华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
腺样体肥大需通过医生问诊、体格检查及影像学评估综合判断，儿童可结合睡眠监测，成人需排除其他病变。检查方法包括鼻内镜、鼻咽侧位片、CT/MRI等，具体需遵医嘱选择。一、基础检查方法医生问诊：通过询问鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状及持续时间，结合家族史（如过敏性鼻炎）初步判断。前鼻镜检查：医生用手电筒观察鼻腔，可见腺样体组织堵塞后鼻孔，黏膜充血或有分泌物（需排除鼻炎、鼻窦炎干扰）。二、影像学检查鼻咽侧位X线片：简便经济，可测量腺样体厚度（儿童腺样体厚度＞10mm提示肥大），但辐射剂量较低，适合低龄儿童筛查。鼻内镜检查：直接观察腺样体形态，明确堵塞程度，同时排除鼻腔、鼻窦病变（如息肉、鼻窦炎），是成人和大龄儿童的首选方法。
耳朵后面出现无痛无痒的硬包，可能是皮脂腺囊肿、淋巴结肿大或脂肪瘤等良性病变，多数情况下无需过度担忧，但需结合具体表现判断性质。一、常见病因及特征1.皮脂腺囊肿（粉瘤）成因：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成囊肿，表现为皮下圆形或椭圆形硬包，表面皮肤正常，与皮肤粘连但可推动。特点：生长缓慢，一般不会恶变，但感染时会红肿疼痛。2.浅表淋巴结肿大成因：多为局部或全身炎症反应引起的良性淋巴结反应性增生，如头皮、耳部皮肤轻微炎症刺激。特点：质地中等偏硬，可活动，通常直径＜1cm，无疼痛，可能伴随轻微压痛或无感觉。3.脂肪瘤成因：脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。
耳朵经常发烫多与局部血管扩张、神经调节异常或情绪因素相关，中医认为多属“血热”“郁热”范畴，西医常与自主神经功能紊乱、局部炎症或环境刺激有关。一、生理因素与环境刺激自主神经反应：情绪激动、紧张或害羞时，交感神经兴奋会使耳部血管扩张，导致发烫[1]。儿童神经系统发育尚未完善，更容易因情绪波动出现此类现象。环境温差变化：从寒冷户外进入温暖室内，耳部血管快速收缩后扩张，可能引发暂时性发烫[2]。长时间佩戴耳机、帽子等压迫耳部也会影响血液循环。二、病理因素与局部炎症外耳道炎/中耳炎：细菌或病毒感染引发的炎症会刺激耳部神经，导致血管扩张和灼热感，常伴随疼痛、耳闷或分泌物[3]。
鼓膜穿孔是指鼓膜（中耳与外耳道间的薄膜）因外力冲击、感染或病变导致完整性破坏的耳鼻喉科常见问题，可单侧或双侧发生，常伴随听力下降、耳痛等症状。一、鼓膜穿孔的主要成因鼓膜穿孔多由机械性损伤（如挖耳过深、爆震、锐器刺伤）、感染性病变（如急性化脓性中耳炎未及时控制）或慢性炎症（长期反复耳部感染）引起。婴幼儿咽鼓管短平宽的解剖特点，使其更易因感冒继发中耳炎导致穿孔。二、典型症状与危害听力下降：穿孔后声波传导受阻，常表现为低频听力损失，儿童可能出现语言发育迟缓。耳内异常感：穿孔初期可能有耳痛、耳内流脓，慢性期转为间歇性或持续性耳闷胀感。
喉镜有无痛的，目前临床常用的是表面麻醉喉镜（局部喷雾麻醉）和无痛电子喉镜（静脉镇静）两种方式，可根据年龄、耐受度及检查目的选择。一、无痛喉镜的主流技术1.表面麻醉喉镜（局部麻醉+表面喷雾）适用人群：成人及能配合的儿童（4岁以上）操作方式：检查前用含局部麻醉剂（如利多卡因）的喷雾对咽喉部进行表面麻醉，使咽喉黏膜暂时失去痛感。特点：全程清醒，可能仍有轻微恶心或异物感，但疼痛程度低，检查后1~2小时麻药效果消退，可正常进食。2.无痛电子喉镜（静脉镇静+全身麻醉）适用人群：儿童（尤其低龄）、焦虑患者、需精细操作（如取活检）者