首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
酒后头痛可在无禁忌症的情况下服用布洛芬缓解症状，其通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，适用于轻中度头痛，但需结合个体情况选择是否使用。 一、作用机制与适用情况。布洛芬属于非甾体抗炎药，可抑制环氧合酶活性，减少炎症介质生成，从而缓解头痛及伴随的炎症反应。适用于成年人群（18~65岁）酒后轻中度头痛，且无相关禁忌症者，对酒精引发的血管扩张性头痛有一定缓解效果。 二、特殊人群用药注意。孕妇及哺乳期女性应避免使用，布洛芬可能影响胎儿循环系统发育；肝肾功能不全者需谨慎，药物代谢可能加重肝肾负担；有胃溃疡或胃肠道出血病史者禁用，因可能诱发溃疡出血或加重不适；低龄儿童（＜12岁）不建议使用，缺乏安全剂量数据，可能增加不良反应风险。 三、药物使用禁忌与风险。避免与其他非甾体抗炎药（如阿司匹林）同时服用，可能增加胃肠道损伤风险；与降压药同服可能降低降压效果，需监测血压变化；服用布洛芬期间应避免饮酒，以免加重肝脏代谢负担；若服药后头痛持续超过24小时或伴随剧烈呕吐、意识模糊等症状，需立即就医。 四、非药物干预优先原则。饮酒后头痛初期，建议优先采取非药物措施：补充水分以纠正脱水状态，酒精利尿易导致脱水加重头痛；饮用蜂蜜水或淡茶水促进酒精代谢；适当冷敷额头或太阳穴，通过物理降温收缩血管缓解疼痛；保证安静环境休息，避免强光或噪音刺激。 五、用药前关键提示。服用布洛芬前需确认无药物过敏史，且未处于哮喘急性发作期；建议在头痛出现后1~2小时内服用，此时药效吸收与疼痛症状高峰重叠；若需长期缓解酒后头痛，应减少饮酒频率，避免酒精依赖；用药期间密切观察自身反应，如出现皮疹、胃部烧灼感等不适，立即停药并咨询专业医师。
急性低血压是指短时间内（数分钟至数小时）血压显著下降，收缩压常低于90mmHg或较基础值下降≥20%，典型症状包括头晕、乏力、冷汗、心悸，严重时可出现晕厥、意识模糊甚至休克，需结合病史和症状快速判断是否需紧急处理。 1. 生理性急性低血压特点：生理性急性低血压多发生于健康人群，如体位突然变化（久坐/久站后起身）、剧烈运动后或过度疲劳，症状持续短暂（通常数分钟内），平卧休息后可缓解。老年人因血管弹性降低、自主神经调节能力减弱，更易出现体位性低血压，建议起身时动作缓慢，避免快速变换体位。 2. 病理性急性低血压类型：病理性急性低血压由多种疾病引发，心源性如急性心肌梗死、严重心律失常，常伴胸痛、呼吸困难；神经源性如脊髓损伤、糖尿病神经病变，伴随肢体麻木、出汗异常；血容量不足如呕吐、腹泻、大出血，表现为尿量减少、皮肤湿冷。此类情况需及时就医，明确病因后针对性治疗。 3. 特殊人群急性低血压表现：特殊人群急性低血压需特别关注。儿童急性低血压多与感染性休克、脱水热相关，需避免低龄儿童使用血管扩张剂，优先通过口服补液盐补充水分；妊娠期女性需警惕子痫前期或产后出血，建议定期监测血压；高血压、糖尿病等慢性病患者应在医生指导下调整降压药，避免空腹或过量服用，降低血压骤降风险。 4. 急性低血压的应对与预防：急性低血压的紧急处理以患者舒适度为核心，优先采用平卧位、抬高下肢（15°~30°）等非药物干预；若症状持续或伴意识障碍，应立即就医。日常预防措施包括：避免长时间站立，起身前缓慢活动肢体；保持每日1500~2000ml水分摄入；规律运动增强血管弹性；高血压患者定期监测血压波动，及时调整生活方式。
车祸内伤排除时间因损伤类型、严重程度及检查手段而异，一般轻微内伤通过影像学检查数天内可初步排除，严重复杂损伤需结合动态观察延长至1-2周。 颅脑损伤排除： 轻型脑震荡（如短暂意识障碍）多在3天内症状缓解，无头痛加重、呕吐等表现，头颅CT无异常可排除；中重度颅脑损伤（如脑挫裂伤）需72小时内复查头颅CT，无颅内血肿、水肿或脑疝风险，可排除急性损伤。 内脏损伤排除： 腹腔脏器（肝、脾、胃肠）损伤需24-72小时动态观察：超声或CT未见腹腔积液/血肿，腹腔压痛、反跳痛等体征消失，可排除内脏破裂；胸腔损伤（如肺挫伤）需胸部CT复查，3天内无新出血、气胸或胸腔积液，可排除急性损伤。 骨骼损伤排除： 明显骨折（如肋骨、四肢骨）通过X线1周内可明确排除；隐匿性骨折（如脊柱、颅骨）需CT/MRI复查，1-2周后临床症状（如局部压痛、活动受限）缓解，影像学无异常可排除。