首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
被毒虫子咬后，需立即脱离环境、轻柔清洁伤口，轻度过敏反应可冷敷缓解，严重症状（如呼吸困难）须紧急就医。 第一类：有毒蜘蛛/蝎子 这类叮咬可能引发剧痛、血压骤降。需保持冷静，用止血带在伤口近心端适度绑扎（每15分钟松绑10秒），尽快送医。儿童和老人应对能力差，更需缩短绑扎时间并优先就医。 第二类：蜜蜂/胡蜂 蜂刺留毒针时，用卡片轻刮取出，避免挤压。可用冰块冷敷减轻肿胀，过敏体质者需警惕全身皮疹或呼吸困难，及时服用抗组胺药（如氯雷他定）并就医。孕妇、哮喘患者尤其需谨慎。 第三类：蚊蝇/扁虱 蚊虫叮咬以止痒为主，可涂含薄荷醇的清凉油；扁虱叮咬需用镊子垂直拔出头部，涂碘伏消毒。糖尿病患者或免疫低下者易感染，建议每日检查伤口，出现红肿发热及时就医。 特殊人群 孕妇和哺乳期女性禁用强效激素类药膏，儿童避免抓挠；过敏体质者需提前告知医生用药史。所有情况中，若24小时内症状加重（如高热、肌肉酸痛），均需立即就诊。
擦伤破皮处理需根据伤口清洁度、面积及出血情况分类应对。首先用生理盐水轻柔冲洗伤口去除异物，再用碘伏消毒，避免使用酒精直接刺激破损皮肤。 浅表小面积擦伤：仅表皮破损且少量渗血时，用生理盐水冲洗后涂抹碘伏消毒，保持伤口干燥，无需包扎，暴露于空气中可促进愈合。婴幼儿皮肤娇嫩，需特别注意清洁工具柔软，避免过度擦拭刺激。 较深或出血较多擦伤：若伤口较深或出血不止，需先用干净纱布按压止血，及时就医处理，必要时进行清创缝合或注射破伤风抗毒素。糖尿病患者因伤口愈合能力弱，需严格消毒并密切观察，防止感染。 污染严重擦伤：如接触泥土、铁锈等污染物，彻底冲洗后尽快就医，可能需注射破伤风抗毒素或抗生素预防感染。老年人群及免疫功能低下者需格外注意伤口护理，避免接触生水及不洁物品。 特殊部位擦伤：关节处擦伤易受活动影响，可使用无菌纱布轻轻覆盖并固定，避免频繁摩擦；面部擦伤需优先考虑美观，消毒后避免涂抹药膏影响皮肤色泽，愈合期间避免暴晒。
喝布洛芬后不出汗也未退烧，可能因药物起效需时间（通常30~60分钟）、个体代谢差异或病情较重。此时可先观察1~2小时，优先通过非药物方式辅助降温，如温水擦拭、减少衣物、补充水分。若持续高烧（≥38.5℃）超2小时未降，或伴随精神差、呕吐等症状，需及时就医。 药物起效延迟情况：布洛芬需经胃肠道吸收、肝脏代谢后发挥作用，部分人因胃排空慢或药物剂量不足，可能延迟退热。此时盲目加药易致过量，建议等待至1小时后评估体温变化。 个体代谢差异：儿童、老年人或肝肾功能不全者代谢能力不同，可能影响药物效果。儿童退热需谨慎，避免因体温未降而频繁用药，优先选择物理降温。 病情未控制因素：若感染（如流感、肺炎）未得到控制，单纯退热可能反复。此时需关注伴随症状，如咳嗽加重、呼吸困难等，及时寻求专业医疗帮助。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、哮喘患者等使用布洛芬前需咨询医生，不可擅自用药。用药后若出现皮疹、头晕等不适，立即停药并就医。
胸口痛剧烈时需立即就医，建议优先排查心血管急症（如心梗）、肺部疾病（如气胸）及严重胸壁损伤，需结合心电图、心肌酶、CT等检查明确病因。 1.心血管急症排查：需检查心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）及肌红蛋白，必要时做心脏超声或冠脉CTA，尤其适用于有高血压、糖尿病、家族心脏病史的中老年人，男性风险相对更高。 2.肺部疾病筛查：胸部CT平扫可快速识别气胸、肺栓塞、肺炎等，胸痛伴呼吸困难者需优先检查，长期吸烟者、有肺部基础疾病者需加强关注。 3.胸壁与骨骼损伤：X线或CT可排查肋骨骨折、胸骨损伤，若有明确外伤史或按压痛明显，需重点检查，儿童需排除先天性胸廓发育异常。 4.消化系统急症：胃镜或腹部CT排查急性胰腺炎、胆囊炎，尤其伴随恶心呕吐、黄疸者，需结合淀粉酶、胆红素等指标，肥胖或暴饮暴食者风险较高。 特殊人群提示：孕妇胸痛需警惕子痫前期，需优先检查血压及凝血功能；儿童需排除先天性心脏病，避免延误治疗。
食物中毒伴随发烧时，应立即停止食用可疑食物，尽快就医排查病因（如细菌感染性食物中毒），同时通过补水、物理降温等非药物方式缓解不适，避免自行用药掩盖症状。 1.立即就医排查病因 需尽快前往医院，通过血常规、呕吐物/排泄物检测等明确中毒类型（如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等），避免延误治疗。 2.非药物干预缓解症状 补水：少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水（脱水表现：尿量减少、口干舌燥）。 物理降温：体温＜38.5℃时用温水擦拭额头、腋下等部位；体温过高时可使用退热贴。 3.特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿禁用成人药物，优先采用温水擦浴，持续高热需及时就医。 孕妇/老人：需立即就医，避免毒素影响胎儿或加重基础疾病风险。 慢性病患者：原有糖尿病、心脏病等需告知医生，调整治疗方案。 4.饮食与康复建议 恢复期间以清淡流质食物（如米汤）为主，避免油腻、辛辣刺激。 症状缓解后仍需观察24小时，无反复再逐步恢复正常饮食。