首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
感染性休克是由严重感染引发的全身炎症反应综合征，导致循环衰竭、器官灌注不足，儿童和免疫力低下者风险更高。一、主要致病病原体革兰阴性菌：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，其细胞壁脂多糖（LPS）是关键致病物质，可激活全身炎症反应。革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌、链球菌，释放的毒素（如肠毒素）直接损伤血管内皮。其他病原体：真菌（如念珠菌）、病毒（如流感病毒）及寄生虫感染也可能诱发，尤其在免疫功能低下人群中。二、宿主免疫与病理生理感染触发炎症风暴：病原体入侵后，免疫细胞释放大量炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发血管扩张、通透性增加，导致血压骤降。
突然头晕、恶心、冒冷汗可能是低血糖、体位性低血压、内耳疾病或心脑血管问题的信号，需结合诱因和伴随症状判断，及时排查原因。一、常见生理诱因及应对低血糖反应：多发生在空腹或长时间未进食后，伴随心慌、手抖、饥饿感。此时应立即进食含糖食物（如糖果、面包），15分钟内症状未缓解需就医。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每日三餐规律，避免空腹超过8小时。体位性低血压：突然站起时出现，因血压骤降导致脑供血不足。老年人、长期卧床者风险更高，起身时需缓慢过渡，日常可适当增加盐分摄入（每日不超过5克）。二、疾病相关警示信号内耳系统异常：如耳石症、梅尼埃病发作时，常伴视物旋转、耳鸣，需尽快就医复位或药物治疗。《中国眩晕诊疗指南（2021）》指出，耳石复位术对后半规管耳石症有效率达90%以上。
低蛋白血症主要因血浆白蛋白合成不足、丢失过多或消耗增加导致，常见于慢性肝病、肾病综合征、严重感染及营养不良等情况。一、蛋白质摄入不足或吸收障碍长期蛋白质摄入不足（如节食、贫困地区饮食单一）或消化吸收功能障碍（如慢性腹泻、肠易激综合征、短肠综合征）会使体内蛋白质合成原料缺乏，导致血浆白蛋白水平下降。儿童若饮食不均衡（如挑食、偏食），青少年生长发育期蛋白质需求增加而未及时补充，也易引发该病。二、肝脏合成功能下降肝脏是合成白蛋白的主要场所，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病会损伤肝细胞，影响白蛋白合成能力。当肝细胞受损超过70%时，白蛋白合成量显著减少，同时肝硬化导致门静脉高压，胃肠道黏膜水肿影响营养吸收，进一步加重低蛋白血症。
半夜突发发烧可先通过物理降温、规范使用退热药物快速缓解不适，同时监测体温变化，持续高热或伴随重症表现需及时就医。一、半夜突发发烧的第一步评估流程发现发烧后第一时间测量腋温（腋下夹紧5分钟读取的体温数值），记录体温数值与伴随症状。成人体温38.5℃以下、精神状态尚可时，无需急于使用退热药物；儿童、老人、有基础心肺疾病的人群，耐受阈值更低，需更早干预。若伴随意识模糊、呼吸困难、持续呕吐等表现，无论体温高低都需立即就诊。二、科学快速退烧的实操方法物理降温：用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟（大腿根）等大血管走行的部位，室温维持在24~26℃，穿着轻薄透气的衣物，禁止用酒精擦浴、捂厚被子发汗，避免体温快速升高引发惊厥。
体温35.5℃左右伴头疼、恶心可能与感染恢复期、药物副作用或环境因素有关，需警惕脱水或中枢神经系统异常，建议及时就医明确原因。一、低体温与头疼恶心的关联机制1.感染恢复期代谢紊乱病毒感染（如流感、新冠）后期可能出现体温调节中枢功能未完全恢复，导致基础体温偏低（正常36~37℃），同时伴随全身乏力、头痛及胃肠道反应（恶心）。此时免疫系统仍在修复，需补充电解质和水分。2.药物副作用影响解热镇痛药（如布洛芬、阿司匹林）过量或空腹服用可能引发体温过低，尤其儿童和老年人代谢较慢，更易出现此类情况。药物还可能刺激胃黏膜，导致恶心呕吐。