被狗咬伤后，应该怎么办

被狗咬伤后需第一时间规范处理伤口，尽快接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白，最大程度降低感染风险。

一、伤口即刻规范冲洗方法

被咬伤后要第一时间处理伤口，无需等待就医，优先用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，冲洗时要挤压伤口周围组织，尽可能冲去沾染的动物唾液。

冲洗完成后用碘伏（常用皮肤黏膜消毒剂，刺激性小）或医用酒精消毒伤口内侧及周边皮肤，不要用嘴吸吮伤口、不要自行包扎缝合过紧，避免病毒深入组织，初步处理后立即前往就近的狂犬病暴露预防处置门诊。

二、狂犬病暴露分级对应处置方案

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，伤口处置需对应暴露等级选择方案：

• Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好皮肤被舔舐，无需特殊处置。

• Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需立即处理伤口并全程接种狂犬病疫苗。

• Ⅲ级暴露：单处或多处穿透性皮肤咬伤/抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被动物唾液污染，除处理伤口、接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（直接提供抗体，快速中和病毒），优先选择狂犬病免疫球蛋白。

三、特殊人群防护与后续注意事项

儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群属于高风险群体，被咬伤后无需考虑接种禁忌，必须按Ⅲ级暴露标准完成全流程处置，避免因拖延导致发病。

接种疫苗期间要避免饮酒、浓茶、剧烈运动，尽量减少使用免疫抑制剂类药物。如果是头面部、颈部、手指部位的咬伤，因病毒距离中枢神经更近，即使伤口轻微也要按最高等级处置，全程接种后可通过抗体检测确认免疫效果。

被狗咬伤后的处置核心是“快”，规范的伤口冲洗、及时的疫苗和免疫制剂接种，是预防狂犬病唯一有效的手段，切勿抱有侥幸心理拖延处置。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国病毒病杂志，2023，13(06)：401-411.

[2]殷文武，王传林，陈秋兰，等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志，2019，53(07)：668-679.