主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:亲戚有红斑狼疮会传染给我吗

红斑狼疮不会传染。它是一种自身免疫性疾病,免疫系统异常攻击自身组织引发炎症反应,无病原体(病毒、细菌等)作为传染源,日常接触(如共餐、握手、拥抱)不会导致传播。 一、红斑狼疮的本质:明确其为自身免疫性疾病,无传染性病原体 1. 自身免疫机制:免疫系统错误识别自身组织(如皮肤、肾脏、关节)为“异物”,产生抗体攻击自身细胞,导致多器官损伤。遗传、环境(紫外线、感染)、激素(女性激素影响)等因素仅调控免疫调节失衡,不涉及病原体传播。 2. 与传染病的区别:传染病由病原体(如流感病毒、结核杆菌)引起,通过接触、空气、体液等传播;红斑狼疮无此类病原体,仅因自身免疫功能异常发病,不存在传染可能性。 二、遗传因素与患病风险:家族成员需关注但无需恐慌 1. 遗传易感性:家族成员患病风险较普通人群略高(如一级亲属患病概率约5%,远低于传染病),但遗传≠传染。携带相关易感基因者仅在环境触发(如紫外线暴晒、病毒感染)下可能发病,与他人无传染关系。 2. 环境触发因素:紫外线(如长期户外暴晒)、某些药物(如普鲁卡因胺)、感染(如EB病毒感染)等可能诱发免疫异常,但这些是外部诱因,不会将“免疫错误”传递给他人。 三、日常相处的安全性与健康建议 1. 无需隔离或特殊防护:与红斑狼疮患者正常生活接触(共餐、握手、共用物品)不会传染,患者无需因隔离加重心理负担,家属应提供情感支持。 2. 高风险人群的预防措施:有家族史者需避免长期紫外线暴露(外出涂防晒霜、戴宽檐帽),保持规律作息,减少感染风险(勤洗手、避免去人群密集场所),定期体检监测免疫指标(如抗核抗体谱)。 四、特殊人群的关怀与就医提示 1. 儿童与青少年:家长无需过度焦虑,若家族史者出现不明原因皮疹、关节痛、发热,应及时就医排查免疫指标,避免因延误诊断加重病情。 2. 女性与孕妇:育龄期女性若有家族史,备孕前需咨询风湿科医生,孕期注意防晒与免疫状态监测,降低红斑狼疮复发风险。 3. 老年患者:老年人群免疫功能下降,需更注重避免感染与过度劳累,出现疲劳、关节痛等症状及时就医,防止病情进展。 总之,红斑狼疮不会通过日常接触传染,家族成员需关注自身健康管理而非恐慌疏远。科学认知疾病本质,做好环境规避与定期监测,可有效降低发病风险。

问题:强直性脊柱炎的诊断方法是什么

强直性脊柱炎的诊断主要基于临床症状、实验室检查、影像学表现及分类标准综合判断,具体方法包括以下几方面。 一、临床症状与病史采集 1. 典型症状:以炎性腰背痛为核心表现,特点为休息后加重、活动后减轻,持续时间≥3个月,晨僵时间>30分钟。部分患者可出现外周关节受累(以下肢大关节为主)、肌腱端炎(如足底筋膜、跟腱附着点疼痛)及关节外表现(如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全)。 2. 年龄与性别因素:发病高峰为20-40岁,男性患病率约为女性的3倍,女性症状常较轻且进展缓慢。 3. 病史与生活方式:长期久坐、缺乏运动或从事重复性体力劳动者风险较高,家族史阳性者(一级亲属患病)需加强关注。 二、实验室检查 1. 炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)在疾病活动期常升高,但特异性较低,可反映炎症活动程度。 2. HLA-B27基因检测:该基因阳性率在强直性脊柱炎患者中约90%,但阴性者不能排除诊断,需结合临床与影像学综合判断。 三、影像学检查 1. X线检查:骶髂关节X线片是诊断关键,表现为关节间隙模糊、硬化、侵蚀或关节强直,双侧对称性受累为典型特征,可用于中晚期病变评估。 2. CT检查:骶髂关节薄层CT可清晰显示早期微小病变(如关节面下骨质侵蚀、骨赘形成),敏感性高于X线。 3. MRI检查:能早期发现骨髓水肿、肌腱端炎等炎性改变,对X线阴性但临床高度怀疑的患者(如年轻男性)价值突出,是早期诊断的首选影像学手段。 四、分类标准 1. 1984年纽约标准:以双侧骶髂关节炎(Ⅱ-Ⅳ级)或单侧Ⅲ-Ⅳ级伴临床症状(炎性腰背痛或外周关节表现)为诊断依据。 2. 2011年ASAS标准:强调炎症指标(ESR/CRP)、影像学(MRI显示骨髓水肿)及家族史等综合评分,适用于早期诊断。 五、鉴别诊断 需排除类风湿关节炎(RF阳性、对称性小关节受累)、银屑病关节炎(伴皮肤银屑病)、反应性关节炎(前驱肠道/泌尿感染史)、幼年特发性关节炎等疾病。 特殊人群提示:青少年发病者(<16岁)需警惕脊柱发育异常与早期症状混淆,建议尽早行MRI检查;女性患者因症状隐匿易误诊,需重视晨僵与肌腱端炎的排查;有家族史者即使无明显症状,也建议定期监测炎症指标及骶髂关节影像学改变。

