华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
头部嗡嗡响可能是耳部、神经系统、心血管、精神压力等方面问题的表现，也可能与其他健康问题有关。如果嗡嗡响持续或加重，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。保持健康的生活方式也有助于减轻症状。 头里嗡嗡响可能是多种健康问题的表现，以下是一些可能的原因和建议： 1.耳部问题：嗡嗡响可能与耳部疾病有关，如中耳炎、耳垢堵塞、鼓膜穿孔等。此外，内耳问题、听力损失或平衡问题也可能导致类似症状。 建议：如果嗡嗡响伴随着听力下降、耳部疼痛、流脓或眩晕等症状，应及时就医，进行耳部检查和诊断。医生可能会建议使用药物、清洗耳道或进行其他治疗。 2.神经系统问题：头部嗡嗡响也可能与神经系统问题相关，如偏头痛、紧张性头痛、脑肿瘤或神经病变。 建议：如果嗡嗡响与头痛、面部疼痛、麻木或其他神经系统症状同时出现，应尽快咨询医生。医生可能会进行神经系统检查、影像学检查或其他相关测试，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 3.心血管问题：某些心血管疾病，如高血压、心律失常或颈动脉狭窄，可能导致头部嗡嗡响。 建议：如果嗡嗡响与心悸、头晕、胸痛或其他心血管症状相关，应及时就医进行心血管检查，如心电图、超声心动图或血管造影等。医生会根据具体情况进行治疗，可能包括药物管理、生活方式改变或进一步的干预措施。 4.精神压力和焦虑：长期的精神压力、焦虑或抑郁可能导致头部嗡嗡响或类似的不适感。 建议：寻求专业心理健康支持，如心理咨询、心理治疗或药物治疗，以帮助管理情绪和减轻压力。此外，采取放松技巧，如深呼吸、冥想、运动和良好的睡眠，也对缓解症状有帮助。 5.其他原因：头部嗡嗡响还可能与药物副作用、噪音暴露、贫血、内分泌失调或其他健康问题有关。 建议：如果嗡嗡响持续存在或加重，或伴有其他令人担忧的症状，应咨询医生进行全面的身体检查和评估。医生会根据个人情况进行进一步的诊断和治疗。 需要注意的是，对于严重或持续的头部嗡嗡响，尤其是伴有其他严重症状的情况，应尽快就医。医生能够根据具体情况进行准确的诊断，并提供个性化的治疗建议。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、减少噪音暴露、良好的睡眠和管理压力，对于维护整体健康和减轻症状也非常重要。
吞咽时耳朵出现响声，多因咽鼓管功能异常导致中耳压力变化，或周围组织活动牵扯所致。常见诱因包括咽鼓管黏膜肿胀、颞下颌关节异常、压力失衡等，需结合具体情况判断。 一、主要原因 咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽与中耳腔，吞咽时需通过咽鼓管肌收缩开放以平衡气压。感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症导致咽鼓管黏膜充血肿胀，吞咽时管腔无法正常开放，中耳形成负压，气流或液体流动刺激鼓膜产生异响。儿童腺样体肥大、成人扁桃体肿大也可能压迫咽鼓管开口，影响通气。 中耳压力失衡：乘坐飞机、潜水等场景中，外界气压与中耳压力差未及时调整，形成持续负压或正压。吞咽动作可短暂缓解，但长期压力失衡会导致黏膜牵拉，产生“嗡嗡”或“噼啪”声。长期伏案工作者因颈椎压迫咽鼓管，也会影响吞咽时的正常开放。 颞下颌关节紊乱综合征：咀嚼肌、关节盘错位或韧带松弛，吞咽时关节活动牵拉鼓膜、咽鼓管周围组织，产生弹响或摩擦音。单侧咀嚼、夜间磨牙、长期精神紧张人群高发，常伴随张口受限、关节疼痛。 咽鼓管异常开放：消瘦、自主神经功能紊乱或神经肌肉疾病导致咽鼓管过度开放，吞咽时空气持续进入中耳腔，产生“咔哒”声。此类情况在安静环境中更明显，患者常自觉耳朵“漏气”。 外耳道问题：外耳道耵聍（耳屎）过多或异物（如棉签残留）在吞咽时随下颌运动摩擦鼓膜，也可能产生声音。多伴随耳闷、听力下降，需专业检查排除。 二、特殊人群注意事项 儿童：腺样体肥大是主要诱因，若伴随睡眠打鼾、张口呼吸，需及时就医评估是否需手术干预。婴幼儿避免自行掏耳，以防鼓膜损伤。 老年人：咽鼓管黏膜萎缩、肌肉松弛，易出现压力调节困难。高血压、糖尿病患者需警惕血管病变影响咽鼓管血供，定期检查鼻腔及咽喉部。 孕期女性：激素变化导致鼻黏膜充血，需加强鼻腔护理，避免用力擤鼻，预防炎症上行。 三、处理建议 优先非药物干预：吞咽时做“打哈欠-吞咽”联动动作，促进咽鼓管开放；用温盐水冲洗鼻腔缓解黏膜水肿；避免单侧咀嚼、低头久坐。 药物干预：若因炎症导致，可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。 就医指征：症状持续超过1周，或伴随耳痛、听力下降、耳鸣加重，需及时就诊排查中耳炎、颞下颌关节病变或鼻腔肿瘤。
