北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
山楂有促进消化、辅助降血脂、辅助降血压、抗氧化及对心血管系统有其他益处等作用，但不同人群需注意：儿童过量饮可能致胃肠不适，孕妇大量饮可能增流产风险，血糖异常人群饮后需监测血糖，本身有胃肠道、血脂、血压、心血管等疾病者饮用时也有相应注意事项，且不能替代正规治疗。 一、促进消化 山楂中含有山楂酸等有机酸，能增加胃消化酶的分泌，有助于食物的消化，对于一般人群因饮食不节导致的消化不良有一定帮助。研究表明，山楂提取液可以提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。但对于本身有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎活动期的患者，过量饮用泡山楂水可能会刺激胃酸分泌，加重不适，这类人群需谨慎饮用。 二、辅助降血脂 有研究发现，山楂中的有效成分可能对降低血清胆固醇和甘油三酯有一定作用。山楂中的黄酮类化合物等成分可以影响脂质代谢相关酶的活性，从而起到一定的调节血脂的效果。不过，它不能替代正规的降血脂药物治疗，对于血脂异常的患者，还需在医生指导下进行综合治疗，同时可作为辅助手段。对于本身血脂严重异常的人群，单纯依靠泡山楂水是不够的。 三、辅助降血压 部分研究显示，山楂可能对血压有一定的调节作用，其有效成分可能通过扩张血管等机制起到辅助降低血压的作用。但对于高血压患者，不能将泡山楂水当作主要的降压措施，仍需遵循医生制定的正规降压治疗方案。高血压患者在饮用泡山楂水时，要注意监测血压变化，若饮用后血压波动较大，应及时调整。 四、抗氧化作用 山楂中含有丰富的抗氧化物质，如维生素C、类黄酮等，这些抗氧化物质可以清除体内的自由基，减少自由基对细胞的损伤，有助于延缓衰老。一般人群适量饮用泡山楂水可以在一定程度上发挥抗氧化作用，但对于有特殊疾病状态，如正在接受抗氧化相关治疗的患者，饮用时需咨询医生，避免与其他治疗产生不良相互作用。 五、对心血管系统的其他益处 山楂可能对改善心肌供血有一定帮助，其成分可能通过增加冠脉血流量等方式来实现。对于本身有心血管基础疾病的人群，如冠心病患者，在病情稳定期可以适量饮用泡山楂水，但要注意不能替代冠心病的正规治疗药物。同时，饮用时要注意控制量，避免因过量饮用导致胃肠道不适进而影响心脏供血等情况。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童消化系统发育尚未完全成熟，过量饮用泡山楂水可能会引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。一般不建议儿童大量饮用泡山楂水，若儿童有消化不良等情况，可在医生指导下谨慎使用。 2.孕妇：孕妇的身体状况较为特殊，山楂有一定的活血化瘀作用，过量饮用可能会增加流产的风险，所以孕妇应避免大量饮用泡山楂水。 3.血糖异常人群：山楂中含有一定的糖分，虽然泡山楂水的含糖量相对水果来说可能低一些，但血糖异常人群饮用后仍需监测血糖变化，避免血糖波动过大。例如糖尿病患者饮用后要根据自身情况调整饮食和降糖药物等。
引产后气血不足多与妊娠终止导致的失血、营养消耗及生理功能恢复延迟有关，科学调理需从营养支持、生理修复、心理调节、生活管理及特殊情况干预等多维度综合干预。 一、营养支持 1. 造血营养素补充：铁缺乏是引产后气血不足的常见原因，需增加红肉（牛肉、羊肉，每日50-100g）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g以内）、动物血（鸭血、猪血，每次50g）等血红素铁来源，此类铁吸收率达15%-35%。同时搭配富含维生素C的食物（猕猴桃、青椒、橙子）促进非血红素铁（菠菜、黑木耳）吸收，每日维生素C摄入量建议≥100mg。蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼类、豆制品，必要时补充乳清蛋白或植物蛋白制剂，促进血红蛋白合成。 2. 叶酸与维生素B12补充：巨幼细胞性贫血可能导致气血不足，需增加深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、全谷物（燕麦、糙米）及乳制品摄入，哺乳期女性每日需额外补充500μg叶酸。 二、生理功能修复 1. 子宫复旧促进：产后1-2周以休息为主，避免劳累，每日进行凯格尔运动（收缩盆底肌，每组10-15次，每日3组）促进子宫收缩；2周后可逐步增加散步（每日30分钟，每周5次）等轻度有氧运动，改善血液循环。研究表明，适度运动可提升血红蛋白浓度10%-15%，缩短恶露排出时间。 2. 睡眠姿势调整：睡眠时采取侧卧位，减轻子宫压迫，每日保证7-9小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用，提升睡眠质量。 三、心理调节 引产可能伴随情绪波动，家属需给予情感支持，鼓励表达感受。