问题:怎么治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的非药物治疗包括向患者普及疾病知识以增强治疗依从性、指导进行适合的有氧运动及避免过度剧烈负重运动、教导保持正确坐姿站姿睡姿来维持脊柱正常曲度预防畸形;药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情进展的改善病情抗风湿药、对中重度活动期疗效显著的生物制剂;特殊人群中孕妇用药需多科评估选影响小药物并监测,儿童治疗优先非药物干预且药物选择遵儿科原则密切监测不良反应和生长发育。 一、非药物治疗 1.患者教育:向患者普及强直性脊柱炎的疾病知识,使其了解病情发展过程及治疗目标,增强患者治疗的依从性,鼓励患者积极配合综合治疗。 2.运动锻炼:指导患者进行适当的有氧运动,如游泳(是强直性脊柱炎非常适合的运动方式,能有效锻炼脊柱、颈部、肩部及髋关节等部位)、瑜伽等,有助于维持脊柱关节的活动度、胸廓活动度及肌肉力量,延缓关节畸形的发生。同时避免过度剧烈或负重的运动,防止加重关节损伤。 3.姿势训练:教导患者保持正确的坐姿、站姿及睡姿,如站立时应挺胸收腹,坐位时尽量挺直腰部,睡眠时选择硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱的正常生理曲度,预防脊柱畸形的进展。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可缓解疼痛和炎症,常用药物如依托考昔等,能有效减轻患者的腰背部疼痛及关节肿痛等症状,但需注意其可能存在胃肠道不适等不良反应,用药时需密切关注患者反应。 2.改善病情抗风湿药:例如柳氮磺吡啶,适用于病情处于活动期的患者,可延缓病情进展,但起效相对较慢,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂:像肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,对于中重度活动期的强直性脊柱炎患者疗效显著,能快速减轻炎症反应,但使用前需评估患者的感染风险等情况,严格掌握用药适应证。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期使用药物需谨慎,应在妇产科医生与风湿科医生的共同评估下选择对胎儿影响较小的药物,避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物,同时需密切监测孕妇及胎儿的情况。 2.儿童患者:儿童强直性脊柱炎的治疗需更谨慎,优先考虑非药物干预措施,如适当的运动康复训练等,药物选择应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合低龄儿童的药物,用药过程中需密切监测药物不良反应及儿童的生长发育情况。

