首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
注射过狂犬疫苗的猫抓了人是否需要打狂犬疫苗，需结合猫的免疫状态、暴露情况及个人健康状况综合判断。若猫已完成规范免疫且免疫在有效期内（如完成全程接种且有完整记录），通常无需接种人用狂犬疫苗，但需彻底清洁伤口；若免疫状态不明确或暴露情况特殊（如伤口严重），则需进一步评估处理。 1. 猫已完成规范免疫且免疫状态明确。规范免疫指按程序完成狂犬病疫苗全程接种（如3针或2-1-1程序），免疫有效期内（如1年内）再次暴露，且有完整免疫记录或抗体检测阳性。此类情况下，猫唾液中病毒传播风险极低，无需接种人用狂犬疫苗，但需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上并消毒。 2. 猫免疫状态不明确或未完成全程免疫。若猫未完成规范免疫（如仅接种1针或无免疫记录），或无法确认其免疫有效性（如无接种记录），即使曾接种疫苗，仍可能存在病毒传播风险。此时应立即用肥皂水彻底冲洗伤口，同时根据暴露级别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）决定是否接种人用狂犬疫苗，必要时加用狂犬病被动免疫制剂（如免疫球蛋白）。 3. 暴露情况特殊（如Ⅲ级暴露）。狂犬病暴露分级中，Ⅲ级暴露指伤口出血、贯穿伤或黏膜暴露等。即使猫免疫状态明确，Ⅲ级暴露仍需额外注意：伤口需彻底冲洗消毒，且需接种人用狂犬疫苗，必要时联合被动免疫制剂。若伤口较深或污染严重，还需考虑预防细菌感染。 4. 特殊人群（儿童、免疫功能低下者等）。儿童免疫系统尚未完全发育，免疫功能低下者（如长期用激素、HIV感染者），即使猫免疫有效，暴露后也需谨慎处理。儿童应优先完成伤口处理，必要时接种狂犬疫苗；孕妇接种狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，WHO推荐孕期暴露后及时接种；免疫功能低下者若暴露，可能需增加疫苗剂量或联合免疫球蛋白。
人突然晕倒多因脑部供血不足或神经调节异常，常见于心源性、脑源性、反射性、代谢或电解质紊乱等因素，需结合具体情况排查病因。 1. 心源性晕厥：心脏泵血功能障碍（如心律失常、心肌缺血）致脑供血骤降，多见于老年人、有心脏病史者，发作时可能伴胸痛、心悸，部分患者会出现意识丧失，需紧急就医排查心脏问题。 2. 脑源性晕厥：脑血管或神经结构异常（如脑缺血、血管狭窄、脑肿瘤）影响血流或神经传导，高血压、高血脂患者风险较高，发作前常伴肢体麻木、言语不清或肢体活动障碍，需警惕脑中风或短暂性脑缺血发作。 3. 反射性晕厥：自主神经调节紊乱引发，体位性低血压（久坐/久躺后突然站起）或血管迷走性晕厥（情绪激动、疼痛刺激）为常见类型，年轻人、疲劳、闷热环境下多发，发作前有头晕、恶心、面色苍白，平卧后症状可缓解。 4. 代谢或电解质紊乱性晕厥：低血糖（糖尿病、饥饿、过量饮酒）、脱水（高温、呕吐腹泻）或电解质失衡（低钾/钠）引发，糖尿病患者需监测血糖变化，长期禁食者易因脱水诱发，发作时伴冷汗、手抖、肌肉无力，补充糖分或水分后可部分缓解。 特殊人群需重点关注：儿童晕厥可能与高热惊厥、先天性心脏病相关，发作前常有发热或哭闹史；孕妇因子宫压迫血管、激素波动易发生体位性低血压，建议起身缓慢；老年人基础病多，药物（如降压药、利尿剂）可能增加反射性晕厥风险，用药期间需监测血压；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需定期复查，避免低血糖、脱水等诱因。 治疗建议以非药物干预优先，如保持平卧、抬高下肢、补充水分或糖分；心源性、脑源性晕厥需及时就医，药物治疗（如β受体阻滞剂控制心律失常、升压药改善体位性低血压）需医生评估后开具，禁止低龄儿童自行用药。
孩子高烧39度时，需优先通过非药物干预（如温水擦拭、减少衣物、补水）缓解不适，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上），若持续3天不退或伴随抽搐、精神差等，需及时就医。 一、非药物干预措施 温水物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10分钟，避免酒精或冷水，以防刺激。 减少衣物与环境：保持室内温度24~26℃，穿宽松衣物利于散热，避免包裹过紧。 补水防脱水：少量多次饮用温水，婴幼儿可增加母乳或配方奶摄入，尿量明显减少时需警惕脱水。 二、药物干预原则 用药时机：仅当高热致孩子烦躁、精神差时使用，以提升舒适度为目标，不机械按体温用药。 适用药物：2月龄以上选对乙酰氨基酚，6月龄以上选布洛芬，单一成分，避免复方或交替使用。 禁忌提示：2月龄以下禁用退热药物，肝肾功能不全者需医生评估，不建议低龄儿童用成人剂型。 