首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
亚硝酸盐可使血液中正常亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白致组织缺氧出现相关症状，还能在胃酸等环境下转化为亚硝胺增加致癌风险，对孕妇可能影响胎盘供氧致胎儿相关问题，对婴幼儿因代谢不完善易引发严重高铁血红蛋白血症，对老年人会加重原有基础病风险。 一、导致高铁血红蛋白血症 亚硝酸盐进入人体后，可使血液中正常的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使其失去携氧功能，导致组织缺氧。研究显示，人体摄入一定量亚硝酸盐后会出现头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可出现口唇、指甲发绀，甚至昏迷、呼吸循环衰竭等。例如，有研究表明成人摄入0.2~0.5克亚硝酸盐即可引起中毒，3克左右可致死。 二、增加致癌风险 亚硝酸盐在胃酸等环境下可转化为亚硝胺，而亚硝胺是明确的致癌物。长期摄入含亚硝酸盐的食物会显著增加患癌风险，尤以消化道肿瘤（如胃癌）为主。流行病学研究发现，长期暴露于较高亚硝酸盐环境的人群，其消化道肿瘤的发病风险较普通人群明显升高，因为亚硝胺可诱导细胞基因突变，破坏DNA结构，进而引发肿瘤的发生发展。 三、对特殊人群的影响 孕妇：亚硝酸盐导致的高铁血红蛋白血症可能影响胎盘供氧，进而影响胎儿的正常发育，增加胎儿缺氧、发育迟缓等风险。 婴幼儿：婴幼儿代谢系统不完善，对亚硝酸盐更为敏感，少量摄入即可引发严重的高铁血红蛋白血症，出现口唇、甲床青紫等缺氧表现，严重威胁婴幼儿健康。 老年人：老年人若本身存在心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病，亚硝酸盐引起的组织缺氧可能进一步加重原有病情，导致心脑血管事件风险升高，如诱发心绞痛、心肌梗死等。
药品不良反应分副作用（治疗剂量时与治疗目的无关轻微可预见可恢复）、毒性反应（因剂量过大等致实质损害）、过敏反应（机体异常免疫反应与剂量无关轻重不一），特殊人群中儿童肝肾功能不完善风险高需遵剂量选适宜剂型，老年人器官功能衰退易现反应需调整用药方案，有基础病史者如肝肾功能不全用对应药易现反应需遵医嘱。 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。一、分类及特点1.副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的轻微反应，具有可预见性，通常较轻微且可恢复，例如服用某些抗过敏药物可能出现嗜睡症状。2.毒性反应：多因用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高所致，可对机体产生实质性损害，如某些抗生素长期使用可能损害肾功能。3.过敏反应：是机体对药物产生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应轻重不一，轻者表现为皮疹、瘙痒，重者可出现过敏性休克危及生命，如部分人使用青霉素类药物可引发过敏。二、特殊人群情况1.儿童：儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢排泄能力较弱，发生药品不良反应的风险相对较高，用药时需严格遵循儿童用药剂量标准，选择适宜的儿童剂型，避免使用可能对儿童器官发育产生不良影响的药物。2.老年人：老年人器官功能衰退，药物代谢、排泄功能降低，对药物的耐受性和敏感性发生变化，更容易出现药品不良反应，用药时应密切监测身体状况，根据肝肾功能等调整用药方案。3.有基础病史者：例如肝肾功能不全者，其体内药物代谢和排泄途径受限，使用某些经肝肾功能代谢的药物时，发生不良反应的几率增加，需在医生指导下谨慎选择药物及调整剂量。
