主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:痛风吃什么食物最好

富含水分的低嘌呤蔬果如黄瓜、西红柿可促尿酸排出且可生食或烹饪,低嘌呤谷物大米、燕麦可作主食,低嘌呤奶制品牛奶、无糖酸奶可适量食用,老年痛风患者可将蔬果谷物烹饪得更软烂,女性痛风患者注意蔬果过敏及搭配,合并糖尿病的痛风患者需选无糖奶制品并调整主食搭配。 一、富含水分的低嘌呤蔬果类 1.黄瓜:每100克黄瓜约含96克水分,水分充足可促进尿液生成,帮助尿酸通过尿液排出体外,且黄瓜嘌呤含量极低,适合痛风患者日常食用,可生食或凉拌,如凉拌黄瓜,能补充维生素等营养成分。 2.西红柿:富含维生素C等营养物质,维生素C具有一定的抗氧化和抗炎作用,且每100克西红柿嘌呤含量低,水分含量较高,可生食或烹饪成西红柿炒蛋等菜品,为身体提供多种营养同时不增加痛风发作风险。 二、低嘌呤谷物类 1.大米:属于低嘌呤谷物,是痛风患者主食的重要选择,其碳水化合物含量高,能为身体提供能量,且嘌呤含量极低,可蒸煮成白米饭,搭配其他菜品食用,满足身体能量需求。 2.燕麦:富含膳食纤维,有助于增加饱腹感,控制体重,而肥胖是痛风的危险因素之一,燕麦嘌呤含量低,可煮成燕麦粥,作为早餐或加餐食用,既补充营养又利于体重管理。 三、低嘌呤奶制品类 1.牛奶:是优质蛋白质的良好来源,每100克牛奶嘌呤含量极低,且富含钙等营养成分,适合痛风患者每日适量饮用,如每天200-300毫升纯牛奶,可补充蛋白质和钙,且不会明显升高血尿酸水平。 2.无糖酸奶:部分发酵后的酸奶在嘌呤含量上仍较低,且含有益生菌,有助于调节肠道菌群,对痛风患者的消化功能有一定益处,但需选择无糖型酸奶,避免额外糖分摄入影响血糖及尿酸代谢,可在两餐之间适量食用。 特殊人群注意事项 老年痛风患者:由于牙齿咀嚼功能可能下降,在选择食物时可将蔬果烹饪得更软烂,谷物类可煮得更软糯,方便咀嚼和消化,如将黄瓜炒得更熟透,燕麦粥煮得更黏稠,以保证进食顺利且营养摄入合理。 女性痛风患者:在选择蔬果时需注意个体过敏情况,若对某些蔬果过敏则避免食用,同时在搭配饮食时要兼顾美观与营养均衡,例如选择色彩丰富的蔬果搭配,既保证营养又增加饮食的愉悦感。 合并糖尿病的痛风患者:选择奶制品时务必选用无糖或低糖产品,避免因糖分摄入导致血糖升高,进而影响尿酸代谢,同时在主食搭配上可适当减少大米等精制碳水的比例,增加燕麦等富含膳食纤维的谷物比例,以更好地控制血糖和血尿酸水平。

问题:男性强直性脊柱炎有哪些症状

男性强直性脊柱炎的典型症状包括炎症性腰背痛、外周关节受累、肌腱端炎、脊柱活动受限及全身症状。其中,中轴骨骼症状更为突出,且男性患者髋关节、脊柱受累风险相对较高,病程进展可能更快。 一、炎症性腰背痛 1. 症状特点:典型表现为持续性腰背部疼痛,夜间或久坐时加重,活动后缓解,晨僵时间通常超过30分钟。男性患者因病程早期可能未及时干预,疼痛常呈隐匿性进展,易被误认为“劳损”。研究显示,男性患者腰背痛首发年龄较女性早2~3岁,20~30岁为发病高峰,症状持续时间长于女性患者。 2. 与生活方式关联:长期从事久坐、负重或剧烈运动的男性(如运动员)若出现上述症状,需警惕早期病变,建议尽早排查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查。 二、外周关节及中轴关节受累 1. 髋关节受累:男性患者髋关节受累率约为40%~60%,显著高于女性(约20%),可表现为髋部疼痛、活动受限,严重时导致关节间隙狭窄、强直,影响行走及日常活动。此类患者需尽早进行髋关节MRI评估,以明确炎症程度及关节功能状态。 2. 脊柱强直进展:随着病情进展,脊柱椎体韧带骨化,逐渐出现“竹节样”改变,男性患者因病程中轴症状持续存在,弯腰、转身等活动度下降更为明显,需通过功能锻炼及药物干预延缓进展。 三、肌腱端炎与附着点病变 1. 典型部位:常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节、耻骨联合等肌腱附着处,表现为局部疼痛、压痛或肿胀,按压时疼痛加剧,活动后可能缓解。长期体力劳动者或职业运动员因肌腱反复受力,易出现肌腱端炎症状,早期误诊为“运动损伤”,需结合超声检查明确肌腱端炎症。 四、全身炎症相关症状 1. 非特异性症状:部分男性患者可出现发热(多为低热)、乏力、体重下降等,尤其在疾病活动期更明显,与炎症因子IL-6、TNF-α升高相关。需与感染性发热、恶性肿瘤等鉴别,建议结合CRP、血沉等炎症指标及影像学检查明确诊断。 五、特殊人群注意事项 1. 年轻男性:青少年男性若出现夜间腰背痛、晨僵,且HLA-B27阳性,需尽早筛查骶髂关节MRI,早期干预可延缓脊柱强直。 2. 中年男性:长期吸烟、肥胖或久坐者需控制体重、规律运动,避免加重肌腱端及关节负担,同时定期监测炎症指标及影像学进展。 3. 病史因素:有强直性脊柱炎家族史者,若出现上述症状,应优先排查HLA-B27基因及骶髂关节CT,早发现早干预可降低残疾风险。