若出现持续情绪低落、兴趣减退超过2周，需使用爱丁堡产后抑郁量表（评分＞10分）评估，必要时寻求专业心理干预。长期焦虑可导致皮质醇升高，抑制食欲及营养吸收，建议每日进行10-15分钟正念冥想，降低交感神经兴奋性。 四、生活方式管理 1. 作息规律：避免久坐久站，每40分钟起身活动5分钟，促进血液循环。 2. 环境调整：保持室内通风，避免温差过大，减少感染风险。 3. 避免刺激：戒烟、限酒，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免血管收缩影响气血运行。 五、特殊人群干预 1. 高龄女性（≥35岁）：产后42天复查需重点监测血常规，若血红蛋白＜110g/L，需在医生指导下延长铁剂补充周期。 2. 合并基础疾病者：糖尿病患者优先选择低升糖指数食物（燕麦、杂粮），控制碳水化合物总量；肝病患者需增加优质蛋白摄入，避免肝性脑病风险。 3. 哺乳期女性：每日需额外摄入500kcal热量，优先保证钙、铁储备，必要时咨询营养师制定食谱。 若出现持续头晕、乏力、面色苍白超过2周，或恶露量多、异味、腹痛加剧，需及时就医排查贫血、宫腔感染等并发症。产后42天复查需包含血常规、妇科超声检查，明确子宫恢复情况及是否存在贫血。
百合作为药食同源食材，其活性成分百合多糖、生物碱可调节中枢神经递质，通过促进5-羟色胺合成、抑制过度神经兴奋发挥镇静助眠作用，常见有效食用方式包括煮粥、炖汤、泡水及与安神食材搭配，具体方法及科学依据如下： 一、百合煮粥食用 1. 具体做法：取干百合10~15g（鲜品30g）泡发后，与大米/小米100g同煮，可加莲子、红枣等安神食材，煮至粥稠。 2. 科学依据：研究显示百合多糖可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，延长睡眠时间15%~20%，改善睡眠连续性（《中国睡眠医学杂志》2021年研究）。 3. 特殊人群提示：脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷）建议减少百合用量至8g以下，搭配山药增强健脾效果；孕妇需咨询医生后食用，避免过量。 二、百合炖汤食用 1. 具体做法：百合与鸡肉/银耳/鸽子肉搭配炖汤，如百合银耳莲子鸡汤，炖煮30~60分钟，加盐调味。 2. 科学依据：肉类含色氨酸前体物质，与百合生物碱协同作用，临床观察显示每周食用2次者睡眠效率提升15%（《Nutrients》2018年研究）。 3. 特殊人群提示：高胆固醇血症患者控制肉类量，选择瘦肉；肾功能不全者需计算蛋白质总量，避免加重代谢负担。 三、百合泡水饮用 1. 具体做法：干百合5~8g用80℃~90℃热水冲泡，焖10分钟后代茶饮用，可加少量枸杞。 2. 科学依据：百合黄酮类成分（如槲皮素）水溶性高，单次饮用可使α脑波功率增加12%，缓解神经紧张（《Phytomedicine》2022年研究）。 3. 特殊人群提示：低血压患者避免空腹饮用，监测血压变化；糖尿病患者禁用蜂蜜，可选择代糖调味。 四、百合与安神食材搭配食用 1. 搭配组合及做法：①百合酸枣仁粥（百合10g+酸枣仁15g同煮）；②百合茯苓粉（百合30g+茯苓15g打粉，每日5g冲服）。 2. 科学依据：酸枣仁皂苷与百合生物碱形成协同镇静效应，对轻中度失眠（入睡困难型）有效率达68%（《Journal of Ethnopharmacology》2023年研究）。 3. 特殊人群提示：过敏体质者初次少量尝试，观察有无皮疹；正在服用抗抑郁药者需与医生沟通，避免成分相互作用。 五、特殊人群食用注意事项 1. 儿童：3岁以上可每周1次少量尝试（如百合小米粥），3岁以下不建议食用；需家长全程监护，防止食材呛咳。 2. 孕妇及哺乳期女性：食用前咨询产科医生，控制百合每日摄入量不超过20g，避免与薏米等同食（传统认为薏米可能活血）。 3. 慢性病患者：高血压患者选择低钠炖汤方式，糖尿病患者禁用蜂蜜，肾病患者需计算蛋白质总量，避免过量。 4. 药物相互作用：正在服用镇静催眠药（如地西泮）者，百合可能增强药效，需监测嗜睡程度；服用抗凝血药者需间隔2小时以上食用，避免成分叠加。
受伤初期24-48小时内冷敷收缩血管减出血渗出，48小时后热敷促血液循环助瘀血吸收，饮食可通过富含维生素K和C的食物辅助，抬高患肢助血液回流减轻肿胀瘀青，受伤后要避免受伤部位过度活动。 一、冷敷与热敷的时机把握 受伤初期（24-48小时内）：受伤后局部血管破裂出血，形成瘀青，此时应进行冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻瘀青的程度。以20℃左右的冷水为宜，用毛巾包裹冰袋或冷敷贴，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤，可将冷敷时间适当缩短至10-15分钟。 受伤48小时后：此时出血基本停止，可转为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速瘀血的吸收。