华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
鼻窦炎桉柠蒎肠溶胶囊服用时长需结合病情类型、个体差异及治疗目标，急性鼻窦炎通常为10~14天，慢性鼻窦炎可延长至2~4周，特殊人群需个体化调整。 一、急性鼻窦炎的服用时长：急性鼻窦炎多由细菌感染引发，桉柠蒎通过促进鼻窦黏液溶解排出改善鼻窦引流。临床观察显示，连续服用10~14天可有效缓解鼻塞、脓涕等症状，因黏液溶解作用需一定时间改善黏膜水肿。若症状无明显缓解（如脓涕持续、头痛未减轻），需排查是否为病毒感染或真菌性鼻窦炎，此时不应继续延长服用。 二、慢性鼻窦炎的服用时长：慢性鼻窦炎病程超过12周，桉柠蒎可作为辅助治疗。文献显示，慢性鼻窦炎患者使用桉柠蒎的疗程通常为2~4周，需结合鼻内镜检查及鼻窦CT评估鼻黏膜炎症程度。若鼻黏膜仍有明显水肿、脓涕，可遵医嘱延长服用，但超过1个月需重新评估是否合并鼻息肉或过敏因素，避免盲目延长。 三、特殊人群的服用时长差异：儿童患者（12岁以下）因肝肾功能未成熟，急性鼻窦炎建议服用7~10天，优先采用生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预；老年患者（65岁以上）或合并肝肾功能不全者，建议服用不超过14天，需监测药物代谢指标。孕妇哺乳期女性需经医生评估后使用，哺乳期女性服药期间建议暂停哺乳。 四、治疗效果评估与停药原则：服用期间若脓涕量减少、鼻塞缓解，可按疗程完成；若连续2周症状无改善，需停药并就医，排查是否存在细菌耐药、真菌性鼻窦炎或鼻息肉等问题。桉柠蒎为黏液溶解剂，无杀菌作用，单纯服用无法根治细菌性鼻窦炎，需联合抗生素等治疗，避免因依赖药物而延误病情。
过敏性鼻炎（冷空气诱发型）难以彻底根治，但通过科学管理可有效控制症状，减少发作频率和严重程度。 避免接触冷空气刺激 秋冬季节外出佩戴防风口罩、围巾，减少鼻黏膜直接暴露；室内外温差控制在5℃以内，避免突然进出温差大的环境（如从户外进入暖气房）；雾霾天或空气质量差时减少户外活动，室内使用空气净化器过滤污染物。 规范药物治疗 常用药物包括：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松）减轻鼻黏膜炎症；孟鲁司特钠可用于合并哮喘者；短期鼻塞可选用羟甲唑啉滴鼻剂（需遵医嘱，避免连续使用超7天）。 免疫治疗（脱敏治疗） 适用于明确吸入性过敏原（如尘螨、花粉）的患者，通过逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受。冷空气过敏若与特定吸入性过敏原（如霉菌孢子、动物皮屑）相关，可在医生评估后尝试特异性免疫治疗。 生活方式干预 日常注意保暖，避免感冒（感染会加重鼻黏膜敏感）；保持室内湿度40%-60%，干燥时使用加湿器；均衡饮食，补充维生素C（如柑橘、西兰花）和维生素D（如鱼类、蛋黄），适度运动（如快走、游泳）改善鼻黏膜血液循环。 特殊人群注意事项 儿童需按年龄调整药物剂量，避免成人剂型；孕妇慎用口服抗组胺药，建议优先采用生理盐水洗鼻；老年人合并高血压、青光眼者慎用鼻用减充血剂；合并哮喘、鼻窦炎患者需同步控制基础疾病，定期复查肺功能。 （注：具体治疗方案需结合个体过敏原检测结果，由耳鼻喉科或变态反应科医生制定，切勿自行停药或调整剂量。）
喉癌术后能否正常说话取决于手术切除范围及是否保留发声结构，多数患者通过术后康复治疗可恢复一定语言功能，部分患者需借助辅助设备改善发声。 手术切除范围决定发声功能保留程度 若仅切除声带或部分喉组织（如支撑喉镜下激光手术），多数患者可保留声带振动功能，通过术后康复训练恢复语音；若行全喉切除（切除全部喉部），声带及发声结构被移除，将永久失去自然发声能力。 术后康复干预是恢复发声的关键 部分喉切除患者需进行嗓音康复训练（如呼吸控制、声带功能锻炼），配合雾化吸入（如布地奈德）减轻黏膜水肿，多数患者术后3-6个月可恢复接近术前的语音质量；全喉切除患者则需借助人工发声装置重建发声。 全喉切除后的人工发声方案 电子喉通过振动膜产生声音，音质较自然但需长期适应；气管食管发音器通过食管充气与气流控制发声，音质更接近自然，但需训练呼吸与发声配合。