鼻血中出现果冻条状血块，通常是血液凝固过程中纤维蛋白与红细胞、血小板混合形成的凝血块，多与鼻腔黏膜干燥、炎症或局部损伤有关，需结合具体情况判断原因。 一、血块形成的生理机制 正常鼻腔黏膜富含毛细血管，当黏膜受损（如干燥、外伤）时，血小板迅速聚集形成血栓，同时纤维蛋白原转化为纤维蛋白，构成“果冻状”纤维蛋白网络，捕获红细胞后形成凝血块，这是机体止血的自然反应。少量、新鲜的鼻腔出血易形成此类血块，无需过度担忧。 二、常见诱因与临床分析 局部因素：鼻腔黏膜干燥（环境干燥、饮水不足）、鼻炎/鼻窦炎导致黏膜充血水肿、频繁挖鼻或用力擤鼻造成黏膜损伤，是最常见原因。 全身因素：高血压（血管压力高易破裂）、凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）、长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）等，可能导致出血不止或血块异常。 特殊疾病：如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，可能伴随鼻腔反复出血及异常血块，需警惕。 三、特殊人群注意事项 儿童：鼻腔黏膜娇嫩，易因挖鼻或感冒诱发出血，家长需避免孩子挖鼻，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，减少出血风险。 老年人：常合并高血压、动脉硬化，鼻腔血管脆性增加，出血后凝血块可能较硬且止血困难，需定期监测血压，控制基础病。 孕妇：孕期激素变化使鼻黏膜充血，子宫压迫盆腔血管也可能加重鼻腔出血，建议避免仰头止血，可用冷敷鼻梁缓解症状。 四、应急处理与就医指征 自行处理：少量出血时保持头部前倾（勿仰头），用拇指和食指捏住鼻翼两侧5-10分钟，同时冷敷鼻梁；血块勿强行抠除，以免撕裂黏膜加重出血。 需就医情况：频繁出血（每周≥2次）、出血量多且持续15分钟以上、血块伴随大量鲜血（提示持续出血）、伴头晕乏力（可能贫血），需及时就诊排查凝血功能或基础疾病。 五、日常预防建议 保湿护理：每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔2-3次，室内湿度保持40%-60%，避免干燥刺激。 习惯纠正：严禁挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时单侧轻柔进行；饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入。 基础病管理：高血压患者需规律服药控制血压，定期监测；过敏体质者需规范治疗鼻炎，减少黏膜刺激。
过敏性鼻炎：症状识别与科学治疗指南 过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对尘螨、花粉等过敏原的过度免疫反应，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，常伴眼痒、流泪等，需结合过敏原规避、药物干预及生活方式调整综合管理。 典型症状特征 核心症状：①鼻痒（常不自觉揉搓鼻尖）；②阵发性喷嚏（单次≥3个，晨起或接触过敏原后加重）；③清水样鼻涕（量多，持续流淌）；④鼻塞（双侧或交替性，可伴嗅觉减退）。 伴随表现：眼痒、结膜充血、流泪，严重时影响睡眠及日常生活。与感冒不同，过敏性鼻炎无发热、咽痛等全身症状，症状持续≥4周且反复发作。 过敏原识别与基础预防 常见过敏原：尘螨（最常见）、花粉（春季/秋季高发）、宠物皮屑、霉菌孢子。建议通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原。 规避措施：①尘螨：每周用55℃以上热水洗晒床品，使用防螨床罩；②花粉季：外出戴N95口罩、护目镜，回家后立即更换衣物；③宠物过敏：避免接触宠物，定期清洁其活动区域。 