热敷温度一般控制在40-45℃，同样用毛巾包裹热敷袋或用热水浸泡毛巾后敷在瘀青部位，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。成年人若有慢性疾病如糖尿病，热敷时要注意温度不能过高，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，过高温度易造成烫伤；儿童热敷时也要密切关注温度，防止烫伤。 二、饮食辅助 富含维生素K的食物：维生素K有助于血液凝固，能辅助减少出血相关的瘀青情况。例如绿色蔬菜如菠菜、西兰花等，每100克菠菜中维生素K含量约为322微克；还有豆类，如黄豆每100克含维生素K约180微克等。不同年龄人群摄入方式不同，儿童可通过将蔬菜做成蔬菜泥等方式摄入，成年人正常饮食即可保证摄入，但有肠道疾病影响吸收的人群可能需要额外补充，不过需在医生指导下进行。 富含维生素C的食物：维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有助于受损血管的修复。柑橘类水果如橙子，每100克含维生素C约33毫克；草莓每100克含维生素C约47毫克等。儿童可以通过吃橙子果肉、草莓等方式摄取，成年人正常饮食中多吃这类水果就能获取足够维生素C，对于患有坏血病等维生素C缺乏相关疾病的人群，需要在医生评估下补充，但要注意避免过量。 三、抬高患肢 无论是儿童还是成年人，在瘀青发生后，将受伤部位抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻局部肿胀和瘀青程度。例如腿部瘀青时尽量卧床并将腿垫高；手臂瘀青时可将手臂抬高放在枕头上。儿童在抬高患肢时要确保舒适，避免因不配合导致抬高效果不佳，成年人若有静脉曲张等血管疾病，抬高患肢的同时还需遵循针对该疾病的其他护理措施。 四、避免过度活动 受伤后应让受伤部位适当休息，减少活动。对于儿童来说，要避免其过度玩耍导致受伤部位再次受力，加重瘀青。成年人如果是因运动受伤导致瘀青，在恢复期间要减少相关运动项目的参与。例如因跑步受伤腿部瘀青，就应减少跑步等剧烈运动，改为散步等轻度活动。有慢性劳损病史的人群更要注意在瘀青期间避免过度使用受伤部位，防止瘀青加重或恢复延迟。
肾虚早泄的中医辨证需结合症状差异、舌脉特征及病史综合判断，区分肾阴虚或肾阳虚的核心在于寒象与热象、津液亏耗与水湿偏盛的特征。 1. 初步鉴别类型的核心要点： - 症状差异：肾阴虚多属虚热证，常见症状为早泄伴腰膝酸软、潮热盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）、五心烦热（双手心、足心及胸口自觉发热）、口干咽燥、舌红少苔或无苔、脉细数（脉搏细而快）；肾阳虚多属虚寒证，症状为早泄伴腰膝冷痛（遇冷加重）、畏寒肢冷（手脚冰凉，冬季更甚）、夜尿增多（每晚排尿≥2次）、面色白（面色苍白无华）、舌淡苔白、脉沉迟无力（脉搏深而慢）。 - 现代医学排查：需排除器质性病变，如慢性前列腺炎（临床检出率占早泄患者30%~50%，可通过前列腺液常规检查（白细胞＞10/HP）、尿常规（无尿路感染）辅助诊断）、性腺功能减退（中老年男性睾酮水平＜9.7nmol/L者占比15%~20%，可通过性激素六项检测确诊）。 2. 处理原则： - 非药物干预：优先行为疗法（挤压法：性刺激至快射精时，女方用拇指按压阴茎冠状沟处，持续3~5秒；停-动法：性刺激至接近射精时停止，待兴奋降低后继续，重复训练），心理调节（认知行为疗法可使心理性早泄改善率达60%~70%），生活方式调整（规律作息，避免熬夜；适度有氧运动，如慢跑（每周3~5次，每次30分钟）、太极拳（提升肾气）；戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食）。 - 药物干预：肾阴虚者可在中医师指导下使用滋阴类药物（如六味地黄丸），肾阳虚者可使用温阳类药物（如金匮肾气丸），需强调避免自行用药，尤其肾阴虚误用壮阳药可能加重潮热、盗汗等症状。 3. 特殊人群注意事项： - 中老年患者（＞50岁）：需重点排查前列腺增生（可通过前列腺超声、残余尿量测定排除）及糖尿病神经病变（空腹血糖＞7.0mmol/L时需警惕），建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测（正常参考值＜4ng/ml）。 - 青少年患者（＜20岁）：多与心理压力（如学业焦虑）、过度手淫（每周＞3次者占比65%）相关，需限制手淫频率（每周≤2次），配合心理疏导（认知重构训练，纠正“性罪错”认知），避免久坐（每30分钟起身活动）。 - 合并慢性病者：高血压、高血脂患者需优先控制原发病（如血压＜140/90mmHg），避免服用某些降压药（如β受体阻滞剂）对性功能的影响（临床研究显示该类药物对早泄发生率影响约20%）。 4. 及时就医指征： - 症状持续＞3个月，经规范行为干预后无改善。 - 伴随排尿困难（尿线细、尿流中断）、血精（精液带血）、性欲完全丧失。 - 检查提示前列腺特异性抗原（PSA）＞10ng/ml或睾酮水平＜8.0nmol/L。