临床数据显示，约85%全喉切除患者经训练可掌握人工发声技巧，日常交流无障碍。 喉功能重建技术的进展 对于早期喉癌患者，微创喉部分切除术（如CO激光手术）可最大限度保留声带及喉部结构，术后发声保留率达90%以上；喉移植研究处于动物实验阶段，尚未广泛应用于临床，目前仍以人工发声装置为主要替代方案。 特殊人群的恢复特点 老年患者、合并慢性支气管炎或COPD者，术后发声恢复周期可能延长至6-12个月，需加强呼吸功能训练；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免伤口感染影响康复进程；儿童患者喉结构未发育完全，手术需优先选择功能保留方案。
耳聋耳鸣伴随听力下降多与内耳微循环障碍、神经损伤或年龄相关退行性病变有关，需通过科学检查明确病因后，结合药物、助听设备等针对性干预。 一、明确病因是关键 常见病因包括年龄相关的老年性听力损失、长期噪声暴露、耳部炎症（如中耳炎）、内耳血液循环障碍，或高血压、糖尿病等全身性疾病。部分患者可能因精神压力或焦虑加重症状，需通过临床评估排除心理因素。 二、规范检查流程 临床需结合纯音测听（判断听力曲线）、声导抗（评估中耳功能）、耳部CT/MRI（排查占位性病变）及血液检查（如血糖、血脂）。这些检查可明确听力损失类型（传导性/感音神经性）、程度及耳鸣诱因，为后续治疗提供科学依据。 三、针对性干预措施 药物方面，常用银杏叶提取物、甲钴胺等改善微循环和营养神经；助听器适用于传导性或轻中度感音神经性听力损失，需专业验配；重度至极重度听力损失患者可考虑人工耳蜗植入。耳鸣管理可采用掩蔽疗法（如白噪音）或认知行为疗法，均为临床验证有效的方法。 四、日常管理与预防 避免长期暴露于85分贝以上噪声，必要时佩戴防噪耳塞；控制血压、血糖，规律作息以改善内耳循环；避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物；适度运动（如散步）促进全身血液循环，减少耳内缺血风险。 五、特殊人群注意事项 老年人需定期听力筛查，慎用庆大霉素等耳毒性药物；孕妇若因妊娠高血压综合征致听力下降，需优先控制血压并联合产科评估；儿童先天性耳聋需尽早（6个月内）干预，通过助听器或人工耳蜗配合语言训练恢复听力。
孩子早晨鼻子不通气多与生理因素、过敏反应或环境刺激相关，长期持续需排查病理因素。 鼻腔分泌物干燥结痂 儿童鼻腔狭窄且黏膜娇嫩，夜间睡眠时分泌物（如黏液、灰尘）积聚，晨起因空气干燥结痂堵塞鼻腔。婴幼儿不会自主擤鼻，分泌物更易滞留，表现为鼻塞、呼吸声粗重，清洁鼻腔后症状缓解。 过敏性鼻炎发作 过敏体质儿童晨起接触床上尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原，鼻黏膜受刺激后出现鼻塞、流涕、打喷嚏。症状常持续数周，与季节或环境变化相关，部分患儿伴随揉鼻、揉眼动作。 上呼吸道感染或鼻窦炎 感冒初期病毒感染导致鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，晨起鼻塞明显；若伴脓涕、头痛、嗅觉减退，需警惕鼻窦炎（鼻窦化脓性炎症），尤其脓涕持续超过10天需专业评估。 鼻腔结构异常或腺样体肥大 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等先天因素，或腺样体（鼻咽部淋巴组织）增生肥大（儿童期常见），可压迫后鼻孔，导致持续性鼻塞，夜间张口呼吸、打鼾，长期可能影响发育。 环境因素刺激 室内空气干燥（湿度＜40%）、温差过大或接触油烟、香水等刺激性气味，易引发鼻黏膜血管收缩、干燥，导致晨起鼻塞。儿童鼻腔对环境变化更敏感，干燥季节症状更明显。 特殊人群注意事项：婴幼儿鼻塞影响哺乳或睡眠时，可用生理盐水轻柔冲洗鼻腔；过敏体质儿童需避免接触尘螨，定期清洁床上用品；鼻腔结构异常者建议尽早就诊，排查手术指征。 就医提示：若鼻塞持续＞2周、伴发热、脓涕、打鼾加重或听力下降，需及时就诊，排查鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等疾病。