首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，导致细胞缺氧及代谢紊乱的病理生理综合征，临床分为四大类：低血容量性、感染性、心源性和过敏性休克。 一、低血容量性休克 因大量失血、失液（如创伤出血、腹泻脱水）导致血容量骤减，表现为血压下降、心率加快。需快速补液纠正血容量，老年患者因血管弹性差，补液需更谨慎，儿童因血容量小，失液10%即可能休克，需密切监测尿量。 二、感染性休克 由严重感染（如脓毒症）引发，细菌毒素致血管扩张、通透性增加。常见于免疫力低下人群，如糖尿病患者易并发严重感染，需早期抗感染治疗，避免感染扩散。 三、心源性休克 心脏泵血功能衰竭（如急性心梗、严重心律失常）导致，表现为血压骤降、四肢湿冷。老年冠心病患者风险高，需立即改善心肌供血，避免过度劳累诱发急性心衰。 四、过敏性休克 药物、食物或昆虫叮咬引发的严重过敏反应，起病急骤，需立即肾上腺素急救。有过敏史者应避免接触过敏原，儿童皮肤过敏需警惕进展为过敏性休克。
中暑可能会导致肚子疼痛，尤其是在热射病等严重中暑情况下，疼痛通常伴随高热、意识障碍等症状。 热射病相关腹痛：热射病是中暑最严重类型，高温引发全身多器官功能损伤，胃肠道缺血缺氧可导致剧烈腹痛，常伴随恶心呕吐、脱水等症状，需紧急就医。 热痉挛相关腹痛：高温大量出汗后电解质紊乱（如钠、钾流失），肌肉异常收缩可引发腹部绞痛，疼痛多短暂且局限于腹部，补充电解质后可缓解。 轻症中暑相关腹痛：轻度中暑（如先兆中暑）较少单独引发腹痛，但若伴随脱水或短暂胃肠功能紊乱，可能出现轻微腹部不适，通常无持续剧烈疼痛。 特殊人群注意事项：婴幼儿及老年人因体温调节能力差，中暑后腹痛风险更高且症状易被忽视；有胃肠道疾病史者，中暑可能加重原有症状，需特别警惕脱水引发的痉挛性腹痛。 应对建议：出现腹痛时，立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，口服含电解质的液体（如运动饮料）。若腹痛持续或伴随高热、意识模糊、呕吐等症状，需立即前往医疗机构就诊。
人岔气（运动岔气）主要表现为运动中或运动后突然出现的胸肋部或腹部疼痛，疼痛多在吸气时加重，持续数分钟至数小时，休息后可缓解。 胸肋部岔气：疼痛集中在肋骨两侧或胸骨附近，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加剧，常见于跑步、跳跃等剧烈运动中突然改变呼吸节奏的情况。 腹部岔气：疼痛位于肚脐周围或下腹部，伴随腹胀感，多因突然弯腰、扭转动作导致，可能影响日常活动如走路、弯腰。 慢性岔气：长期反复出现的岔气，可能与呼吸肌力量不足、姿势不良或潜在消化系统问题有关，需关注运动前后的呼吸调节和热身。 特殊人群注意事项：儿童青少年处于生长发育期，运动前需充分热身，避免突然剧烈运动；孕妇因腹部增大可能增加膈肌负担，岔气时需缓慢调整呼吸；老年人或有慢性肺部疾病者，岔气后应避免强行深呼吸，可尝试轻柔按摩疼痛部位缓解。 缓解方法：立即停止运动，缓慢深呼吸，用手轻按疼痛部位，避免剧烈活动；症状持续超过1小时或加重时，建议就医排查是否存在肌肉拉伤或内脏问题。
被钉子刮破皮后，是否需要打破伤风针取决于伤口污染程度、深度及既往免疫史。若伤口较深、污染严重（如生锈钉子、泥土接触）或未完成基础免疫，建议24小时内就医接种；若伤口浅、清洁且免疫史完整，可观察。 伤口污染程度：生锈或沾染泥土、粪便的钉子，易携带破伤风梭菌，需接种。此类伤口可能形成缺氧环境，利于细菌繁殖。 伤口深度与类型：浅表擦伤无需接种；刺伤（尤其是深刺伤）需警惕，因窄而深的伤口易缺氧。若伤口可见脂肪、肌肉组织，感染风险高。 既往免疫史：完成基础免疫（3剂百白破疫苗）者，5-10年内无需额外接种；若超过10年或免疫史不详，建议接种。儿童应按计划完成百白破疫苗接种。 特殊人群注意事项：糖尿病、免疫功能低下者，即使伤口浅也需谨慎；孕妇接种前需咨询医生；哺乳期女性可正常接种，不影响哺乳。 处理建议：立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒；24小时内就医评估，由医生决定是否接种及选择疫苗类型（如破伤风抗毒素或类毒素）。
如何快速治疗呕吐需根据原因分情况处理：若为急性胃肠炎等感染性因素，呕吐频繁伴随脱水时应快速就医；若为晕车等生理性反应，可提前使用防晕止吐药物；若为妊娠呕吐，需优先通过饮食调整缓解。 1.感染相关呕吐：如细菌性胃肠炎，可使用广谱抗生素控制感染；病毒性感染则以补液为主，成人可口服补液盐，婴幼儿需遵医嘱使用口服补液制剂。 2.生理性呕吐：晕车引发的恶心呕吐，可在乘车前1小时服用晕车药；偏头痛伴随呕吐时，避免强光刺激，可按压太阳穴缓解症状。 3.妊娠呕吐：孕妇可尝试少量多次进食苏打饼干，晨起前先进食干姜茶；严重时需在医生指导下使用维生素B6缓解。 4.中枢神经性呕吐：如颅内高压引发的呕吐，需立即就医检查，避免自行用药掩盖病情；糖尿病酮症酸中毒患者呕吐时，应尽快补充胰岛素和电解质。 特殊人群需注意：婴幼儿呕吐易脱水，建议用口服补液盐；老年患者呕吐需排查心脑血管疾病；长期呕吐者应优先排查肿瘤、肾功能衰竭等慢性疾病，及时干预。