主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:复方甘草酸苷片能治过敏性紫癜吗

复方甘草酸苷片对过敏性紫癜有一定辅助治疗作用,可缓解皮肤紫癜及相关炎症症状,但需在医生指导下与规范治疗结合使用,不可单独作为治疗手段。 1. 适用情况。儿童过敏性紫癜患者中,若皮肤紫癜反复发作且无严重内脏受累,可作为辅助治疗;成人患者合并关节痛、腹痛等非特异性症状时,可联合使用以减轻炎症反应;对糖皮质激素不耐受或禁忌者,可在权衡利弊后考虑短期使用。 2. 作用机制。其主要成分甘草酸苷通过抗炎(抑制IL-6、TNF-α等炎症因子)、抗过敏(抑制组胺释放)及调节免疫(减少B细胞活化)作用,减轻血管通透性异常,从而缓解紫癜症状。但无法替代病因治疗(如避免过敏原)。 3. 注意事项。用药期间需定期监测血压、血清钾及肝肾功能,高血压、低钾血症患者禁用;避免与保钾利尿剂、ACEI类降压药联用,可能增加电解质紊乱风险;连续使用不超过3个月,长期用药需评估肾上腺皮质功能。 4. 特殊人群提示。儿童:2岁以下婴幼儿禁用,3-12岁儿童需严格按体重调整剂量,优先非药物干预;孕妇及哺乳期:无明确安全性数据,仅在危及母体生命时使用;老年人:合并高血压、糖尿病者禁用,慎用保钾药物;有慢性肝病者:禁用,以免加重肝损伤。 5. 临床证据与规范治疗。复方甘草酸苷片在部分小样本研究中显示可缩短紫癜病程、减轻症状,但循证医学证据有限,需结合糖皮质激素、抗组胺药等规范治疗。强调优先选择非药物干预,如避免过敏原、休息、饮食调整,药物治疗需在医生指导下进行,不可自行服用。

问题:类风湿关节炎手部关节疼痛肿胀怎么办

类风湿关节炎手部关节疼痛肿胀需早期干预(1-3个月内),通过非药物(休息、冷敷、关节锻炼)与药物(抗炎、抗风湿)联合控制症状,特殊人群(如儿童、孕妇)需个体化方案,避免病情进展。 一、非药物干预是基础措施。急性期(疼痛肿胀剧烈时)应短暂冷敷(每次15-20分钟,每日2-3次)减轻肿胀,避免手部过度负重(如提重物)。缓解期坚持温和锻炼,如握力球训练、手指屈伸,维持关节活动度。物理治疗(超声波、热疗)需在专业康复师指导下进行,改善局部循环。 二、药物治疗需分阶段选择。疼痛明显时,可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需警惕胃肠道和肾功能副作用;改善病情的抗风湿药(如甲氨蝶呤)需长期规律服用(1-3个月起效),是控制炎症的核心,需定期监测血常规和肝肾功能;糖皮质激素短期小剂量(≤10mg/日)可快速控制急性炎症,长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等。 三、特殊人群需个体化方案。儿童优先非药物干预(如游戏化康复训练),避免影响骨骼发育的药物;老年患者兼顾高血压、糖尿病等合并症,慎用加重心脑血管负担的药物;孕妇需风湿科与产科联合评估,优先选择羟氯喹等低风险药物;合并严重肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择生物制剂。 四、病情监测与及时就医。定期监测手部关节周径(肿胀程度)、晨僵持续时间(≥1小时提示活动)、血沉和C反应蛋白(炎症指标)。若出现晨僵加重、关节活动受限、发热或皮疹,或药物治疗1-3个月无改善,需及时就诊风湿免疫科调整方案。

