主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:类风湿性关节炎初期症状是什么

类风湿性关节炎初期症状主要表现为多关节对称性肿胀疼痛、晨僵(持续≥1小时)、疲劳及间歇性低热,症状通常在数周至数月内逐渐显现,部分患者可伴皮肤黏膜异常或系统受累表现。 一、关节症状 主要累及四肢小关节,常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节,表现为双侧对称肿胀、疼痛,活动后加重,休息后部分缓解。早晨起床后关节僵硬感明显,持续时间通常超过1小时,是疾病早期重要特征之一。 二、全身症状 多数患者出现持续性疲劳,影响日常活动耐力,与疾病炎症活动度相关。部分患者伴低热,体温波动于37.5~38℃之间,多为间歇性,无明确感染灶时需警惕炎症因素。 三、皮肤与黏膜表现 少数患者出现类风湿结节,多位于关节隆突部位或受压处,质地较硬、无压痛;部分女性患者可伴干燥综合征表现,出现眼干、口干,严重时影响生活质量。 四、其他系统症状 眼部受累早期可表现为巩膜炎、葡萄膜炎,出现眼红、畏光;心肺系统可能因早期炎症出现胸膜炎或心包炎,表现为轻微胸闷、胸痛;神经系统受累罕见,若出现需警惕颈椎病变压迫脊髓风险。 五、特殊人群提示 女性患者早期症状常更明显,需结合实验室检查(如类风湿因子、抗CCP抗体)及影像学检查明确诊断;老年患者症状可能不典型,易被误认为退行性病变,需重视晨僵与对称性症状;长期吸烟、肥胖人群炎症风险更高,建议戒烟并控制体重;低龄儿童发病罕见,一旦出现关节肿胀需优先排查感染性疾病,避免盲目使用非甾体抗炎药,用药需严格遵医嘱。非药物干预(如关节功能锻炼、物理治疗)应作为早期首选方案,以延缓疾病进展。

问题:痛风能吃面包吗

痛风患者通常可以适量食用面包,多数面包嘌呤含量低且营养丰富,但需根据类型和成分合理选择,避免高添加成分。 多数面包嘌呤含量低,适合作为主食替代 精制小麦面粉制成的面包嘌呤含量约5-15mg/100g,远低于高嘌呤食物(如动物内脏>150mg/100g),对尿酸影响小。但需注意加工过程是否引入高嘌呤成分(如酵母提取物过量添加),优先选择配料表简单的基础款面包。 优先选择全麦或杂粮面包,避免精制甜面包 全麦面包富含膳食纤维(约6-10g/100g),可延缓血糖上升,减少尿酸生成;精制白面包(如甜面包、奶油面包)因添加糖和反式脂肪,可能诱发胰岛素抵抗,增加痛风风险,需谨慎食用。 避免高添加成分面包,警惕隐藏风险 配料表含“高果糖玉米糖浆”“植脂末”“氢化植物油”等需避免,这类成分可能升高甘油三酯和体重,而肥胖是痛风独立危险因素;部分标注“高纤维”“低GI”的面包更安全,可优先选择。 特殊人群需个体化调整 合并糖尿病者选低GI面包(如黑麦、燕麦面包),控制单次摄入量(≤100g);肾功能不全患者需注意面包磷钾含量,避免含磷酸盐添加剂的加工面包,必要时咨询营养师。 食用建议:适量、搭配、饮水 作为主食每日1-2份(约50-100g),替代高嘌呤肉类;搭配绿叶蔬菜和低脂蛋白(如牛奶、鸡蛋),减少嘌呤吸收;食用后饮水200-300ml,促进尿酸排泄,避免空腹或过量食用。 痛风患者可吃面包,关键选低嘌呤、少添加、高纤维的全麦面包,控制量并注意特殊人群需求,结合生活方式调整更利于管理痛风。