三、伴随症状处置 热性惊厥：保持侧卧位防呕吐窒息，记录发作时长，抽搐停止后就医，避免强行束缚。 严重症状：若伴随呼吸困难、皮疹扩散、剧烈头痛、意识模糊，提示感染或其他问题，需立即就医。 四、特殊人群注意 新生儿（28天内）：高热需立即就医，不可自行降温，重点观察呼吸频率与精神状态。 基础病患儿：心脏病、癫痫等病史者，用药需医生指导，避免诱发原有疾病。 早产儿：温和物理降温，避免体温骤降，监测皮肤颜色与尿量变化。 五、持续高热与就医标准 高热持续：服药后2~3小时体温未降或反复超38.5℃，提示感染严重，需排查病因。 脱水表现：6小时无尿、口唇干燥、哭时无泪，需补充液体并就医。 紧急信号：持续呕吐、呼吸困难、颈部僵硬、皮疹扩散，提示严重疾病，尽快就诊。
油漆味主要含苯系物、甲醛、二甲苯等挥发性有机物（VOCs），长期吸入可引发头晕、呼吸道刺激等症状。解毒需通过脱离污染环境、促进排出、对症处理、特殊人群防护及预防措施多维度应对。 一、立即脱离污染环境 迅速离开油漆味浓烈区域，转移至通风良好处，开窗或使用空气净化器保持室内空气流通，减少持续吸入。 二、促进已吸入污染物排出 1. 持续呼吸新鲜空气，每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，降低室内残留污染物浓度。 2. 增加饮水量至1500~2000毫升/日，通过尿液加速水溶性代谢物排出；适量补充维生素C（每日推荐量成人100毫克），辅助抗氧化。 三、对症缓解不适症状 1. 出现轻微头晕、乏力时，立即休息并冷敷太阳穴，避免强光刺激；若伴有轻微咳嗽，可饮用温水缓解呼吸道不适。 2. 症状持续超过24小时未缓解（如恶心呕吐、视物模糊、呼吸困难），需及时就医，医生可能根据具体症状给予药物支持。 四、特殊人群重点防护 1. 孕妇：孕期应避免进入新装修空间，接触后立即转移，出现头晕、胎动异常需就医，排查胎儿神经系统影响。 2. 婴幼儿：禁止接触油漆味环境，接触后用流动水清洗面部及手部，若出现呼吸急促、皮疹等，立即脱离并就医。 3. 老年人及慢性病患者（如肝病、哮喘）：需提前佩戴活性炭口罩，出现咳嗽加重、喘息等症状时，优先使用支气管扩张剂缓解，避免延误治疗。 五、后续预防措施 1. 装修时选择低VOC环保涂料，使用前查看检测报告，优先符合《室内装饰装修材料》标准。 2. 装修后保持通风7天以上，期间使用甲醛检测仪监测，达标后再入住。 3. 从事油漆作业人员应定期体检，监测血常规、肝功能等指标，避免长期暴露。
SIRS是一种全身性炎症反应综合征，主要功效和作用是调节免疫系统和减轻炎症反应，使用禁忌包括对该药物成分过敏者、过敏体质者、孕妇及哺乳期妇女禁用，使用方法为口服，一次1～2片，一日3次，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用，使用时需注意饮食清淡、戒烟酒、保持心情舒畅等，可能会引起恶心、呕吐、头痛、皮疹等副作用。 全身炎症反应综合征（SIRS）是指因感染或非感染病因作用于机体，导致机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应，是严重创伤、感染、烧伤、休克、再灌注损伤、外科大手术后常见的并发症。 SIRS的主要功效和作用是调节免疫系统和减轻炎症反应。具体而言，它可以通过抑制炎症介质的产生和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，从而减轻炎症反应对机体的损伤。此外，SIRS还可以调节免疫系统的功能，增强机体的免疫防御能力，促进组织修复和再生。 SIRS的使用禁忌包括对该药物成分过敏者禁用；过敏体质者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。 SIRS的使用方法为口服，一次1～2片，一日3次。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。同时，使用SIRS时需要注意饮食清淡，忌辛辣、油腻食物；戒烟酒；保持心情舒畅；高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；如果正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 需要注意的是，SIRS可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、头痛、皮疹等。如果出现严重不适或过敏反应，应立即停止使用并就医。此外，SIRS不能与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。 在使用SIRS期间，应注意观察身体反应，如有不适及时就医。同时，应遵循医师的建议，按照正确的剂量和使用方法服用药物。