问题:手指肿胀痛是怎么回事

手指肿胀痛可能由外伤、关节炎、感染、循环障碍或神经代谢异常等原因引起,需结合诱因和伴随症状明确病因。 外伤与劳损 急性磕碰、扭伤或长期重复动作(如频繁打字、乐器演奏)可致软组织挫伤、肌腱炎或腱鞘炎,表现为局部肿胀、压痛,活动时疼痛加重。过度使用引发的“扳机指”(屈肌腱鞘炎)常伴手指屈伸卡顿或弹响。 关节炎性疾病 类风湿关节炎多累及双手小关节,呈对称性肿胀,晨僵>1小时,伴对称性指关节变形;骨关节炎多见于中老年,指间关节增生性肿胀,活动时疼痛加剧;痛风性关节炎常突发单关节红肿剧痛,血尿酸水平升高是关键诊断指标。 感染性病变 甲沟炎表现为指甲旁红肿、触痛,严重时化脓;脓性指头炎(指尖感染)疼痛剧烈,可伴发热、局部波动感;病毒感染(如手足口病)偶见手指肿胀,多伴皮疹或溃疡,需与细菌感染鉴别。 循环与代谢异常 雷诺氏症遇冷后手指苍白→紫绀→潮红,伴麻木肿胀;糖尿病周围神经病变因高血糖损伤血管神经,易诱发手指水肿;心/肾功能不全者因体液潴留,常先出现手指对称性水肿,伴乏力、尿量异常。 特殊人群与注意事项 孕妇因激素变化和血容量增加易出现生理性水肿;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖诱发感染;老年人关节退变风险高,应减少手指负重;长期服用降压药(如硝苯地平)、激素类药物者,需警惕药物相关水肿副作用。 提示:若症状持续超1周、疼痛剧烈或伴发热、关节畸形,建议及时就医,通过血常规、血尿酸、X线等检查明确病因,避免延误治疗。

问题:什么叫做类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、骨质破坏为核心病理特征,可导致关节畸形和功能障碍,需长期规范管理。 一、关节受累特点。RA主要累及手、腕、足等小关节,呈对称性分布,典型表现为关节肿胀、疼痛、晨僵(持续≥1小时),活动后缓解不明显。病情进展可出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花畸形),严重时需依赖轮椅等辅助工具。 二、血清学与病程分期。血清学检查中,类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性对诊断意义重大,后者特异性更高(约95%)。临床病程分为早期(<6个月)、进展期(6个月~2年)和稳定期,早期干预可显著降低关节破坏风险,进展期需联合生物制剂等药物强化治疗。 三、特殊人群影响与应对。女性患者患病率为男性的2~3倍,更年期后因雌激素波动可能加重症状,需加强关节保暖和适度运动;老年患者常合并骨质疏松,治疗需避免NSAIDs长期使用,优先选择低剂量甲氨蝶呤;儿童RA(发病年龄<16岁)可能影响骨骼发育,需定期监测生长指标,避免长期激素治疗;孕妇需严格评估药物安全性,优先物理治疗和心理支持,哺乳期女性慎用免疫抑制剂。 四、治疗策略与非药物干预。非药物干预是基础:急性期关节制动、物理治疗;缓解期规律运动(如游泳、太极)、补充Omega-3脂肪酸(可能抗炎);药物治疗以甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药为核心,生物制剂(如依那西普)用于难治性患者,非甾体抗炎药仅短期缓解疼痛,不改变病程。

问题:关节红肿尿酸偏高是痛风吗

关节红肿伴尿酸偏高是痛风的典型提示,但需结合临床症状、影像学检查综合判断,不能仅凭单一指标确诊。 痛风诊断需满足核心标准:急性关节炎发作(多为单侧第一跖趾关节突然红肿热痛,夜间/清晨剧痛)、血尿酸>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性)。但类风湿关节炎、化脓性关节炎等也可致关节红肿,需通过关节液检查、双能CT识别尿酸盐结晶确诊。 尿酸偏高≠痛风:高尿酸血症是痛风主要危险因素,但仅10%-20%高尿酸者会发展为痛风。尿酸升高可能因高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜)、代谢异常(肾脏排泄减少)、药物(利尿剂、阿司匹林)或肾功能不全等。需结合病史、症状(如疼痛部位、发作特点)鉴别。 急性痛风发作的典型表现:单关节突然红肿热痛,疼痛剧烈如撕裂感,数小时达高峰,夜间或清晨发作常见。缓解后关节活动恢复正常,部分患者伴发热、乏力,慢性期可出现痛风石、关节畸形。 特殊人群需个性化管理:老年人症状不典型,合并高血压、糖尿病者需同时控糖控压;孕妇禁用秋水仙碱,急性期可用布洛芬(短期);肾功能不全者需低蛋白饮食,避免影响尿酸排泄的药物;糖尿病患者需同步监测血糖与尿酸,避免高果糖饮料。 规范就医与生活调整:出现症状及时就医,检查血尿酸、关节超声(或双能CT);急性期用药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素),缓解期用降尿酸药(别嘌醇、非布司他)。日常控制嘌呤摄入,每日饮水>2000ml,规律作息,避免熬夜与剧烈运动。

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