脚踩电疗若操作不当或设备不规范，可能引发电击、神经损伤、皮肤刺激等多类健康风险，需警惕其潜在危害。 电击风险： 电流通过人体时，若设备漏电、电极接触不良或参数设置错误（如电压过高），可能导致心脏骤停、肌肉痉挛失控，甚至呼吸抑制。潮湿环境下皮肤电阻降低，风险显著增加，必须由专业人员操作并配备漏电保护装置。 神经肌肉损伤： 电疗通过电流刺激神经肌肉收缩，但高频、高强度参数设置易造成神经传导异常，表现为肌肉持续性疼痛、麻木或无力，长期使用可能导致神经不可逆损伤。临床中需根据个体肌力、神经敏感性动态调整参数。 皮肤及局部组织损伤： 电极直接接触皮肤时，若电流密度过高或作用时间过长，可引发局部灼伤、红斑、水疱，甚至继发感染。皮肤破损、过敏或糖尿病患者（皮肤感觉减退）更易被忽视损伤，治疗后需观察皮肤反应并保持清洁干燥。 特殊人群禁忌风险： 心脏病患者（尤其是房颤、起搏器植入者）：电流可能干扰心脏节律，诱发心律失常； 孕妇：腹部/腰骶部电刺激可能影响子宫收缩或胎儿神经发育； 老年人/儿童：肌肉控制能力弱，易因电刺激失控摔倒，或因皮肤感觉退化致烫伤； 糖尿病患者：皮肤微循环差，损伤后愈合能力低，需严格监测。 设备与操作规范性缺失的风险： 非正规场所使用无安全认证的电疗仪（如“三无产品”），易因电流不稳、绝缘不良引发综合伤害。建议选择三甲医院康复科等正规机构，拒绝非专业场所的“体验式”电疗。 总结：脚踩电疗的安全风险需在专业评估后进行，任何操作前应确认适应症、禁忌症及设备资质，避免盲目追求“疗效”而忽视健康隐患。
正常食用经专业厨师正确处理且烹饪熟透的河豚一般不易因食物本身形态导致卡喉，若河豚处理不当存未去净骨刺或未充分软化的较硬组织块且咀嚼不充分有卡喉风险，儿童因吞咽协调能力未完全发育、老年人因牙齿咀嚼功能减退及吞咽功能退化等，食用未处理好的河豚易卡喉，需确保河豚充分烹饪软烂并检查有无异物后再进食。 一、正常食用处理得当的河豚与卡喉的关系 正常情况下，经专业厨师正确处理并烹饪熟透的河豚，其肉质质地相对均匀，一般不会因食物本身形态导致食物卡喉。因为专业处理会去除可能引发卡喉风险的较大骨刺等结构，且烹饪后肉质软化，便于吞咽。 二、不当情况引发卡喉的可能 1.河豚处理不当：若河豚在处理时未去净骨刺，或烹饪过程中肉质未充分软化，可能存在较硬或较大的组织块，进食时若咀嚼不充分，就有阻塞气道导致卡喉的风险。例如，未完全去除的细小骨刺或未煮烂的较硬肉质部分，可能在吞咽时卡住。 2.特殊人群风险 儿童：儿童吞咽协调能力尚未完全发育成熟，若食用未充分处理的河豚，更易因无法充分咀嚼而导致食物卡喉。比如3~6岁儿童，吞咽反射相对较弱，对较大或未充分咀嚼的食物耐受性差。 老年人：老年人牙齿咀嚼功能减退，口腔感知能力下降，若食用未处理好的河豚，难以充分咀嚼食物，增加了食物卡喉的可能性。同时，老年人本身可能存在吞咽功能退化等问题，进一步提高了风险。 综上，正常食用经规范处理的河豚一般不易导致食物卡喉，但若处理不当或针对特殊人群未谨慎操作，则存在因食物形态问题引发卡喉的风险，尤其儿童和老年人需特别注意食用时的安全，要确保河豚充分烹饪软烂且仔细检查有无异物后再进食。
吸入少量氯气后的恢复时间通常为3-7天，具体取决于吸入浓度、剂量及个体健康状况，多数轻度中毒者经对症处理后可较快康复。 恢复时间的核心影响因素 ① 吸入浓度：短时间接触低浓度（＜10mg/m3）氯气可能仅引起轻微眼鼻刺激；浓度＞30mg/m3时症状加重，恢复延迟至7-10天。 ② 吸入剂量：单次少量吸入（如短暂暴露）多表现为轻度刺激，3-5天可缓解；若大量吸入或长期接触，可能发展为中度中毒，需1-2周恢复。 ③ 个体差异：儿童、老年人及心肺疾病患者恢复时间可能延长，尤其合并基础疾病者需警惕进展风险。 轻度中毒的典型恢复过程 脱离污染环境后，眼结膜充血、咽喉灼痛等刺激症状通常在24-48小时内缓解。建议每日饮水1500-2000ml，保持室内通风，避免劳累。若伴随少量白色泡沫痰，提示气道黏膜修复，3-5天内症状可基本消失。 对症治疗的药物选择 针对刺激性症状，可短期使用止咳祛痰药（如氨溴索）；支气管痉挛者需用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），但均需在医生指导下使用，避免擅自用药掩盖病情进展。 特殊人群注意事项 高危人群：孕妇、婴幼儿及COPD患者吸入氯气后易诱发气道痉挛，需密切观察24小时，必要时及时就医。 慢性疾病者：高血压、心脏病患者可能因应激反应加重症状，恢复周期延长至1-2周，需加强监测。 就医指征与预防措施 若出现以下情况需立即就诊：①咳嗽加剧、呼吸困难、胸闷；②咳出粉红色泡沫痰或痰中带血；③伴随发热、意识模糊。预防关键在于避免密闭空间接触高浓度氯气，作业时需佩戴防毒面具并定期检测环境浓度。