首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
大人高热惊厥主要因急性发热（通常38.5℃以上）引发的突发性中枢神经系统异常放电，表现为意识丧失、肢体抽搐，多见于既往无神经系统疾病者，少数与基础疾病（如癫痫、脑部病变）相关。一、感染性疾病引发：呼吸道感染最常见，如肺炎、流感病毒感染等，病原体释放毒素或炎症因子刺激神经细胞，导致异常放电。此类情况需优先控制感染，体温超过38.5℃时及时退热。二、非感染性发热因素：中暑、甲状腺功能亢进危象等非感染性疾病也可能诱发，需针对原发病治疗，避免高温环境暴露。三、既往神经系统疾病：癫痫患者发热时易发作，需长期规范抗癫痫治疗；脑部肿瘤、脑血管病患者因神经敏感性增加，发作风险升高，需定期复查神经功能。
心肺复苏的5个目的主要是为了维持患者生命体征稳定，包括恢复自主循环、维持有效呼吸、保护脑及重要器官功能、预防并发症及为后续高级生命支持创造条件。恢复自主循环：通过胸外按压和人工呼吸，尝试恢复心脏泵血功能，维持血液循环至全身重要器官，避免因心脏骤停导致的多器官衰竭。维持有效呼吸：清除气道异物、开放气道并进行人工呼吸，确保氧气进入肺部，纠正缺氧状态，为心脏和大脑提供必要氧供。保护脑及重要器官功能：脑组织对缺氧最敏感，黄金抢救时间内（4~6分钟）及时复苏可减少脑细胞不可逆损伤，降低脑死亡风险，维持肝、肾等器官功能。
如何判断心脏骤停的依据包括：突然意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息、颈动脉/股动脉搏动消失、瞳孔散大（对光反射消失），成人可结合心音消失辅助判断。1.突发意识丧失患者在活动或静息状态下突然倒下，对呼唤、轻拍无反应，无法被唤醒。2.呼吸异常呼吸停止或呈现间歇性、喘息样呼吸（类似濒死叹息），胸部无明显起伏。3.大动脉搏动消失触摸颈动脉（喉结旁2cm处）或股动脉（大腿内侧），10秒内无法触及搏动，尤其需注意肥胖、颈部肌肉紧张者可能误判。4.瞳孔变化心脏骤停后10-30秒内瞳孔开始散大，对光反射逐渐消失，双侧瞳孔不等大提示可能合并颅脑损伤。
蜱虫叮咬后拔除仍疼痛，可能因口器残留、局部感染或组织损伤未修复。疼痛通常在数天内逐渐缓解，若持续超过一周或加重，需警惕感染或并发症。一、口器残留导致的疼痛蜱虫口器可能部分断留在皮肤内，引发局部炎症反应。此时疼痛持续时间较长，可能伴随红肿、瘙痒，需及时就医由专业人员取出残留口器，避免感染。二、局部感染引发的疼痛拔除蜱虫后若未彻底清洁伤口，易导致细菌感染。疼痛会伴随红肿、发热、化脓，需用碘伏消毒，并在医生指导下使用外用抗菌药物。三、皮肤组织损伤后的疼痛蜱虫叮咬时的机械损伤或强行拔除导致的组织牵拉，可能引起局部神经末梢敏感。此类疼痛通常较轻微，可通过冷敷缓解，同时保持伤口干燥清洁，避免摩擦刺激。
铁中毒的反应因摄入量和个体差异而异，急性中毒（数小时内）可出现恶心呕吐、腹痛腹泻、代谢性酸中毒等；慢性中毒（长期蓄积）可能表现为肝损伤、神经系统异常及皮肤色素沉着。急性铁中毒反应：多发生于误服或过量摄入后数小时内，典型症状包括剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时可出现呕血、黑便，甚至休克、心律失常，需紧急就医。慢性铁中毒反应：长期过量摄入铁剂或铁蓄积时，会逐渐损害器官功能。肝脏可能出现肝纤维化、肝硬化；神经系统可表现为头晕、记忆力下降；皮肤因铁沉积出现灰蓝色色素沉着，尤其面部、四肢明显。特殊人群风险：婴幼儿误服铁剂（如维生素补充剂）后，即使小剂量也可能引发急性中毒，需特别注意药品存放安全；老年人因消化吸收功能减弱，慢性铁蓄积风险更高，需严格遵医嘱用药。