主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：脖子和肩膀之间疼痛是怎么了

颈肩部疼痛（脖子和肩膀之间疼痛）常见原因包括肌肉骨骼劳损、颈椎病变、肩周炎症、神经压迫或系统性疾病等，具体需结合疼痛部位、持续时间、诱发因素及伴随症状判断。 一、肌肉骨骼系统劳损 长期不良姿势（如低头看手机、久坐办公）使斜方肌、肩胛提肌等持续紧张，引发肌肉疲劳性疼痛，活动时加重，休息后缓解。长期伏案工作者、低头族及青少年群体高发。运动不当（如突然负重、发力错误）可导致肌肉拉伤，局部压痛明显，活动受限。 二、颈椎病变 颈椎间盘退变或突出压迫神经根时，疼痛可放射至颈肩部及手臂，伴随麻木感，常见于长期低头、颈椎不稳人群。中老年人因颈椎退行性变（骨质增生、生理曲度变直）易出现此类症状，年轻人若有颈椎外伤史或长期不良姿势也可能患病。 三、肩周及关节病变 肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，女性略多，表现为颈肩部疼痛伴肩关节活动受限，夜间加重，常因糖尿病、长期制动诱发。肩袖损伤多因运动损伤（如投掷动作不当）或退变，年轻人运动爱好者及中老年人高发，疼痛在抬臂时加重，可能伴随无力感。 四、神经压迫性疾病 胸廓出口综合征因斜角肌紧张或解剖结构异常压迫臂丛神经，引发颈肩部疼痛并放射至手臂，瘦高体型者、长期含胸驼背人群风险较高。颈椎病中的脊髓型颈椎病可表现为颈肩部疼痛伴肢体麻木、行走不稳，需紧急就医排除脊髓损伤。 五、系统性疾病影响 类风湿关节炎等风湿免疫病可累及颈椎和肩周关节，伴随晨僵、多关节肿胀，需结合抗CCP抗体等检查确诊。糖尿病患者因神经病变可能出现颈肩部疼痛，需同步控制血糖并排查神经病变。 特殊人群提示：儿童颈肩部疼痛需排查外伤或先天性颈椎发育异常，避免长期歪头看屏幕；孕妇因激素变化及姿势改变易引发不适，建议使用孕妇枕并避免长时间保持同一姿势；老年人需警惕颈椎退变合并骨质疏松性骨折，若伴随肢体无力、行走困难需立即就医；糖尿病患者应优先控制血糖，避免因神经病变掩盖疼痛进展。

问题：胫腓骨骨折要多长时间

胫腓骨骨折愈合时间因个体差异、骨折类型及治疗方式不同，通常为3-6个月，儿童及青少年可提前至2-4个月，老年及骨质疏松患者可能延长至6-12个月。 一、基础愈合周期差异 儿童骨骼生长活跃，胫腓骨骨干骨折愈合周期较短，约2-4个月；成人骨干骨折一般需3-6个月，其中横形、短斜形等稳定性骨折愈合较快，而粉碎性、螺旋形或累及关节面的骨折，愈合时间常延长至6个月以上。 二、骨折类型与治疗方式影响 稳定性骨折（如单纯横断骨折）采用石膏固定或微创固定，愈合周期约3-5个月；严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤时，需手术复位内固定（如钢板、髓内钉），愈合时间通常延长至6-9个月。外固定架固定因稳定性较差，愈合周期较内固定长1-2个月。 三、特殊人群愈合特点 儿童（<12岁）：生长潜力强，骨痂形成快，早期活动可加速功能恢复；老年人（>65岁）：骨质疏松导致骨矿化不足，愈合需6-12个月，且易合并延迟愈合或不愈合；糖尿病患者：血糖控制不佳时，骨折愈合延迟概率增加2-3倍，需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L）；吸烟者：尼古丁抑制局部血液循环，愈合时间较非吸烟者延长30%-50%。 四、康复训练的阶段性干预 骨折后1-2周以制动休息为主，避免负重；4-6周在医生指导下开始踝泵运动、股四头肌等长收缩，促进血液循环；8周后根据骨痂生长情况（通过X线确认），逐步增加负重训练，12周后可恢复日常活动，全程禁止暴力运动。 五、关键影响因素与注意事项 营养需保证钙（每日1000-1200mg）、维生素D（400-800IU）及蛋白质摄入，必要时补充钙剂或骨化三醇；药物仅作辅助（如钙剂、骨肽注射液），需遵医嘱使用；避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能抑制骨愈合；定期复查X线（术后1、3、6个月），确认骨折线模糊、骨痂连续后可逐步恢复正常生活。

问题：什么药化瘀消肿最快

化瘀消肿最快的药物主要有非甾体类抗炎药、活血化瘀类中药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，同时还可采取休息、冷敷、热敷、按摩、抬高患肢等措施。 化瘀消肿最快的药物主要有以下几种： 1.非甾体类抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物可以通过抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛、解热的作用，从而缓解肿胀和疼痛。 2.活血化瘀类中药：如丹参、红花、桃仁等，这些中药具有活血化瘀、消肿止痛的功效，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等病症。 3.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，这类药物可以扩张血管，降低血管阻力，从而减轻肿胀。 4.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，这些药物可以促进体内多余水分的排出，减轻肿胀。 需要注意的是，使用这些药物时，应遵循医生的建议，按照说明书的剂量和用法使用，避免滥用药物。同时，对于一些严重的疾病，如心功能不全、肾功能不全等，使用药物需要特别谨慎，应在医生的指导下进行。 此外，除了药物治疗，还可以采取以下措施来帮助化瘀消肿： 1.休息：受伤后应尽量休息，避免过度活动，以免加重肿胀和疼痛。 2.冷敷：在受伤后的24小时内，可以使用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛。将冰块或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次。 3.热敷：在受伤24小时后，可以使用热敷的方法来促进血液循环，缓解肿胀和疼痛。将热毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次。 4.按摩：适当的按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于消肿。但按摩时应注意力度，避免加重损伤。 5.抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，可以促进血液回流，减轻肿胀。 总之，化瘀消肿需要根据具体情况选择合适的治疗方法，如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。同时，在使用药物治疗时，应注意药物的不良反应和禁忌症，避免滥用药物。

