首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
容易中暑的人群通常存在体温调节能力较弱、散热效率不足或环境适应不良的情况，如老年人、婴幼儿、肥胖者、慢性病患者及长期户外工作者。高温环境下，人体产热超过散热，易引发热应激反应，表现为头晕、乏力等症状，严重时可发展为热射病。1.生理机能差异婴幼儿体温调节中枢未发育完善，散热能力弱；老年人代谢率低、血管硬化，散热效率下降；肥胖者体表面积相对小，脂肪层厚，热量不易散发。2.疾病与用药影响高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者及服用抗组胺药、利尿剂者，易因药物影响循环或出汗调节，增加中暑风险。3.环境与行为因素长时间暴露于35℃以上高温、高湿度环境，或剧烈运动后未及时补水，会加速体温升高。缺乏防晒措施、穿着紧身衣物也会阻碍散热。
大咯血指一次咯血量超过100ml或24小时内总量超过500ml，是呼吸科急症，需紧急处理。其主要原因包括：支气管疾病（如支气管扩张）、肺部疾病（如肺结核、肺炎）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄）、全身性疾病（如凝血功能障碍）及外伤等。支气管疾病中，支气管扩张因反复感染导致支气管壁血管破裂，多见于青壮年，女性略多，长期吸烟、反复呼吸道感染会增加风险。肺部疾病以肺结核和肺炎常见，肺结核多见于免疫力低下人群，肺炎链球菌感染在老年及儿童中更易发生，病原体侵袭肺组织血管可致出血。心血管疾病中，二尖瓣狭窄引发肺淤血，左心房压力升高导致支气管静脉破裂，多见于有风湿性心脏病史的中老年人，女性发病率高于男性。
蜂蜜过敏症状通常在接触后数分钟至数小时内出现，常见表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部或喉咙肿胀，严重时可能引发呼吸困难、过敏性休克。皮肤黏膜症状：接触蜂蜜后数分钟至数小时内，皮肤可能出现瘙痒、红斑、荨麻疹，严重时形成风团或水疱；口腔、舌头或喉咙黏膜也可能出现刺痛、肿胀或瘙痒感。呼吸道症状：部分患者会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等类似感冒的症状；严重过敏时可能引发支气管痉挛，表现为胸闷、气喘、咳嗽，甚至呼吸困难。消化道症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，通常在食用蜂蜜后半小时至数小时内发生。全身过敏症状：严重过敏反应（过敏性休克）极为罕见但需警惕，可能伴随头晕、面色苍白、血压下降、意识模糊等症状，若不及时干预可能危及生命。
偶发房性早搏一般不会直接导致猝死，多数情况下属于良性生理现象，通常无需过度担忧，但需结合个体情况综合判断。无基础疾病的健康人群：若日常无心脏疾病史、无明显症状，仅体检发现偶发房性早搏（如24小时动态心电图显示＜1000次），通常无需特殊治疗，通过规律作息、减少咖啡因摄入、避免过度劳累等生活方式调整即可，此类人群猝死风险极低。合并基础疾病的人群：若存在冠心病、心肌病、心力衰竭等基础心脏疾病，或伴有心悸、胸闷、气短等症状，需警惕早搏可能是潜在心脏疾病的信号。此类人群应及时就医，通过进一步检查明确早搏性质及心脏功能，必要时在医生指导下进行药物干预，以降低潜在风险。
损伤性休克的治疗原则是快速识别、立即干预、多学科协作，核心目标是在黄金时间内稳定血流动力学、纠正组织低灌注，同时明确并控制原发病因。1.快速评估与初始复苏需立即评估意识、血压、心率、尿量等指标，通过建立静脉通路（2条以上大口径通路）、高流量吸氧维持氧供，必要时使用血管活性药物提升血压。2.液体复苏优先选择晶体液（如生理盐水）快速扩容，对于合并低蛋白血症或持续失血者，可联合胶体液（如羟乙基淀粉）。需动态监测中心静脉压、尿量调整补液量，避免过度复苏引发肺水肿。3.控制原发病针对创伤类型（如骨折、大出血、烧伤等）采取止血措施，如直接压迫、手术止血等。开放性损伤需清创，闭合性损伤需制动，合并内脏损伤时需多学科协作处理。