主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:环孢素的作用与功效

环孢素是一种免疫抑制剂,主要用于预防和治疗器官移植后的排斥反应,以及治疗自身免疫性疾病,其作用机制为抑制T细胞的活化和增殖,可能具有抗肿瘤、抗病毒和抗真菌等作用,但使用时需注意剂量和时间,并定期检查,孕妇和哺乳期妇女及儿童患者需避免使用。 1.免疫抑制作用 环孢素通过抑制T细胞的活化和增殖,从而减少免疫反应。它可以防止免疫系统攻击移植的器官,如心脏、肺、肝和肾等,从而提高器官移植的成功率。此外,环孢素也可用于治疗自身免疫性疾病,减轻炎症反应和自身抗体的产生。 2.治疗自身免疫性疾病 环孢素可以调节免疫系统,减少炎症反应和自身抗体的产生,从而缓解自身免疫性疾病的症状。例如,它可以用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等疾病。 3.其他作用 除了免疫抑制和治疗自身免疫性疾病的作用外,环孢素还可能具有一些其他的作用,如抗肿瘤、抗病毒和抗真菌等。 需要注意的是,环孢素是一种强效的免疫抑制剂,使用时需要严格遵循医生的建议,按照剂量和时间进行服用。同时,环孢素也可能会引起一些副作用,如高血压、高血糖、肾功能损害、头痛、震颤等。在使用环孢素期间,患者需要定期进行检查,以确保药物的安全性和有效性。 此外,环孢素对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未确定,因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用环孢素。对于儿童患者,环孢素的安全性和有效性尚未得到充分证实,因此不建议儿童使用环孢素。 总之,环孢素是一种重要的免疫抑制剂,具有免疫抑制和治疗自身免疫性疾病的作用。在使用环孢素期间,患者需要密切配合医生的治疗,定期进行检查,以确保药物的安全性和有效性。

问题:肉芽肿性血管炎是什么造成的

肉芽肿性血管炎是一类以血管壁炎症和坏死为主要特征的自身免疫性疾病,其发病主要与遗传易感性、环境触发因素及异常免疫反应的共同作用相关,多种因素相互作用启动自身免疫过程,最终导致血管及周围组织损伤。 一、遗传因素:HLA基因多态性是重要风险因素,如HLA-DRB1*03、HLA-DQB1*02等基因型与发病风险相关,家族中有自身免疫病史(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)的人群,患病风险可能升高。 二、免疫异常机制:自身抗体(尤其是抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA)在发病中起关键作用,其中抗蛋白酶3(PR3-ANCA)多见于韦格纳肉芽肿,抗髓过氧化物酶(MPO-ANCA)多见于显微镜下多血管炎,抗体与中性粒细胞结合后激活免疫反应,引发血管壁炎症及组织坏死。 三、环境触发因素:感染可能作为诱发因素,如EB病毒感染可激活免疫细胞,金黄色葡萄球菌鼻腔定植与韦格纳肉芽肿的上呼吸道症状相关;某些环境污染物或职业暴露(如接触化学物质)可能加重免疫调节紊乱,诱发血管炎发作。 四、其他诱发因素:长期吸烟是变应性肉芽肿性血管炎的高危因素,吸烟可增加血管炎症反应及疾病活动度;部分药物(如抗生素、抗癫痫药)可能通过影响免疫调节诱发血管炎,但具体机制尚未明确,此类患者需避免自行用药。 不同年龄阶段人群对病因的易感性存在差异,儿童患者自身免疫病患病率较低,但遗传因素可能通过家族遗传传递风险;成年女性对ANCA相关血管炎的易感性略高于男性,需关注月经周期等激素变化对免疫状态的影响;老年患者合并慢性感染或长期用药史时,需警惕环境及药物因素叠加诱发血管炎。

问题:血清病的主要症状有哪些

血清病常见皮肤现荨麻疹样皮疹伴不同程度瘙痒全身分布,全身有轻至中度发热、乏力,关节有疼痛肿胀好发四肢大关节,部分患者有局部引流区域偏软轻度压痛的淋巴结肿大,少数有肾脏受累蛋白尿等表现,儿童与成人症状有差异且有基础病史者表现不典型需综合评估。 一、皮肤相关症状 血清病常见皮肤表现为皮疹,多为荨麻疹样皮疹,可伴有不同程度瘙痒,皮疹可分布于全身,形态多样,一般在接触抗原后数天内出现。 二、全身症状 1.发热:多数患者会出现轻至中度发热,体温一般在38℃左右,发热通常是血清病早期较常见的全身表现之一,发热持续时间因个体差异和病情轻重有所不同。 2.乏力:患者常感全身疲倦、乏力,影响日常活动,这与机体免疫反应激活导致的代谢变化等因素相关。 三、关节症状 关节疼痛、肿胀较为常见,好发于四肢大关节,如膝关节、肘关节等,关节症状可能导致活动受限,影响患者的肢体功能,其机制与免疫复合物沉积引发的炎症反应有关。 四、淋巴结肿大 部分患者会出现局部引流区域的淋巴结肿大,可触摸到肿大的淋巴结,质地一般偏软,有轻度压痛,这是机体免疫应答过程中淋巴结反应性增生的表现。 五、其他可能表现 少数患者可能出现肾脏受累相关表现,如蛋白尿等,但相对少见,若出现肾脏受累,需密切关注肾功能变化,因为免疫复合物沉积可能影响肾脏的正常滤过功能。对于不同年龄人群,儿童血清病可能在皮肤症状、发热等方面与成人有一定差异,儿童需更关注皮疹变化及体温情况,避免因发热等症状导致脱水等并发症;有基础病史的患者,血清病症状可能受基础病影响而表现不典型,需综合评估病情。