问题：膝关节后窝疼怎么办

膝关节后窝疼痛多与腘窝囊肿、肌腱炎、半月板损伤等有关，处理需结合病因，以休息、明确诊断、针对性治疗为主，日常加强肌肉保护。 紧急处理与初步鉴别 立即停止活动并制动，采用RICE原则（休息、冰敷15-20分钟/次，每日3次；加压包扎；抬高患肢），观察是否伴随关节弹响、活动受限或局部肿块。初步判断：年轻人运动后疼痛多为肌肉拉伤或半月板损伤，中老年人无诱因疼痛需警惕腘窝囊肿或关节退变，女性孕期因体重增加易诱发肌腱劳损。 影像学检查与病因确诊 疼痛持续超过3天无缓解，或出现关节肿胀、夜间痛醒，需通过膝关节MRI明确诊断（儿童青少年重点排查半月板撕裂，中老年人需评估关节退变程度）。特殊人群：糖尿病患者需排查感染性病变，孕妇建议在孕中期后进行超声筛查腘窝囊肿。 针对性治疗方案 非手术治疗：腘窝囊肿＜5cm无症状者定期观察，肌腱炎/肌肉拉伤采用物理治疗（超声波、低频电疗），配合股四头肌训练（直腿抬高）；半月板Ⅰ-Ⅱ度损伤需佩戴护膝制动，必要时口服非甾体抗炎药。手术干预：囊肿压迫神经血管或半月板Ⅲ度撕裂需关节镜手术，化脓性炎症需切开引流并抗生素治疗。 康复训练与日常管理 急性期后（疼痛缓解）进行直腿抬高（每组15次）、靠墙静蹲（每次10分钟）增强关节稳定性；避免深蹲、爬楼梯等动作，体重超标者减重5%-10%。运动防护：运动前动态拉伸（弓步压腿、腘绳肌拉伸），运动后静态拉伸5-10分钟，久坐者每30分钟起身活动。 特殊人群与就医警示 儿童避免蹦床、负重深蹲，若夜间疼痛加剧伴跛行需排查幼年特发性关节炎；孕妇采用水中康复训练（水温36-38℃，时长＜20分钟），避免久站。老年人康复训练强度降低（直腿抬高至30°），合并慢性病者需监测血压及肾功能，疼痛持续超2周、活动受限或发热需48小时内就诊，延误可能致囊肿破裂、关节退变加速。

问题：颈部抽筋是什么原因

颈部抽筋（医学上称为颈部肌肉痉挛）主要由肌肉疲劳与劳损、姿势不良、电解质紊乱、颈椎病变及基础疾病影响等原因引起。 一、肌肉疲劳与劳损：长时间保持低头或固定姿势（如伏案工作、使用电子设备）会使颈部肌群持续紧张，局部代谢产物堆积（如乳酸），肌肉兴奋性异常。剧烈运动（如游泳、跑步）后未及时拉伸颈部肌肉，也可能因肌肉纤维微小损伤引发痉挛。长期从事颈部负重工作（如搬运工）的人群，肌肉慢性疲劳风险更高。 二、姿势不良：长期歪头、单侧负重（如单肩背包）或枕头高度不适（过高或过低），会导致颈部两侧肌肉受力不均，局部血液循环障碍。青少年因长期使用电子设备且坐姿随意，成年人群因长期低头习惯，均易出现慢性姿势性颈部肌肉紧张，诱发抽筋。 三、电解质紊乱：钠、钾、钙等离子参与肌肉收缩与舒张调节。运动或高温环境下大量出汗、呕吐、腹泻等情况会导致电解质流失，肌肉兴奋性异常增高，引发颈部肌肉不自主收缩。老年人因消化吸收功能减弱，更易因营养不均衡出现电解质失衡。 四、颈椎病变：颈椎退行性变（如颈椎骨质增生）、颈椎间盘突出等压迫神经根或椎动脉时，会影响颈部肌肉血供与神经传导。此类患者常伴随颈肩部疼痛、手臂麻木，抽筋多在颈部活动时诱发。有颈椎病病史的中老年人需定期检查颈椎结构。 五、基础疾病影响：甲状腺功能亢进或减退、糖尿病神经病变、感染性疾病（如颈部淋巴结炎）等可能影响肌肉代谢或神经功能。甲状腺功能异常者因激素紊乱可导致肌肉兴奋性改变；糖尿病患者长期高血糖会损伤周围神经，增加肌肉痉挛风险。 特殊人群提示：儿童应避免长时间低头使用电子设备，选择高度适宜的枕头（约一拳高）；老年人日常需加强颈部保暖，避免受凉诱发肌肉收缩；妊娠期女性因体重增加与激素变化，需定时活动颈部，避免久坐；长期伏案工作者每30分钟起身活动颈肩，做缓慢拉伸运动。

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