中国医学科学院阜外医院肺血管与综合内科一病区
简介：康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究，发表论文30余篇，参加编写多项专著。
长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。
主任医师
动脉硬化主要由血管壁脂质代谢异常、炎症反应及血管弹性下降共同作用导致，与高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素密切相关。一、血脂异常与脂质沉积血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称"坏胆固醇"）水平过高时，会逐渐沉积在动脉内膜下，形成脂质斑块。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，长期高胆固醇饮食会使动脉粥样硬化风险增加2~3倍。二、高血压损伤血管内皮持续高血压会造成血管内皮细胞机械性损伤，使血管壁通透性增加，血液中的脂质更易沉积在血管壁。《中国高血压防治指南2018年修订版》明确，高血压是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。
快速降血压的中药多为天麻钩藤饮、牛黄降压丸等，需在医生指导下辨证使用，不可自行服用。一、快速降压中药的适用场景血压突然升高（如180/110mmHg以上）时，可在西医紧急处理基础上，短期配合天麻钩藤饮（由天麻、钩藤、石决明等组成，能平肝潜阳、清热安神）辅助缓解症状。此类药物起效较快但作用温和，适合高血压急症的辅助治疗，需与西药联合使用。二、常见中成药的降压特点牛黄降压丸：含人工牛黄、羚羊角等成分，适用于高血压属肝阳上亢证（表现为头晕头胀、面红目赤）者，可快速缓解头痛、烦躁等症状，但需注意孕妇慎用。罗布麻叶：含槲皮素、强心苷等成分，有轻度降压作用，适合轻度高血压或血压波动者，但需监测心率变化，避免过量导致心动过缓。
体检结果高压161mmHg、低压91mmHg不正常。属于2级高血压（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg），需引起重视并干预。1.确诊标准与分级：非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可诊断高血压。分级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。当前数值为2级高血压，需结合多次测量确认。2.潜在风险与危害：长期高血压可损伤心、脑、肾等器官，增加心梗、中风、肾衰竭风险。尤其对有糖尿病、高血脂、肥胖或家族史者，风险更高。
高血压在中医属"眩晕""头痛"范畴，可通过天麻钩藤饮（平肝潜阳）、杞菊地黄丸（滋补肝肾）等方剂辅助调理，但需辨证使用，严禁自行服用。一、常用中药分类及适用证型1.平肝潜阳类天麻：息风止痉、平抑肝阳（缓解头晕头胀）。钩藤：清热平肝、息风定惊（适合肝阳上亢型高血压，症见面红目赤、烦躁失眠）。石决明：平肝潜阳、清肝明目（适用于高血压伴头痛目眩、耳鸣者）。二、滋补肝肾类1.枸杞功效：滋补肝肾、益精明目（适合肝肾阴虚型高血压，症见腰膝酸软、视物模糊）。用法：日常泡水或煮粥，每次10~15克。三、活血通络类1.丹参功效：活血祛瘀、通经止痛（适用于高血压伴胸闷、舌质紫暗等血瘀表现者）。
n末端b型钠尿肽原（NT-proBNP）升高提示心功能不全可能性，其水平与心功能障碍程度相关，正常参考值因年龄和肾功能状态而异，老年或肾功能不全者参考值可升高。1.生理性升高情况剧烈运动、情绪激动等短暂应激状态可能导致NT-proBNP轻度升高，通常恢复正常生活后指标回落，此类情况无需过度担忧，但需避免频繁剧烈运动。2.病理性升高情况心力衰竭：NT-proBNP显著升高（如＞450pg/ml）提示心功能不全，需结合症状（如呼吸困难、水肿）和影像学检查（如心脏超声）确诊，及时就医。肾功能不全：肾脏排泄功能下降导致NT-proBNP清除减少，肾功能指标异常者需监测并控制肾功能。