儿童及老年人需结合骨龄、基础病调整观察周期。 特殊人群注意事项： 老年人/慢性病患者（如高血压、糖尿病）：基础病可能掩盖症状，需延长观察至7天，优先超声/CT动态评估； 孕妇：避免辐射，优先超声，必要时MRI，排除时间延长至2周； 抗凝药物使用者（如华法林）：出血风险高，需暂缓抗凝治疗，检查后24-48小时无新出血可排除。 动态观察原则： 即使短期检查正常，仍需警惕迟发性损伤（如颅内迟发性出血、脾血肿扩大）。若出现头痛加重、意识模糊、腹痛加剧等症状，需立即复查，排除时间不能仅依赖固定天数，需结合症状与检查综合判断。 （注：以上内容基于《创伤诊断指南》及临床研究，具体排除时间需遵医嘱，切勿自行判断。）
如果感觉被追杀要死了，可能是惊恐发作的症状，也可能是其他精神心理问题，应尽快寻求专业帮助，了解惊恐发作，学习放松技巧，避免触发因素，建立健康生活方式，寻求支持，药物治疗和心理治疗也可能有帮助。 1.寻求专业帮助：尽快咨询心理医生、精神科医生或其他专业人士。他们可以评估你的情况，并提供适当的诊断和治疗建议。 2.了解惊恐发作：惊恐发作是一种突然发作的强烈恐惧或不适感，可能伴有心跳加速、呼吸急促、头晕、出汗等身体症状。了解这些症状的原因和性质可以帮助你减轻焦虑。 3.放松技巧：学习和运用一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，可以帮助你缓解身体的紧张和焦虑。 4.避免触发因素：尽量避免或减少触发惊恐发作的因素，如压力、紧张的环境、咖啡因等。 5.建立健康的生活方式：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等，有助于改善心理健康。 6.寻求支持：与亲朋好友分享你的感受，寻求他们的支持和理解。参加支持小组或与其他经历类似问题的人交流，也可以提供情感上的支持。 7.药物治疗（如有需要）：在专业医生的指导下，可能会使用抗焦虑药物或抗抑郁药物来帮助控制症状。 8.心理治疗：认知行为疗法、心理动力学疗法等心理治疗方法可以帮助你改变负面的思维模式和应对方式。 需要注意的是，对于儿童和青少年，如果他们有类似的感觉或症状，家长或监护人应该尽快带他们去看专业医生。儿童和青少年的心理健康问题需要特别关注和专业的帮助。 此外，每个人的情况都是独特的，因此最好根据个人的具体情况制定适合的治疗计划。如果你对自己的健康状况感到担忧或焦虑持续存在，不要犹豫，寻求专业帮助是至关重要的。
摔伤伤口处理五步法：清洁、止血、消毒、保护、观察 一、立即清洁伤口 摔伤后需用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔冲洗伤口5-10分钟，彻底清除污垢、泥沙等异物。禁用酒精、双氧水直接冲洗伤口（可能损伤组织），若伤口内有可见异物，可用无菌镊子夹出（避免徒手触碰），冲洗后用无菌纱布吸干水分，保持伤口初步清洁。 二、科学止血 小面积渗血：用无菌纱布或干净毛巾持续压迫伤口5-10分钟（力度适中，避免过度按压），多数出血可自行停止。出血量大（如喷射状出血）：用无菌纱布加压包扎，必要时使用止血带（每30分钟放松1-2分钟，糖尿病、血管疾病患者慎用，防止组织坏死）。 三、规范消毒处理 清洁止血后，用碘伏（聚维酮碘）消毒伤口周围皮肤（范围5cm以上），消毒时沿伤口边缘向外擦拭，避免碘伏直接接触伤口内部（可能影响肉芽组织生长）。禁用碘酒、酒精直接涂擦伤口（易刺激组织，延缓愈合）。 四、伤口保护与敷料选择 消毒后用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持干燥。创可贴仅适用于浅表小伤口（直径＜1cm），渗液多或较大伤口需用无菌纱布包扎，每日更换敷料（避免频繁揭开导致二次污染）。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）建议选择柔软透气的医用敷料，减少摩擦刺激。 五、观察与特殊情况处理 每日观察伤口是否红肿、渗液（如黄色脓液），若出现发热（体温＞38℃）、伤口周围红肿热痛加剧，需立即就医。糖尿病、免疫低下者愈合能力差，易感染，建议24小时内评估伤口，必要时口服抗生素（如阿莫西林，遵医嘱使用）。 注：伤口处理需避免触碰污染物，特殊人群（儿童、孕妇、慢性病患者）建议在医生指导下操作，防止感染或并发症。