药物治疗（仅列名称，具体遵医嘱） 一线药物：①口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；②鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，需规律使用2周起效）；③鼻用抗组胺药（氮卓斯汀）；④白三烯调节剂（孟鲁司特钠，适用于鼻塞明显者）。 减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液（短期缓解鼻塞，连续使用≤7天，避免反跳性鼻肿）。 特殊人群：孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者需医生评估用药安全性。 免疫治疗（脱敏治疗） 适用于明确单一过敏原（如尘螨）且药物控制不佳者，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步提高机体耐受性。疗程2-3年，需在三甲医院变态反应科进行，可能出现注射部位红肿、皮疹，罕见严重过敏反应（如全身荨麻疹）。 生活方式辅助管理 鼻腔清洁：每日用生理盐水洗鼻（1-2次），清除过敏原及分泌物； 规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，增强鼻黏膜抵抗力； 饮食调整：减少辛辣、生冷食物，过敏发作期避免牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。 提示：症状持续或加重时，建议尽早至耳鼻喉科或变态反应科就诊，制定个性化治疗方案。
过敏性鼻炎可通过明确自身过敏原并通过环境控制如使用防螨床品等减少接触来预防，药物治疗有抗组胺药可缓解相关症状、鼻用糖皮质激素是一线药物减轻炎症、白三烯受体拮抗剂适用于不耐受或联合用药，免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗，手术为二线适用于药物免疫治疗不佳及有解剖异常者，儿童优先非药物干预且用儿童适用剂型，孕妇用药需谨慎选安全方法，老年人注意药物相互作用。 一、避免接触过敏原 过敏性鼻炎患者首先需明确自身过敏原，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。通过环境控制减少接触，例如使用防螨床品、空气净化器过滤空气、花粉季节佩戴口罩等，从源头降低过敏发作风险。 二、药物治疗 1.抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、流涕、打喷嚏等症状，分为口服和鼻用制剂，如口服第二代抗组胺药（西替利嗪等）、鼻用抗组胺药（氮卓斯汀等），能有效减轻过敏相关症状。 2.鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，通过减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可显著缓解鼻部炎症反应。 3.白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状有改善作用，适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或联合用药的患者，如孟鲁司特钠等。 三、免疫治疗 1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体对过敏原产生耐受，需在医疗机构规范进行。 2.舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，适用于5岁及以上患者，可改善过敏症状并减少未来发展为哮喘的风险，但需遵循专业指导。 四、手术治疗 手术治疗通常为过敏性鼻炎的二线治疗方法，适用于经药物及免疫治疗效果不佳、存在明显解剖异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）的患者，如选择性神经切断术等，需严格掌握手术适应证。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：优先采用非药物干预措施，如环境控制等，药物治疗需选择儿童适用剂型，避免使用不适合低龄儿童的药物，用药前需咨询儿科医生。 2.孕妇：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择相对安全的治疗方法，如非药物干预或局部鼻用药物。 3.老年人：需注意药物相互作用，选择药物时兼顾疗效与安全性，密切观察用药后反应，必要时调整治疗方案。