中国医学科学院阜外医院肺血管与综合内科一病区
简介：康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究，发表论文30余篇，参加编写多项专著。
长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。
主任医师
冠状动脉瘤是否严重取决于其大小、位置及并发症风险。小且无症状的动脉瘤可能无需紧急干预，但大动脉瘤或破裂风险高。 1. 先天性冠状动脉瘤：多因血管壁先天发育异常，多见于儿童及青少年，可能合并心脏畸形。若瘤体直径＞5mm或压迫心肌，需手术治疗。 2. 后天性冠状动脉瘤：由动脉粥样硬化、川崎病等引发。川崎病患者（尤其儿童）需尽早治疗，避免冠状动脉扩张或瘤样改变。 3. 并发症风险：破裂可致心包填塞，急性心梗或心律失常。定期心脏超声监测（如每年1次）可早期发现异常。 4. 特殊人群注意事项： - 孕妇：需严格控制血压，避免剧烈运动，定期产检监测心功能。 - 老年人：合并高血压、糖尿病者需强化血脂管理，预防动脉硬化进展。 - 儿童：川崎病患儿需规范使用阿司匹林等药物，降低动脉瘤风险。 5. 治疗原则：无症状小动脉瘤以观察为主；大动脉瘤或高危患者需手术（如冠状动脉旁路移植术）或介入治疗。
怀孕初期高血压的反应主要表现为血压轻度升高，通常收缩压140~150mmHg、舒张压90~95mmHg，可能伴随头痛、水肿或蛋白尿，需关注妊娠高血压综合征风险。 妊娠早期生理性高血压：多因激素变化、血容量增加，多无明显症状，产后恢复正常，需定期监测血压。 妊娠高血压综合征（HDP）：若血压持续升高至≥140/90mmHg，或伴随蛋白尿、水肿，需警惕。高危人群（如高龄、多胎、既往病史）风险更高，需提前干预。 慢性高血压合并妊娠：孕前即有高血压（≥140/90mmHg），孕期需严格控制，避免因血压波动增加子痫前期风险，需遵医嘱管理。 子痫前期预警：如血压骤升、视物模糊、上腹痛，可能为重度子痫前期，需立即就医，此类情况需在医疗机构监测，必要时终止妊娠。 温馨提示：孕期应规律产检，监测血压、尿蛋白；低盐饮食，避免久坐，适当活动；高危孕妇需提前与产科医生沟通，制定个性化管理方案。
感觉心脏跳动明显可能由生理性因素（如运动、紧张）或病理性因素（如心律失常、贫血）引起，需结合具体情况判断。 生理性因素：剧烈运动、情绪紧张、饮酒、喝咖啡后，交感神经兴奋，心率加快，导致心跳感增强，通常休息后可缓解。年轻人群因基础代谢率高，更易出现此类现象。 病理性因素：心律失常（如早搏、房颤）会使心跳节律异常，患者常感心悸；贫血时血红蛋白携氧不足，心脏代偿性加快跳动；甲状腺功能亢进因激素分泌过多，也会引发心跳加快。 特殊人群注意事项：儿童及青少年若频繁出现，需警惕先天性心脏病；老年人伴随胸闷、气短，可能提示冠心病；妊娠期女性因血容量增加，也可能感到心跳明显，需定期产检监测。 建议措施：生理性心悸可通过休息、减压、调整生活习惯缓解；病理性心悸需及时就医，进行心电图、血常规等检查，明确病因后对症治疗。切勿自行用药，尤其是孕妇、婴幼儿及有基础疾病者，需在专业指导下处理。
血压140/100mmHg属于高血压2级（中重度），需立即启动药物治疗，同时结合生活方式干预。 合并糖尿病或慢性肾病：此类患者无论有无症状，均需在2周内开始药物治疗，优先选择ACEI/ARB类药物，目标血压控制在130/80mmHg以下，需定期监测肾功能和电解质。 无其他疾病史：若首次发现且无明显症状，可先进行1-3个月生活方式干预，包括低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，若血压仍≥140/90mmHg，需启动药物治疗。 老年患者（≥65岁）：若收缩压≥150mmHg，建议在1个月内开始药物治疗，目标血压控制在150/90mmHg以下，可根据耐受性逐步调整，避免血压骤降影响脑供血。 特殊人群：孕妇若出现血压升高，需立即就医，避免自行用药；哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生选择对婴儿影响小的药物；儿童青少年需明确诊断后再考虑治疗，避免过度用药。
心肌梗塞前兆表现包括胸部不适（如压榨性疼痛）、呼吸困难、乏力、心悸、出汗、恶心呕吐等，部分患者症状不典型，尤其需警惕老年人、糖尿病患者和女性的非典型表现。 胸部不适：最常见前兆，多为胸骨后或心前区压榨样疼痛，可向左肩、左臂、下颌、背部或上腹部放射，持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。 全身不适：突发极度乏力、虚弱感，活动耐力明显下降，尤其伴随胸闷时需警惕。 其他症状：不明原因的呼吸困难、气短，尤其平卧时加重；频繁心悸、心跳加快或心律不齐；冷汗、面色苍白、恶心呕吐；少数患者可表现为牙痛、咽痛或下颌疼痛。 特殊人群预警：糖尿病患者可能无痛性心梗，需关注血糖波动、不明原因疲劳；老年患者症状可能不典型，如仅表现为意识模糊或突发晕厥；女性患者更易出现恶心、背痛等非典型症状，需提高警惕。 出现上述症状应立即停止活动，拨打急救电话，切勿自行用药或延误就医。