首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
脱水症状包括口渴、尿量减少、尿色加深、疲劳、头晕等，严重时可能出现意识模糊、血压下降。 轻度脱水（失水量约3%~5%体重）主要表现为口渴、尿量减少（<500ml/日）、尿色呈深黄色或琥珀色，可能伴随轻微头晕、乏力，多见于饮水不足或轻度出汗的健康人群，及时补水可恢复。 中度脱水（失水量约5%~10%体重）除上述症状外，还会出现皮肤弹性下降（捏起皮肤后回弹慢）、心率加快、口干明显、肌肉痉挛，老年人、慢性病患者或高温作业者风险更高，需立即补充含电解质的液体。 重度脱水（失水量>10%体重）可能出现意识障碍、皮肤干燥无弹性、血压降低、休克，婴幼儿、孕妇及长期发热患者需警惕，应立即就医。 特殊人群需注意：婴幼儿脱水进展快，需每1~2小时观察尿量；老年人因口渴感减退，易忽视补水；糖尿病患者脱水可能诱发高渗性昏迷，需密切监测血糖与尿量。预防关键：养成定时饮水习惯，高温或运动时补充淡盐水或运动饮料。
脱水症状解决需根据严重程度分级处理，轻度可通过补水恢复，中重度需紧急就医。 ### 轻度脱水（成人：尿量减少、口干） 优先口服补液，选择含电解质的饮料（如运动饮料），少量多次饮用，每次100~150ml，间隔15~20分钟。避免含咖啡因、酒精饮品，以免加重脱水。 ### 中度脱水（成人：头晕、肌肉痉挛） 除补水外，可适当补充含钠、钾的食物（如香蕉、牛奶）。若持续呕吐或腹泻，需就医排查病因，必要时通过静脉补液纠正电解质紊乱。 ### 重度脱水（成人：意识模糊、血压下降） 立即拨打急救电话，途中保持患者平躺、头部稍低，避免呛咳。到达医院后，医生会通过静脉输注生理盐水或葡萄糖液快速纠正脱水及电解质失衡。 ### 特殊人群注意事项 - **婴幼儿**：家长需观察尿量（每日少于4次为异常），优先选择口服补液盐，少量多次喂服，避免因脱水引发高热或低血糖。 - **老年人**：建议固定饮水时间（如每2小时100ml），避免因忘记饮水导致脱水，合并慢性病者需监测电解质指标。 - **运动人群**：运动中每15~20分钟补充100~200ml含电解质饮料，避免单次大量饮水稀释血液电解质。
被老鼠咬了需要打针，通常建议在24小时内就医，根据伤口情况接种狂犬病疫苗、破伤风抗毒素或免疫球蛋白，必要时使用抗生素预防感染。 **伤口类型与处理** 1. 轻微表皮破损：立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒，无需接种疫苗。 2. 较深或出血伤口：彻底清创后，需接种狂犬病疫苗（若接触野生动物）、破伤风抗毒素（伤口污染严重时），必要时使用抗生素。 3. 咬伤部位特殊：如面部、颈部等暴露区域，需优先处理伤口并咨询医生，可能需调整疫苗接种方案。 **特殊人群注意事项** 1. 儿童：需在家长陪同下处理伤口，严格按年龄调整疫苗剂量，避免剧烈运动。 2. 孕妇：伤口处理后及时就医，狂犬病疫苗可安全接种，破伤风抗毒素需评估风险。 3. 糖尿病患者：需更严格清创，接种后密切观察血糖变化，必要时延长伤口观察期。 4. 免疫功能低下者：需额外评估感染风险，可能需加强免疫球蛋白注射。 **就医时机与后续护理** 若伤口红肿、疼痛加剧或出现发热，应立即就医。伤口愈合期间保持干燥清洁，避免抓挠，按医嘱完成疫苗接种周期，不可自行停药或减药。
中暑急救需立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，迅速降温（核心：30分钟内将体温降至38.5℃以下），同时补充含电解质的液体。 **1. 热射病（最危险类型）** 需立即拨打急救电话，用湿毛巾擦拭全身、扇风散热，可将冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处，避免使用酒精擦身。婴幼儿和老年人需特别注意，避免因降温过快引发寒战。 **2. 热痉挛（肌肉抽搐）** 停止活动后，缓慢饮用含电解质的运动饮料或淡盐水，轻轻拉伸痉挛肌肉（如小腿、腹部），避免强行按摩。糖尿病患者需警惕低血糖，可少量补充葡萄糖水。 **3. 热衰竭（头晕乏力）** 让患者平躺，抬高下肢15°-30°以促进血液回流，解开紧身衣物，用风扇或空调维持环境温度25℃左右。有心脏病史者需密切监测心率，避免起身时头晕跌倒。 **4. 轻症中暑（轻微不适）** 立即到阴凉处休息，脱去厚重衣物，用凉毛巾敷额头、颈部，饮用100-200ml含钠饮料（如淡盐水）。孕妇、肥胖者及高血压患者需额外观察症状变化，每15分钟复测体温。
感染性休克由严重感染引发，病原体（细菌、病毒、真菌等）入侵后释放毒素，激活全身炎症反应，导致血管扩张、循环衰竭，血压骤降危及生命。 **一、细菌感染相关**：革兰阴性菌（如大肠杆菌）最常见，其脂多糖激活炎症通路；肺炎链球菌、脑膜炎球菌等革兰阳性菌也可引发，尤其老年、糖尿病患者风险高。 **二、病毒感染相关**：流感病毒、新冠病毒等可通过细胞因子风暴诱发休克，儿童免疫功能未成熟，感染后易进展；孕妇因激素变化更敏感。 **三、真菌与寄生虫感染**：念珠菌、肺孢子菌等感染多见于免疫力低下者（如长期用激素、肿瘤患者），真菌毒素直接损伤血管内皮。 **四、特殊人群风险**：儿童（尤其是2岁以下）免疫系统脆弱，感染后易快速恶化；老年人器官储备差，感染后反应迟缓，需警惕“隐匿性感染”。 **治疗原则**：早期抗感染（根据病原体选抗生素）、液体复苏、血管活性药物维持循环，需在医院由专业团队监测。 **温馨提示**：糖尿病、慢性肾病患者需严格控原发病；出现高热、意识模糊、四肢湿冷时，立即就医，避免延误。