问题:血管发炎刚开始的症状有哪些

血管发炎(血管炎)早期症状以局部炎症特征、全身非特异性反应及特定血管受累表现为主,具体可分5类典型表现: 典型局部炎症症状 受累血管区域出现红(皮肤充血)、肿(组织水肿)、热(皮温升高)、痛(压痛或刺痛),沿血管走行可触及条索状结节或压痛性红斑(如浅静脉炎),严重时局部皮肤温度显著升高,按压时疼痛明显。 全身非特异性症状 早期常伴低热(37.3-38℃)、持续乏力、食欲减退、体重下降,部分患者出现头痛、肌肉酸痛,易被误诊为“普通感染”或“亚健康状态”,需结合局部症状进一步鉴别。 特定血管受累表现 静脉炎:沿静脉走行区条索状红肿,局部压痛明显,可见色素沉着,严重时形成血栓性静脉炎; 动脉炎:受累肢体苍白、冰凉、麻木,血压不对称(两侧上肢收缩压差>10mmHg),活动后症状加重(如大动脉炎); 小血管炎:皮肤出现针尖状紫癜、瘀斑,伴间歇性肢端发白(雷诺现象),严重时皮肤溃疡或坏疽。 特殊人群注意事项 老年人:血管硬化致局部症状轻但全身反应重(如高热、多器官受累),需警惕“无痛性炎症”; 儿童:症状隐匿,易被忽视,需关注不明原因皮疹、关节痛、间歇性跛行(动脉炎); 孕妇:激素波动可能掩盖症状,需警惕蛋白尿、血压异常(如抗磷脂综合征),及时排查血管炎风险。 需警惕的“隐匿性”症状 部分血管炎早期无典型炎症表现,如结节性多动脉炎可首现不明原因腹痛、睾丸痛;川崎病(儿童常见)以发热(>5天)、眼结膜充血、唇红皲裂为特征。若出现上述“非典型”症状且抗炎治疗无效,需尽早就医排查血管炎。

问题:免疫系统疾病怎么检查

免疫系统疾病检查需结合血液学指标、自身抗体检测、影像学评估及病理活检,关键指标包括血常规、炎症标志物、特异性自身抗体、脏器结构变化及组织学特征,结果需与临床症状综合判断。 血液学检查:核心指标与适用范围。血常规可反映白细胞、淋巴细胞亚群比例及贫血等情况;炎症指标(如CRP、血沉)辅助判断炎症活动度;部分疾病(如类风湿关节炎)可见血小板升高。特殊人群:孕妇血沉生理性增快需结合临床,老年人炎症指标升高可能掩盖基础疾病症状,需结合病史分析。 自身抗体检测:特异性指标与临床意义。抗核抗体(ANA)是自身免疫病筛查基础,抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮特异性高;抗ENA抗体谱(抗Sm、抗RNP等)用于区分结缔组织病亚型;类风湿因子(RF)、抗CCP抗体是类风湿关节炎重要参考指标。特殊人群:儿童自身抗体阳性率低,单次检测阴性不能排除疾病,需多次复查;有自身免疫家族史者需动态监测抗体变化趋势。 影像学检查:脏器受累的直观评估。超声可评估关节滑膜增厚、积液及肌腱病变;CT/MRI清晰显示肺间质纤维化、肾脏受累等脏器病变;核医学检查(如骨扫描)辅助诊断骨病变。特殊人群:婴幼儿检查需家长配合镇静,避免过度医疗;糖尿病患者行增强影像学检查前需评估肾功能,防止造影剂肾损伤。 病理活检:明确病变性质的关键手段。皮肤狼疮带试验用于诊断红斑狼疮,肾活检明确狼疮性肾炎类型,淋巴结活检排除淋巴瘤。特殊人群:儿童活检需家长全程陪同并签署知情同意书,避免镇静剂影响神经发育;凝血功能障碍者需提前检测INR、APTT,防止活检后出血风险。

上一页91011下一页