问题:红斑狼疮能活多少年

红斑狼疮分皮肤型与系统性,皮肤型规范治疗多可控制病情,系统性10年生存率较高但受发病年龄、脏器受累、治疗是否规范影响,儿童患者治疗需综合考虑对生长发育的影响并长期随访,育龄女性病情稳定期妊娠需遵医嘱监测,老年患者要兼顾基础疾病治疗并预防并发症。 一、红斑狼疮的类型及总体预后差异 红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮(SLE)等。皮肤型红斑狼疮一般仅累及皮肤,通过规范治疗多可控制病情,通常不影响寿命;而系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病,其患者的生存情况与多种因素相关。 二、系统性红斑狼疮患者的生存情况及影响因素 (一)生存时间的大致范围 随着医疗水平的进步,目前系统性红斑狼疮患者的预后已有显著改善,其10年生存率可达80%-90%以上。但具体生存时间存在个体差异,主要受以下因素影响: 发病年龄:年轻发病的系统性红斑狼疮患者相对预后较好,而年龄较大发病的患者可能因机体基础状况及脏器储备功能等因素,预后相对复杂些。 脏器受累情况:若患者出现肾脏受累(如狼疮性肾炎)、心脏受累(如心肌炎等)、中枢神经系统受累(如狼疮脑病)等重要脏器受累时,病情往往较为严重,会明显影响生存时间;反之,若脏器受累较轻或得到有效控制,对生存时间的影响相对较小。 治疗是否规范:早期诊断并进行规范的个体化治疗至关重要。规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗,能有效控制病情活动,显著改善预后;若治疗不规范,病情易反复活动,进而影响生存时间。 三、特殊人群的相关注意事项 (一)儿童患者 儿童系统性红斑狼疮患者需特别关注,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要综合考虑药物对生长发育的影响,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案,同时需密切监测生长发育指标及脏器功能,长期随访以保障患儿的生存质量和寿命。 (二)育龄女性患者 育龄女性系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可考虑妊娠,但需在医生指导下进行,因为妊娠可能会诱发病情活动,需密切监测病情及各项指标,根据具体情况调整治疗方案,以确保母婴安全及自身病情稳定,进而影响生存情况。 (三)老年患者 老年系统性红斑狼疮患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要兼顾基础疾病与红斑狼疮的治疗,选择相对温和且能平衡多种疾病影响的治疗方案,同时要加强对并发症的预防和监测,以提高生存质量和延长生存时间。