问题:痛风怎么能治好

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高引发的晶体性关节炎,目前无法根治,但通过综合管理可有效控制发作、减少并发症。核心策略包括规范降尿酸治疗、急性发作期对症处理、长期生活方式干预及特殊人群个体化管理。 一、规范长期降尿酸治疗:尿酸持续达标是预防复发的关键。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)》,痛风患者(无痛风石)建议将血尿酸控制在<360μmol/L;有痛风石或频繁发作(≥2次/年)者,目标值<300μmol/L。药物选择以抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆)为主,肾功能不全者需调整药物及剂量,避免使用可能加重肾脏负担的药物。 二、急性发作期快速缓解症状:急性发作时以抗炎止痛为核心,常用药物包括非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、秋水仙碱(发作数小时内使用效果更佳)及糖皮质激素(用于药物不耐受或禁忌者,如泼尼松)。用药需在医生指导下选择,避免多种药物联用增加副作用风险。 三、长期非药物干预基础:1. 饮食管理:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤等),避免酒精(尤其是啤酒、白酒)及高果糖饮料,鼓励选择低嘌呤蔬菜、全谷物、低脂奶制品;2. 体重管理:超重/肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重,目标BMI维持在18.5~23.9,减重速度以每月1~2kg为宜,避免快速减重诱发痛风;3. 运动与饮水:每周进行3~5次有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟,避免剧烈运动;每日饮水≥2000ml,以白开水、淡茶水为主,促进尿酸排泄。 四、特殊人群个体化管理:1. 老年患者:常合并肾功能减退,优先选择对肾脏影响小的药物(如苯溴马隆需确认eGFR≥30ml/min),避免同时使用可能影响肾功能的药物;2. 女性患者:绝经后雌激素水平下降易导致尿酸升高,需严格控制饮食,避免使用利尿剂(如氢氯噻嗪)等升高尿酸的降压药;3. 合并基础疾病者:高血压患者优先选氯沙坦(兼具轻度降尿酸作用),糖尿病患者首选二甲双胍(对尿酸排泄影响较小),用药期间监测尿酸及肝肾功能;4. 儿童患者:罕见原发性痛风,多为继发性(如肾病、血液病),治疗以排查病因为主,优先非药物干预,避免使用降尿酸药物(如非布司他不推荐用于18岁以下)。

问题:早晨手指关节僵硬胀痛

早晨手指关节僵硬胀痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎及生理性因素引发,需结合晨僵持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。以下为具体分析及应对建议: 一、类风湿关节炎: 晨僵持续时间常超过1小时,75%以上患者晨僵在早晨起床后明显,活动后缓解不显著,多累及手指、手腕等小关节,呈对称性分布,可伴关节肿胀、压痛及皮温升高等炎症表现。血液检查类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率较高,关节超声或MRI可见滑膜增生、关节积液及软骨侵蚀。研究显示,类风湿关节炎患者中晨僵症状与关节破坏程度呈正相关(Arthritis & Rheumatology, 2020)。 二、骨关节炎: 多见于中老年女性,因绝经后雌激素水平下降加速关节退变,好发于远端指间关节(如拇指基底节),晨僵持续时间短(通常<30分钟),活动后迅速缓解,可能伴随骨赘形成(如“赫伯登结节”)。X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生,血沉及C反应蛋白(CRP)多正常。流行病学数据显示,55岁以上女性骨关节炎患病率达35%,显著高于男性(Osteoarthritis Research Society International, 2019)。 三、腱鞘炎: 长期重复性手部动作(如长时间使用鼠标、家务劳作)易引发屈肌腱鞘炎,晨僵伴随“扳机指”(屈伸时弹响感),掌侧压痛明显,超声检查可见腱鞘增厚(厚度>2mm)、肌腱水肿。此类病变与工作姿势密切相关,程序员、家庭主妇等人群患病率较高(中华骨科杂志, 2021)。 四、生理性因素: 睡眠时手指长时间屈曲或上肢受压,导致局部血液循环短暂不畅,引发晨僵,通常活动后3-5分钟内缓解,无关节红肿热痛,多见于睡姿不良或长时间保持同一姿势者。 五、特殊人群注意事项: 儿童:幼年特发性关节炎(JIA)可表现为手指晨僵,需排除感染性关节炎,建议行超声检查明确关节内情况;女性更年期后:每日补充1000mg钙及800IU维生素D,减少重复性手部动作(如长时间编织),预防关节退变;糖尿病患者:血糖控制不佳易致微血管病变,增加关节炎症风险,需定期监测糖化血红蛋白;长期用电子设备者:每工作1小时休息10分钟,采用40℃温水浸泡手部15分钟缓解肌腱疲劳。

上一页131415下一页