首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
突然打冷战浑身发抖可能是体温调节异常、感染性疾病、环境刺激或心理应激引发的生理反应，需结合症状排查原因。一、体温调节异常环境温度骤降：寒冷环境下人体为维持核心体温，会通过肌肉不自主收缩（寒颤）产热，表现为突然发抖。儿童和老人因体温调节能力较弱，更易出现此类反应。发热初期：感染或炎症时，体温调定点上移，身体先通过寒颤快速升温，常伴随怕冷、面色苍白。需监测体温变化，若持续升高需警惕感染加重。二、感染性疾病早期表现病毒/细菌感染：如流感、肺炎、尿路感染等，病原体入侵后引发免疫反应，释放致热因子导致寒颤。伴随症状可能有咽痛、咳嗽、尿频尿痛等，需结合血常规等检查明确感染类型。
从楼梯上摔下来的后果取决于跌落高度、速度、着地姿势及个体健康状况，轻则轻微擦伤，重则造成骨折、颅脑损伤甚至危及生命。一、体表损伤与软组织挫伤皮肤擦伤/割伤：跌落时身体与台阶边缘摩擦或撞击，可能导致表皮破损、出血，若台阶有尖锐物还可能引发深度割伤。皮下血肿/淤青：撞击部位毛细血管破裂，血液淤积形成皮下血肿，通常伴随疼痛和局部肿胀。关节扭伤：脚踝、手腕等关节在失衡时易扭伤，表现为局部疼痛、活动受限和肿胀。二、骨骼与关节损伤骨折：高处跌落时冲击力可导致四肢骨折（如股骨、胫骨）或脊柱压缩性骨折，尤其老年人因骨质疏松更易发生。
吃东西呛到气管后咳不出来，可能是异物嵌顿在气道狭窄处，或因咳嗽力量不足、气道黏膜水肿导致排异困难，需立即采取海姆立克急救法等措施，同时警惕气道梗阻引发窒息风险。一、呛咳机制与危险信号食物呛入气管后，气道黏膜受刺激引发保护性咳嗽反射，试图将异物排出。若异物较小且位置表浅，可能随咳嗽逐渐排出；但当异物较大或形状不规则（如坚果、果冻等），易卡在气管分叉处或主支气管，导致气道狭窄甚至完全阻塞。此时患者会出现剧烈呛咳、面色发绀、呼吸困难，若不及时处理，数分钟内即可因缺氧危及生命。二、海姆立克急救法操作要点成人/儿童（1岁以上）：施救者站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳手，快速向内上方冲击腹部5次，重复至异物排出。若患者失去意识，需立即拨打急救电话并开始心肺复苏。
被狗咬伤后需第一时间规范处理伤口，尽快接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白，最大程度降低感染风险。一、伤口即刻规范冲洗方法被咬伤后要第一时间处理伤口，无需等待就医，优先用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，冲洗时要挤压伤口周围组织，尽可能冲去沾染的动物唾液。冲洗完成后用碘伏（常用皮肤黏膜消毒剂，刺激性小）或医用酒精消毒伤口内侧及周边皮肤，不要用嘴吸吮伤口、不要自行包扎缝合过紧，避免病毒深入组织，初步处理后立即前往就近的狂犬病暴露预防处置门诊。二、狂犬病暴露分级对应处置方案根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，伤口处置需对应暴露等级选择方案：
发高烧需立即降温并明确病因，优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书，儿童按体重计算剂量），同时补充水分。持续高烧超3天、伴随抽搐或意识障碍需紧急就医。一、高烧紧急处理原则体温＞38.5℃时用药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是安全有效的退烧药，可交替使用（间隔4~6小时），严禁超剂量服用。儿童需严格按体重计算剂量，避免空腹服用。物理降温辅助：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过10分钟，避免酒精擦浴（易引发寒战）。退热贴可贴于额头，但效果有限。