问题:干燥综合征早中晚区别

干燥综合征早中晚分期核心区别在于症状累及范围、器官损害程度及治疗策略差异。早期以口眼局部症状为主,中期出现多系统受累,晚期伴内脏纤维化或功能衰竭,各阶段需结合年龄、性别、生活方式及病史制定应对方案。 1. 早期阶段: 1.1 症状表现:口干表现为进食固体食物需频繁饮水,夜间因口干醒来;眼干表现为畏光、异物感,晨起眼睑黏连,频繁眨眼或揉眼。儿童患者因无法表达,可能表现为拒食、哭闹或眼球结膜充血;老年患者眼干易被误认为干眼症,需警惕合并泪腺萎缩。 1.2 检查指标:抗SSA/SSB抗体阳性,Schirmer试验滤纸湿润长度<5mm/5分钟,泪膜破裂时间(BUT)<10秒,唇腺活检淋巴细胞灶性浸润(每4mm2≥1个灶)。生活方式建议:避免长期处于空调环境,戒烟限酒,餐后使用含氟漱口水,减少猖獗龋风险。 2. 中期阶段: 2.1 症状表现:系统性症状出现,如下肢对称性紫癜、对称性多关节炎(腕踝多见),女性患者更易合并雷诺现象(肢端苍白→紫绀→潮红)。内脏受累早期表现为肾小管酸中毒(夜尿增多、低钾血症),间质性肺病(干咳、活动后气短)。合并类风湿关节炎患者关节疼痛加剧,需避免过度负重。 2.2 检查指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,抗核抗体(ANA)阳性率>90%,唇腺活检淋巴细胞浸润>50个/4mm2,肺功能示限制性通气功能障碍(弥散量DLCO下降)。治疗药物:羟氯喹(常规剂量)、小剂量糖皮质激素(泼尼松≤15mg/日),孕妇患者优先选择羟氯喹,哺乳期女性需暂停哺乳。 3. 晚期阶段: 3.1 症状表现:肺间质纤维化(出现蜂窝肺、杵状指),慢性肾衰竭(血肌酐升高、夜尿增多),神经系统病变(肢体麻木、记忆力减退)。老年患者因器官储备功能下降,症状进展更快,易合并心血管并发症。 3.2 检查指标:血清IgG>30g/L,肺高分辨CT(HRCT)示网格影或蜂窝状改变,肾功能指标(血肌酐>133μmol/L),24小时尿蛋白>0.5g。治疗策略:对症支持(肺纤维化予氧疗,肾衰竭需透析),避免使用肾毒性药物,老年患者需监测透析相关低血压、感染风险。 特殊人群提示:儿童患者避免揉眼,防止角膜损伤,优先非药物干预(人工泪液、唾液替代品);孕妇中期慎用甲氨蝶呤,哺乳期女性禁用免疫抑制剂;老年患者用药需监测肝肾功能,优先选择低剂量药物控制症状。

问题:抗O指数升高引起的结节性红斑怎么办

抗O指数升高提示A组乙型溶血性链球菌感染,可引发结节性红斑,需采取一般治疗(休息、制动、抬高患肢)、针对病因抗感染(如青霉素等,过敏者用红霉素等)、对症治疗(抗炎止痛、局部用抗炎药),儿童和老年患者需分别注意用药规范及基础疾病影响,综合措施控制病情、缓解症状。 一、明确抗O指数升高与结节性红斑的关联 抗O指数升高通常提示有A组乙型溶血性链球菌感染,而结节性红斑可能是这种感染引发的一种免疫反应性疾病。 二、一般治疗措施 1.休息与制动:急性期患者需注意休息,减少下肢活动,避免久站、久坐,以减轻下肢负担,缓解不适。对于儿童患者,要保证充足的休息时间,避免过度劳累影响身体恢复。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,促进下肢血液回流,减轻局部水肿,缓解结节性红斑引起的肿胀等症状。 三、针对病因的治疗 1.抗感染治疗:由于抗O升高多由A组乙型溶血性链球菌感染引起,所以需要进行抗感染治疗。一般选用青霉素类抗生素,如患者对青霉素过敏,可根据情况选用红霉素等其他合适的抗生素进行抗感染,消除链球菌感染病灶,从根源上控制病情发展,儿童患者使用抗生素时需严格遵循药物使用的年龄相关要求,确保安全。 四、对症治疗 1.抗炎止痛:对于结节性红斑引起的疼痛等症状,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,减轻炎症反应和疼痛。但儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎,要根据年龄和体重等调整合适的方式,避免出现不良反应。 2.局部治疗:局部可外用一些具有抗炎作用的药物,如糖皮质激素软膏等,但需注意儿童皮肤娇嫩,使用时要选择合适的剂型和浓度,避免长期大面积使用。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的免疫系统和身体代谢与成人不同,在治疗过程中,抗感染药物的选择要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,严格按照儿科用药规范进行。同时,对症治疗时使用的药物要格外谨慎,密切观察用药后的反应,如出现不适要及时调整治疗方案。 2.老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,在使用抗感染药物和对症治疗药物时,要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,老年患者可能有肝肾功能减退,使用药物时要调整剂量,密切监测肝肾功能指标。 总之,抗O指数升高引起结节性红斑时,需综合采取休息、针对病因抗感染、对症治疗等措施,同时根据不同人群的特点进行个体化的处理,以有效控制病情,缓解患者症状。

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