华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
怀孕时发现扁桃体发炎需先观察症状轻重，轻度者可通过保证7 - 8小时充足睡眠、进食清淡富含维生素食物、每日饮水1500 - 2000毫升等休息与饮食调整，及餐后、睡前用温淡盐水漱口的口腔清洁护理来非药物干预；发热时优先用温毛巾擦拭额头、颈部等大血管丰富部位物理降温，持续升温或有严重不适需就医；病情较重如高热、咽痛剧烈等要尽快就医，细菌感染选对胎儿影响小的抗生素且遵医嘱，孕期特殊要避免滥用药物，积极沟通病情、配合治疗并保持良好心态 一、观察病情轻重程度 怀孕时发现扁桃体发炎，首先需观察症状轻重。若只是轻度咽部不适、稍有疼痛，无明显发热等全身症状，可先通过非药物方式干预。 二、非药物干预措施 1. 休息与饮食调整：保证充足休息，每天睡眠时长应维持在7 - 8小时左右，让身体有良好状态去对抗炎症。饮食上选择清淡、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等），避免食用油炸、辛辣食物，以防刺激咽喉加重炎症。同时要多饮水，每日饮水量保持在1500 - 2000毫升，有助于稀释咽喉部的炎性分泌物，减轻不适。 2. 口腔清洁护理：每天用温淡盐水漱口，一般餐后及睡前各漱口一次，利用盐水的清洁杀菌作用，减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体炎症进一步加重的风险。 三、发热时的处理 若出现发热情况，优先采用物理降温方法。例如用温毛巾擦拭孕妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发帮助散热，每次擦拭时间可保持在10 - 15分钟，间隔一段时间可重复擦拭。需注意避免擦拭腹部等敏感部位，防止引起不适或影响胎儿。但要密切关注体温变化，若体温持续升高或伴有其他严重不适，如咽痛剧烈到无法吞咽等，需及时就医。 四、病情较重时的就医处理 当扁桃体发炎症状较重，如出现高热（体温超过38.5℃持续不退）、咽痛剧烈严重影响吞咽、扁桃体表面有脓性分泌物等情况，应尽快就医。医生会进行血常规等检查来判断是病毒还是细菌感染。若是细菌感染导致的扁桃体炎，会谨慎选用对胎儿影响小的抗生素，整个用药过程必须严格遵循医生的专业指导，孕妇不可自行用药。 五、特殊人群注意要点 怀孕期属于特殊生理阶段，孕妇要格外注意避免滥用药物，所有医疗行为都以保障自身和胎儿健康为前提，积极与医生沟通自身身体状况及怀孕情况，严格按照医生的评估和建议进行处理，同时保持良好心态，情绪稳定有助于身体恢复，要积极配合治疗过程。
调整睡眠姿势可侧卧睡眠防打呼噜儿童选合适高度枕头成年人选舒适枕头老年人留意床铺柔软度，控制体重体重超标致气道受压要管理不同人群通过合理饮食搭配适量运动或在医生指导下制定减重计划来控制，避免睡前饮酒和服用镇静类药物因会放松咽喉部肌肉加重气道阻塞，保持鼻腔通畅有鼻腔堵塞情况如鼻炎等要积极治疗，加强锻炼适度锻炼增强心肺功能和咽喉部肌肉力量不同人群选适合运动且注意运动强度合理调整。 侧卧睡眠是防止打呼噜较为有效的方法之一。仰卧时，舌头和软腭可能会向后坠，阻塞气道，而侧卧能减少这种情况的发生。对于不同年龄段的人群，儿童侧卧睡眠时要注意选择合适高度的枕头，保证呼吸通畅；成年人侧卧时可选择舒适的枕头来维持良好的侧卧姿势；老年人侧卧时要留意床铺的柔软度等，避免因侧卧不适而改变姿势。 控制体重 体重超标会使颈部脂肪堆积，气道受压，从而增加打呼噜的风险。对于不同性别和年龄的人群，都应关注体重管理。年轻人可通过合理饮食搭配适量运动来控制体重，比如男性年轻人可选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，同时减少高热量、高脂肪食物的摄入；女性年轻人在控制体重时要注意营养均衡，避免过度节食；老年人则要在医生指导下制定合适的减重计划，避免因过度减重导致营养不良等问题，可选择散步等较为温和的运动方式，饮食上控制碳水化合物、脂肪的摄入比例。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 酒精和镇静类药物会放松咽喉部肌肉，加重气道阻塞。无论哪个年龄段的人群，睡前都应避免饮酒，成年人要特别注意，不要在睡前大量饮酒，因为酒精会影响睡眠中的呼吸调节；老年人更要谨慎，一些治疗失眠的镇静类药物如果使用不当也可能导致打呼噜加重，需在医生指导下用药。 保持鼻腔通畅 如果存在鼻腔堵塞的情况，如鼻炎、鼻窦炎等，会影响呼吸，加重打呼噜。对于有鼻炎病史的人群，要积极治疗鼻炎，可使用生理盐水冲洗鼻腔等方法来保持鼻腔通畅；儿童如果有鼻腔堵塞问题，要注意避免接触过敏原，及时治疗感冒等疾病引起的鼻腔不适，家长要留意儿童鼻腔是否通畅，必要时带儿童就医处理鼻腔相关问题。 加强锻炼 适度锻炼可以增强心肺功能和咽喉部肌肉力量。年轻人可以选择自己喜欢的运动项目，如篮球、游泳等；老年人可进行太极拳、八段锦等运动，这些运动有助于改善呼吸功能，减少打呼噜的发生。但要注意运动强度应根据自身情况合理调整，避免过度运动导致身体疲劳反而影响睡眠。
