华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
耳石症反复发作需明确病因并规范干预，多数可通过复位治疗或药物辅助控制，特殊人群需结合风险调整方案。 一、耳石复位后仍发作 可能因耳石残留或半规管功能未恢复，建议在专业机构复查耳石定位，接受重复复位或前庭康复训练。老年人及合并高血压者需排除血管压迫或耳石脱落不完全。 二、合并前庭神经炎 炎症未控制易致耳石复位失败，需先抗炎治疗（如短期使用糖皮质激素），待炎症消退后再行复位。糖尿病患者需监测血糖波动对神经功能的影响。 三、特发性耳石症（无明确诱因） 可尝试前庭抑制剂（如抗组胺药）短期缓解急性发作，同时长期坚持平衡训练。孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响。 四、顽固性耳石症 经保守治疗无效者，可考虑半规管堵塞术等手术，但需严格评估手术风险。合并严重精神疾病或认知障碍者需谨慎选择有创治疗。 五、预防复发建议 日常避免快速转头、低头动作，保证睡眠姿势稳定。颈椎病患者需同步治疗颈椎病变，减少耳石脱落诱因。
耳鸣是听觉系统异常感知产生的声音感觉，持续时间从数秒到数月不等，常伴随听力下降或睡眠障碍。 生理性耳鸣：多因疲劳、压力或体位变化引起，如地铁噪音后的耳内嗡鸣，通常短暂且无需特殊处理。 病理性耳鸣： 1.耳部疾病：中耳炎、耳硬化症等导致中耳压力失衡或内耳毛细胞损伤，需通过听力检查确诊。 2.血管性疾病：高血压、动静脉瘘等引发血流异常，常伴随搏动性耳鸣，需控制基础病。 3.神经性耳鸣：听神经瘤、多发性硬化等影响神经传导，需神经科或耳鼻喉科排查。 特殊人群提示： 儿童：避免长时间使用耳机，频繁耳痛或耳鸣需警惕中耳炎。 老年人：伴随听力下降的耳鸣多与年龄相关，建议定期听力筛查。 孕妇：激素波动可能诱发耳鸣，需避免噪音暴露，必要时就医。 干预建议： 非药物：减压训练、掩蔽疗法（如白噪音）、改善睡眠环境。 药物：仅在明确病因后使用，如改善微循环药物或营养神经药物，需遵医嘱。 注意：突然出现的单侧耳鸣或伴随头痛、眩晕时，应立即就医排查严重疾病。
早上起来鼻子不通气，可能与睡眠环境干燥、过敏或感冒等因素相关，多数情况下通过环境调整或简单护理可缓解。 1.环境因素：空气干燥或温差大易引发鼻塞，建议睡前使用加湿器，保持室内湿度40%~60%，晨起时用温毛巾轻敷鼻根处促进血液循环。 2.过敏反应：对尘螨、花粉等过敏者，需定期清洁床上用品，使用防螨枕套，过敏发作时可短期使用生理盐水洗鼻，缓解鼻腔黏膜水肿。 3.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的急性鼻炎，除鼻塞外常伴流涕、咽痛，建议多饮温水，保持鼻腔清洁，必要时咨询医生评估是否需药物干预。 4.慢性鼻炎或鼻窦炎：长期鼻塞可能是慢性鼻炎或鼻窦炎表现，需避免反复感冒，戒烟限酒，加强鼻腔锻炼，必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物。 温馨提示：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻塞时慎用成人滴鼻剂，可用生理盐水雾化或滴鼻软化分泌物；孕妇鼻塞需优先非药物方法，避免自行用药；老年人若鼻塞持续超2周且伴头痛、鼻涕带血，应及时就医排查鼻腔结构异常或其他病变。
红霉素眼膏一般不建议擦鼻子。虽然红霉素眼膏具有抗菌作用，但鼻腔黏膜较为敏感脆弱，盲目使用可能破坏鼻腔正常生理环境，增加耐药性风险。 鼻腔干燥或轻度炎症时：优先通过生理盐水洗鼻、保持室内湿度（40%~60%）、避免挖鼻等非药物方式缓解。若鼻腔黏膜干燥伴轻微出血，可使用医用凡士林软膏（需在医生指导下使用），其安全性更高且不影响鼻腔正常菌群。 鼻腔感染性疾病时：如确诊细菌性鼻炎或鼻窦炎，需在医生指导下使用专门的鼻腔用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），而非眼膏。眼膏剂型黏稠度高，可能影响鼻腔通气，且鼻腔给药需严格遵循医嘱，避免长期使用导致菌群失调。 特殊人群注意事项：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻腔黏膜更娇嫩，不建议自行使用任何眼膏或药膏；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需提前咨询医生，评估用药安全性。 用药安全提示：鼻腔局部用药需注意卫生，避免污染药物；若用药后出现鼻腔刺痛、红肿加重或症状持续超过3天，应及时就医，由专业医生判断是否需要调整治疗方案。
扁桃体二度肿大需结合症状与病因处理。若无症状且无并发症，定期观察即可；若反复发炎、睡眠呼吸障碍或影响吞咽，需就医评估。 1.无症状或轻度症状： 无需药物干预，注意口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，增强免疫力，减少感冒频率。 儿童需关注是否影响呼吸，成人若长期无不适可暂不治疗。 2.反复感染（每年≥5次）： 需耳鼻喉科评估，考虑扁桃体切除术，尤其儿童反复发炎可能影响发育。 感染期优先非药物护理，如盐水漱口、多喝水，必要时遵医嘱使用抗生素。 3.睡眠呼吸暂停风险： 夜间打鼾、张口呼吸、频繁憋醒需及时就诊，可能需睡眠监测和干预。 肥胖者应控制体重，避免仰卧位睡眠，减少扁桃体负担。 4.特殊人群注意： 孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先非药物治疗。 糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险；老年患者需评估手术耐受性。 5.就医指征： 持续发热超3天、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大、呼吸困难或吞咽剧痛。 建议选择正规医疗机构，避免自行用药延误诊治。