首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
在外面中暑后，应立即转移至阴凉通风处，解开衣物并扇风降温，同时饮用含电解质的水，症状严重时尽快就医。 轻度中暑（头晕、乏力、皮肤温热）：迅速移至阴凉处，脱去厚重衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部及四肢，饮用淡盐水或运动饮料补充电解质，每15分钟监测体温变化。 中度中暑（面色潮红、大量出汗、体温≥38.5℃）：立即用冰袋或凉毛巾冷敷腋下、腹股沟等大血管处，避免直接接触皮肤以防冻伤，持续补充含电解质的液体，若出现呕吐或意识模糊，立即拨打急救电话。 重度中暑（高热、抽搐、意识障碍）：立即移至阴凉处并拨打急救电话，切勿自行喂水或用药，可解开衣领保持呼吸道通畅，若患者停止呼吸，需立即进行心肺复苏，等待专业人员到场前持续观察生命体征。 特殊人群注意事项：老年人、婴幼儿及慢性病患者（如高血压、糖尿病）中暑后，症状可能更隐匿，建议随身携带防暑药物（如藿香正气类药物），外出时佩戴遮阳帽并每小时补水200~300ml，避免在10：00-16：00高温时段外出。
晚上突然小肚子疼可能由多种原因引起，如饮食不当、腹部着凉、肠道痉挛、泌尿系统问题或妇科疾病等，需结合具体症状判断。 饮食因素：晚餐进食过快、过量或生冷辛辣食物刺激，可能引发肠道痉挛，表现为阵发性绞痛，通常无固定压痛点，排便后症状可缓解。 腹部着凉：夜间室温过低或腹部暴露，易导致肠道蠕动异常，引发痉挛性疼痛，热敷腹部可缓解症状，注意保暖可预防。 泌尿系统问题：如输尿管结石，疼痛多为突发腰腹部绞痛，可伴恶心、血尿，需及时就医检查尿常规及超声。 妇科疾病：女性若疼痛与月经周期相关，可能为痛经或卵巢囊肿扭转，需结合月经史及伴随症状（如发热、阴道出血）判断，持续不缓解需紧急就诊。 特殊人群注意：儿童腹痛需警惕肠套叠等急症，表现为剧烈哭闹、呕吐、果酱样便；老年人应排查心脑血管疾病（如心梗放射痛），避免延误治疗。 处理建议：轻度疼痛可尝试热敷、轻柔按摩腹部，暂时禁食刺激性食物；若疼痛持续超过1小时、伴高热/呕吐/便血/休克症状，需立即前往医疗机构。
休克的正确补液原则是根据休克类型和严重程度，遵循"先快后慢、先晶后胶、见尿补钾"的原则，动态调整补液量和速度，同时监测生命体征和血流动力学指标。 一、低血容量性休克：需快速补充晶体液（如生理盐水），快速恢复有效循环血量，待血压稳定后逐步加入胶体液（如羟乙基淀粉），纠正血液浓缩状态。 二、感染性休克：在充分抗感染基础上，早期足量补液，优先使用晶体液，必要时补充胶体液，维持中心静脉压在8~12cmH?O，尿量维持在0.5ml/kg/h以上。 三、心源性休克：以改善心功能为主，小剂量、分次补液，避免容量超负荷加重心脏负担，可结合利尿剂和血管活性药物调整容量平衡。 四、过敏性休克：立即停止过敏原接触，快速补充晶体液，必要时使用肾上腺素，后续根据血压和尿量调整补液量，避免过量导致肺水肿。 特殊人群注意事项：老年患者需监测心功能和肾功能，避免快速大量补液；儿童补液需按体重计算，控制速度和总量，防止脑水肿；孕妇需优先保证母婴安全，动态调整补液方案。
脸被擦伤后，应立即用流动清水冲洗10~15分钟，去除污垢和异物，再用碘伏消毒，保持伤口干燥，避免触碰和摩擦，必要时可使用抗生素软膏预防感染。 轻度擦伤（表皮破损，少量渗血） 仅需用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除可见异物，无需涂抹药膏，保持伤口暴露干燥即可，一般1~2天结痂，5~7天自然愈合。 中度擦伤（伤口较深，渗液较多） 需先用生理盐水彻底冲洗，再用无菌纱布轻轻按压止血，止血后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），每日1~2次，避免伤口接触污水，结痂前避免化妆或涂抹护肤品。 重度擦伤（伤口深大，出血不止） 立即用干净纱布或毛巾按压止血，尽快就医，由专业人员清创、消毒并评估是否需要缝合或注射破伤风抗毒素，期间严格遵循医嘱换药，避免伤口感染。 特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，擦伤后应避免使用刺激性消毒剂，可用生理盐水轻柔清洁后涂抹温和的抗菌药膏；老年人愈合能力较弱，需保持伤口清洁干燥，避免自行撕扯结痂，必要时咨询医生使用促进愈合的药物。
肚子痛疼伴随全身冒汗，可能与急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）、严重感染或电解质紊乱等有关，需立即就医排查。 一、急腹症相关情况 急腹症引发的疼痛通常剧烈且持续，伴随冷汗、恶心呕吐，如阑尾炎初期疼痛转移至右下腹，肠梗阻可见停止排气排便。需紧急影像学检查明确病因。 二、感染性疾病影响 严重腹腔感染或全身性感染（如肾盂肾炎）可导致疼痛伴冷汗，常伴发热、寒战。需通过血常规、血培养等明确感染源，及时抗感染治疗。 三、心血管急症关联 部分心梗或主动脉夹层患者表现为上腹痛伴冷汗，尤其老年或糖尿病患者需警惕。心电图、心肌酶谱及影像学检查是关键诊断手段。 四、特殊人群注意事项 儿童腹痛伴冷汗需警惕肠套叠、嵌顿疝，避免自行用药掩盖症状；孕妇需排除宫外孕、胎盘早剥等高危情况；老年人应优先排查心梗、肿瘤等慢性疾病。 五、紧急处理原则 立即停止活动，取舒适体位，避免进食或饮水；若疼痛剧烈或持续加重，或伴随意识模糊、呼吸困难，应立即拨打急救电话，由专业人员评估转运。