美尼尔氏综合症严重程度因人而异，发作时可致旋转性眩晕等多种症状严重影响日常生活与工作，长期可影响听力并致心理问题，病情进展与个体差异大，早期诊断、规范治疗及患者积极调整生活方式对控制病情至关重要，出现相关症状需及时就医正规诊治。 一、症状表现方面 1.发作时的严重影响 患者主要症状为反复发作的旋转性眩晕，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱症状，眩晕发作时患者难以站立或活动，严重影响日常生活和工作，比如无法正常上班、出行等。而且患者还会出现耳鸣、耳胀满感，发作期耳鸣、耳闷胀感加重；间歇期耳鸣、耳闷胀感减轻或消失。随着病情进展，听力可逐渐下降，初期多为低频听力损失，多次发作后，高频听力也会受累，最终可能导致中度到重度感音神经性聋，严重影响患者的言语交流能力，影响其社会交往。 2.对生活质量的长期影响 由于疾病的反复发作，患者长期处于对眩晕发作的担忧中，可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步降低生活质量。例如，部分患者因害怕眩晕发作而限制自己的活动范围，不敢进行一些原本喜欢的运动或外出活动，导致社交圈子缩小，心理状态不佳。 二、病情进展与个体差异 1.病情进展差异 有些患者病情相对较轻，发作频率较低，对听力等方面的影响较小；而有些患者病情进展较快，发作频繁，听力下降明显。一般来说，年轻、既往身体健康状况良好的患者相对可能在疾病早期通过积极治疗控制病情进展，而年龄较大、合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，病情可能更容易加重，且治疗相对复杂。例如，老年患者本身身体机能下降，在治疗美尼尔氏综合症时，需要综合考虑其基础疾病对药物等治疗措施的影响。 2.个体对疾病的耐受不同 不同个体对美尼尔氏综合症的耐受程度不同。部分患者虽然发作时症状明显，但通过及时有效的治疗能够较好地控制病情，对生活的影响相对较小；而有些患者即使接受治疗，仍可能频繁发作，严重干扰生活。比如，一些年轻力壮、心态积极的患者，在确诊后积极配合治疗，调整生活方式等，病情控制较好；而一些心理承受能力较差、生活方式不健康（如长期熬夜、过度劳累等）的患者，病情可能更容易恶化。 总体而言，美尼尔氏综合症的严重程度不能一概而论，早期诊断、规范治疗以及患者自身积极调整生活方式等对于控制病情、减轻其严重程度至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，进行正规的诊断和治疗。
慢性扁桃体炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式与注意饮食；药物治疗有抗生素应用和局部用药；手术治疗有适应证及术后注意事项，需综合患者具体情况采取个体化方案达较好疗效。 饮食注意：饮食宜清淡，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能刺激扁桃体，导致炎症加重。同时，要注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质等营养物质，以维持身体正常的生理功能。对于不同年龄的患者，饮食安排需有所不同，儿童患者要避免食用过硬、过烫的食物，防止损伤口腔和咽喉黏膜。 药物治疗 抗生素应用：当扁桃体炎急性发作时，可使用抗生素控制感染。常用的抗生素有青霉素类等，但具体用药需根据患者的病情、病原体类型等因素由医生判断。例如，若明确是链球菌感染引起的扁桃体炎，青霉素类抗生素可能是首选，但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况。