什么引起感染性休克

感染性休克是由严重感染引发的全身炎症反应综合征，导致循环衰竭、器官灌注不足，儿童和免疫力低下者风险更高。

一、主要致病病原体

• 革兰阴性菌：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，其细胞壁脂多糖（LPS）是关键致病物质，可激活全身炎症反应。

• 革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌、链球菌，释放的毒素（如肠毒素）直接损伤血管内皮。

• 其他病原体：真菌（如念珠菌）、病毒（如流感病毒）及寄生虫感染也可能诱发，尤其在免疫功能低下人群中。

二、宿主免疫与病理生理

• 感染触发炎症风暴：病原体入侵后，免疫细胞释放大量炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发血管扩张、通透性增加，导致血压骤降。

• 微循环障碍：血管收缩与舒张功能紊乱，血液淤积在毛细血管网，重要器官（脑、肾、心）灌注不足，细胞缺氧坏死。

• 儿童与老年风险：婴幼儿免疫系统未成熟，老年人免疫功能衰退，感染后更易快速进展为休克。

三、高危因素与诱因

• 基础疾病：糖尿病、慢性肾病、肝硬化等慢性病患者免疫力低下，感染后易恶化。

• 侵入性操作：留置导管、手术、气管插管等可能引入病原体。

• 感染控制不佳：肺炎、尿路感染、败血症等未及时治疗，病原体扩散至全身。

四、临床预警信号

• 早期表现：发热或低体温、心率加快、呼吸急促、尿量减少。

• 进展阶段：皮肤湿冷、意识模糊、血压下降，需立即就医。

感染性休克是急症，需争分夺秒抢救。日常注意个人卫生、及时接种疫苗、控制基础疾病，可降低发病风险。严禁自行服用抗生素或偏方，确诊后需在医生指导下规范治疗。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会. 儿童感染性休克诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(11):829-835.

[2]王辰，王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社，2018:112-115.

[3]世界卫生组织. 感染性休克临床管理指南[EB/OL]. 2021.