首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
刚刚被狗咬后，需根据伤口情况和暴露级别决定接种疫苗针次，常见为3针（基础免疫）或5针（加强免疫），具体需遵循WHO推荐方案及当地疾控中心指导。一、疫苗接种的核心原则狂犬病疫苗接种需遵循"暴露分级+伤口处理"双标准：Ⅲ级暴露（伤口出血、贯通伤或舔舐黏膜）需同时接种狂犬病免疫球蛋白，Ⅰ级（完好皮肤接触）无需接种；Ⅱ级（轻微抓伤）仅需接种疫苗。目前WHO推荐的暴露后预防方案中，成人及儿童均采用"2-1-1"四针法（0、7、21/28天各1针）或"5针法"（0、3、7、14、28天各1针），具体由接种机构根据疫苗类型选择。
头晕晕、恶心、出汗、呕吐是一组常见的躯体不适症状组合，可能由急性胃肠炎、内耳疾病、低血糖或中暑等引发，也可能与情绪应激相关。需结合症状持续时间、诱因及伴随表现判断原因，及时排查器质性疾病。一、常见病因与机制1.消化系统急症急性胃肠炎（细菌/病毒感染肠道引发炎症）、食物中毒（毒素刺激胃肠道）常伴随腹泻、腹痛，呕吐后症状可暂时缓解。此类情况需补充水分电解质，避免脱水。2.前庭系统障碍耳石症（耳石脱落刺激半规管）、梅尼埃病（内耳积水）发作时多伴眩晕、耳鸣，体位变动时症状加重，常需耳鼻喉科手法复位。3.代谢与内分泌异常低血糖（血糖＜2.8mmol/L）表现为冷汗、心悸、手抖，进食含糖食物后迅速缓解；甲状腺危象（甲亢未控制）可伴高热、烦躁，需紧急就医。
低蛋白血症主要表现为血浆白蛋白水平降低引发的全身水肿、免疫力下降、消化功能异常及多器官功能受累等症状，严重时可危及生命。一、水肿症状全身性水肿：因血浆胶体渗透压下降，水分易从血管渗出至组织间隙，表现为下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复），逐渐蔓延至全身，甚至出现腹腔、胸腔积液（腹部膨隆、呼吸困难）。儿童患者可能伴随眼睑、面部水肿，严重时影响活动。二、免疫力下降反复感染：白蛋白是免疫球蛋白的重要原料，低蛋白时抗体生成不足，易发生呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、泌尿系统感染（如膀胱炎），且感染后恢复缓慢。儿童表现为反复感冒、发热，成人则可能出现皮肤疖肿、口腔溃疡等。
成人晚上发烧无药时，可通过物理降温、补充水分、调整环境和保证休息缓解症状，同时密切观察体温变化，必要时及时就医。一、物理降温法温水擦浴：用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过水分蒸发带走热量，每次擦浴10~15分钟，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或皮肤吸收中毒）。退热贴/冷敷：将退热贴贴于额头、颈部，或用湿毛巾（水温低于体温2~3℃）冷敷上述部位，每次15~20分钟，间隔1小时重复使用。二、环境与体位调整保持通风：开窗通风保持空气流通，室温控制在24~26℃，避免闷热环境加重发热。若无法开窗，可用风扇轻柔吹拂（避免直吹患者）。
喝酒后口渴主要因酒精利尿作用和脱水导致，可通过科学补水、饮食调节、中医调理等方式缓解，同时需注意避免加重身体负担。一、科学补水策略酒精会抑制抗利尿激素分泌，导致肾脏排尿增加，引发脱水性口渴。建议优先选择淡盐水（每500ml水加0.9g盐）或电解质饮料（含钠、钾等矿物质），快速补充流失的电解质。避免大量饮用纯水，以免加重电解质失衡。中国居民膳食指南建议，脱水时应少量多次补水，每次100~150ml，间隔15~20分钟。二、饮食调节辅助缓解富含维生素B族的食物（如香蕉、燕麦、全麦面包）可促进酒精代谢，缓解神经兴奋导致的口渴。梨、西瓜等含水量高的水果（含水量＞90%）既能补水又能补充天然糖分和维生素。中医认为，绿豆汤（绿豆100g煮水）有清热生津功效，适合酒后燥热口渴者。需注意避免食用辛辣、油炸食物，以免刺激胃肠加重脱水。