对于儿童患者，使用抗生素时要严格遵循医嘱，选择合适的药物及剂量，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，药物代谢与成人有所不同。 局部用药：可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁口腔、杀菌消炎的作用。局部用药可以直接作用于扁桃体部位，缓解局部的炎症症状。儿童患者使用含漱液时要注意防止误咽，家长可在旁协助指导。 手术治疗 手术适应证：如果慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次及以上；或者扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸功能，如出现睡眠打鼾、呼吸困难等情况；或者已经成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、肾炎等，此时可考虑行扁桃体切除术。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同，儿童患者如果符合手术指征，也要综合考虑其身体发育情况等因素。 手术方式及术后注意：目前常用的手术方式有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等。术后要注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。患者需进食温凉的流食或半流食，如牛奶、粥等，避免食用过热、过硬的食物，防止损伤手术创面。儿童患者术后要密切观察其呼吸情况，因为儿童术后可能出现创面肿胀等情况导致呼吸困难，家长要注意观察患儿的面色、呼吸频率等，如有异常及时告知医生。 慢性扁桃体炎的根治需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时要注意不同年龄、性别等因素对治疗的影响，遵循循证医学原则，以达到较好的治疗效果。
慢性中耳炎可通过合适治疗达临床治愈但有复发可能，治疗分药物和手术，影响根治的因素有年龄、生活方式、病史，儿童患者家长要注意清洁等，成人患者要保持健康生活方式等。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗：急性发作期可能会使用抗生素等药物控制感染，如针对细菌感染的抗生素等，通过控制炎症可以缓解症状，但单纯药物治疗有时难以完全根治，部分患者可能炎症控制后仍有复发风险。 2.手术治疗：对于一些病情较为严重的患者，如存在鼓膜穿孔长期不愈合、中耳有胆脂瘤等情况时，可考虑手术治疗。手术可以修复鼓膜、清除病灶等，部分患者通过手术能够达到较为理想的治疗效果，减少复发，但也有一定的复发概率，比如术后再次感染等情况可能导致复发。 二、影响根治的因素 1.年龄因素：儿童患者由于其耳部结构发育尚未完全成熟等特点，相对成人来说，慢性中耳炎的治疗及复发情况可能有所不同。儿童的咽鼓管较短、宽且直，更容易发生上呼吸道感染等情况从而诱发中耳炎，在治疗后如果生活中不注意预防，复发可能性相对较高。而成人相对来说耳部结构相对稳定，但如果本身有基础疾病等情况也会影响根治效果。 2.生活方式： 感染因素：如果患者在治愈后仍然频繁发生上呼吸道感染等情况，容易导致细菌等病原体再次感染中耳，引发慢性中耳炎复发。例如长期处于人员密集、空气不流通且容易发生呼吸道感染的环境中，复发风险增加。 耳部卫生：不注意耳部卫生，比如经常挖耳等不良习惯，可能会导致外耳道感染进而波及中耳，影响慢性中耳炎的根治效果。 3.病史情况：如果患者本身有较为复杂的病史，比如既往有多次慢性中耳炎发作史，中耳结构已经受到较严重破坏，那么根治的难度相对较大，复发概率也可能更高。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：家长要注意保持儿童耳部清洁，避免儿童随意挖耳。在儿童感冒等上呼吸道感染高发季节，要特别注意预防，如及时增减衣物等。如果儿童慢性中耳炎治愈后，要定期带儿童进行耳部检查，以便早期发现可能的复发情况并及时处理。 2.成人患者：成人患者在治愈后要保持健康的生活方式，增强自身免疫力，减少上呼吸道感染的发生。如果有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响机体的抗感染能力，增加慢性中耳炎复发的风险。同时，要注意避免长时间处于噪声环境等可能对耳部有不良影响的环境中。