补充、运动康复、姿势管理、病因治疗及定期随访，必要时在医生指导下评估手术可能。 营养与维生素D补充 需长期补充维生素D（如维生素D3）和钙剂（如碳酸钙），每日推荐剂量根据年龄调整（儿童400-600IU维生素D，成人800-1000IU）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、老年人）需额外咨询医生，避免过量补充。药物需遵医嘱使用，不可自行调整剂量。 运动康复训练 通过针对性运动改善胸廓形态：①扩胸运动（双手交叉前伸、弹力带抗阻训练）；②深呼吸训练（每日3组，每组10次缓慢吸气呼气）；③游泳（自由泳、蛙泳优先）及核心肌群训练（增强背部肌肉平衡前胸突出）。运动需长期坚持，循序渐进，避免过度训练。 姿势与体态管理 日常保持挺胸收腹站姿、坐姿，避免含胸驼背；肥胖者需减重（目标BMI<24），减轻胸廓负担。可短期使用姿势矫正带辅助训练，但避免依赖，配合背肌锻炼增强稳定性。 药物辅助治疗 针对基础疾病（如佝偻病）：活动期补充维生素D（如骨化三醇）及钙剂；非活动期以维生素D3+碳酸钙为主。药物需在医生指导下使用，不可自行服用或停药。 定期随访与手术评估 轻度鸡胸每3-6个月复查，观察是否进展。若出现运动后气短、胸痛、鸡胸加重，需及时就诊评估。手术指征明确（中重度鸡胸、心肺受压症状），仅在医生评估后考虑（如胸骨翻转术、微创手术），青少年手术需谨慎选择。 （注：以上内容基于临床研究及指南，具体方案需结合个体情况由医生制定，切勿自行诊断或用药。）

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