问题:痛风患者平时应当注意怎样的保养

痛风患者日常保养需以科学控尿酸为核心,通过饮食调节、生活方式干预及规范管理预防急性发作,保护关节功能。 一、严格饮食管理,控制嘌呤摄入 避免高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤等),尤其禁食酒精(尤其是啤酒、白酒)及高果糖饮料(如甜饮料、蜂蜜水);每日饮水≥2000ml,以白开水、淡茶水或苏打水为主,促进尿酸排泄。适量选择低嘌呤食物(如蔬菜、水果、低脂奶、鸡蛋),保证每日优质蛋白摄入。 二、控制体重,避免肥胖诱因 肥胖是痛风重要危险因素,需维持BMI在18.5-23.9范围。通过低热量均衡饮食(减少精制糖、油炸食品)+规律运动(如快走、游泳)缓慢减重,避免快速节食或剧烈运动引发酮症,导致尿酸升高。 三、适度运动,保护关节功能 选择快走、太极拳等低强度有氧运动,每周3-5次,每次30分钟;运动前后补充水分,避免关节受凉或过度负重。急性发作期需完全休息,避免关节损伤;缓解期运动以“不引起关节疼痛”为原则,避免乳酸堆积影响尿酸排泄。 四、规范药物治疗,定期监测尿酸 遵医嘱长期服用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆),不可自行停药或调整剂量;定期复查血尿酸(目标值:一般患者<360μmol/L,合并肾病者<300μmol/L)及肝肾功能,评估药物安全性与疗效。 五、特殊人群加强管理 合并高血压、糖尿病者优先选择氯沙坦、氨氯地平(兼具降尿酸作用)等降压/降糖药;老年患者用药需个体化调整剂量,避免药物蓄积;绝经后女性因雌激素下降尿酸风险升高,需更严格控制体重、避免高嘌呤饮食。

问题:女性封闭抗体阴性怎么治疗

女性封闭抗体阴性可能导致反复自然流产,需进行针对性治疗,包括免疫抑制治疗、配偶白细胞免疫疗法、静脉输注免疫球蛋白等,治疗方法应根据个体情况制定,患者应积极配合并注意休息和营养。 女性封闭抗体阴性可能会导致反复自然流产,需要进行针对性治疗。以下是一些治疗方法: 1.免疫抑制治疗:使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂来抑制免疫反应,提高受孕机会。 2.配偶白细胞免疫疗法:收集丈夫的白细胞,经过处理后回输到妻子体内,以增强妻子的免疫力。 3.静脉输注免疫球蛋白:通过静脉输注免疫球蛋白来提供抗体,增强免疫力。 4.其他治疗方法:如使用中药调理、改善生活习惯等。 需要注意的是,治疗方法应根据个体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。同时,在治疗期间,患者应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态。 对于有生育需求的女性,如果封闭抗体阴性,应及时就医,进行全面的检查和评估,并根据医生的建议选择合适的治疗方法。此外,在治疗过程中,患者应遵循医生的指导,按时服药、定期复查,以确保治疗效果。如果在治疗过程中出现任何不适,应及时告知医生。 同时,对于一些特殊人群,如高龄女性、有多次自然流产史的女性等,封闭抗体阴性的治疗可能更为复杂,需要更加密切的监测和个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极与医生沟通,了解治疗的风险和效果,以便做出明智的决策。 总之,封闭抗体阴性的治疗需要综合考虑个体情况,采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,注意休息和营养,保持良好的心态,以提高受孕机会和妊娠成功率。

问题:痛风患者该如何选择食物

痛风患者选择食物需以控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄为核心,优先选择低嘌呤食物,严格限制高嘌呤食物及高果糖、酒精类饮品,同时注意特殊人群的营养均衡与个体差异。 一、限制高嘌呤食物摄入。高嘌呤食物(嘌呤含量>150mg/100g)如动物内脏(猪肝、鸡杂)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、贝类)、浓肉汤(火锅汤、老火汤)等,急性发作期应完全避免,缓解期可少量尝试但需监测尿酸水平,若食用后尿酸升高或诱发疼痛需严格禁食。 二、增加低嘌呤食物摄入。低嘌呤食物(嘌呤含量<50mg/100g)是日常饮食主体,包括新鲜蔬菜(黄瓜、番茄、芹菜等绿叶菜)、多数水果(苹果、梨、樱桃含花青素,可能辅助降尿酸)、全谷物(燕麦、糙米)、低脂/脱脂奶制品(牛奶、无糖酸奶),这些食物膳食纤维丰富、热量低,且富含维生素B族及钾元素,有助于促进尿酸排泄并维持营养均衡。 三、控制高果糖饮料与酒精摄入。高果糖饮料(含糖汽水、浓缩果汁)通过抑制尿酸排泄升高血尿酸,需完全避免;酒精中乙醇会促进嘌呤分解,啤酒因含嘌呤及酒精双重作用风险最高,白酒次之,红酒适量(每日≤100ml)需根据个体反应调整,若饮用后尿酸明显升高应停止。 四、特殊人群饮食调整。老年患者需优先选择优质蛋白(低脂奶制品、豆制品),避免因限制嘌呤导致营养不良;儿童痛风多与遗传或代谢异常相关,需在保证热量基础上严格低嘌呤饮食,避免高糖零食;合并糖尿病者选择升糖指数低的全谷物(如玉米、燕麦),控制碳水化合物总量;肾功能不全患者需在医生指导下调整蛋白质及钾摄入,避免加重肾脏负担。

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