病情描述:注射过狂犬疫苗的猫抓了人要打狂犬疫苗吗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
注射过狂犬疫苗的猫抓了人是否需要打狂犬疫苗,需结合猫的免疫状态、暴露情况及个人健康状况综合判断。若猫已完成规范免疫且免疫在有效期内(如完成全程接种且有完整记录),通常无需接种人用狂犬疫苗,但需彻底清洁伤口;若免疫状态不明确或暴露情况特殊(如伤口严重),则需进一步评估处理。
1.猫已完成规范免疫且免疫状态明确。规范免疫指按程序完成狂犬病疫苗全程接种(如3针或2-1-1程序),免疫有效期内(如1年内)再次暴露,且有完整免疫记录或抗体检测阳性。此类情况下,猫唾液中病毒传播风险极低,无需接种人用狂犬疫苗,但需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上并消毒。
2.猫免疫状态不明确或未完成全程免疫。若猫未完成规范免疫(如仅接种1针或无免疫记录),或无法确认其免疫有效性(如无接种记录),即使曾接种疫苗,仍可能存在病毒传播风险。此时应立即用肥皂水彻底冲洗伤口,同时根据暴露级别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)决定是否接种人用狂犬疫苗,必要时加用狂犬病被动免疫制剂(如免疫球蛋白)。
3.暴露情况特殊(如Ⅲ级暴露)。狂犬病暴露分级中,Ⅲ级暴露指伤口出血、贯穿伤或黏膜暴露等。即使猫免疫状态明确,Ⅲ级暴露仍需额外注意:伤口需彻底冲洗消毒,且需接种人用狂犬疫苗,必要时联合被动免疫制剂。若伤口较深或污染严重,还需考虑预防细菌感染。
4.特殊人群(儿童、免疫功能低下者等)。儿童免疫系统尚未完全发育,免疫功能低下者(如长期用激素、HIV感染者),即使猫免疫有效,暴露后也需谨慎处理。儿童应优先完成伤口处理,必要时接种狂犬疫苗;孕妇接种狂犬病疫苗对胎儿无不良影响,WHO推荐孕期暴露后及时接种;免疫功能低下者若暴露,可能需增加疫苗剂量或联合免疫球蛋白。