首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
一氧化碳是具有强毒性的无色无味气体，进入人体后会快速破坏氧气运输能力，严重时可致死，日常需重点防范。一、一氧化碳的中毒原理一氧化碳与人体血液中负责运输氧气的血红蛋白（血液里携带氧气的蛋白质）结合能力是氧气的200~300倍，会抢先形成碳氧血红蛋白，让血红蛋白失去携氧能力，导致全身组织器官缺氧。大脑、心脏等对氧气需求量大的器官最先受损，短时间接触高浓度一氧化碳就可能造成不可逆损伤甚至死亡。二、常见的一氧化碳中毒场景密闭空间燃煤取暖：冬季门窗紧闭时使用煤炉、炭火取暖，煤炭不完全燃烧会产生大量一氧化碳，是城乡结合部、农村地区冬季中毒的首要原因。
野生菌轻微中毒多在进食后10分钟~2小时发病，常见胃肠、神经、精神类轻症表现，需及时识别处置避免进展为重症。一、最常见的胃肠型轻微症状这类症状占野生菌轻微中毒的70%以上，多由含胃肠刺激毒素的菌菇引发，发作较快。恶心呕吐：多为进食后最先出现的不适，呕吐物多为未消化的菌菇、食物残渣，一般无鲜血或咖啡色样物质。腹痛腹泻：腹痛以肚脐周围阵发性隐痛为主，腹泻多为稀水样便，每日3~5次，无脓血便，很少出现严重脱水表现。二、易被忽视的神经型轻微症状这类症状多由含毒蕈碱（一种可影响副交感神经的有毒生物碱）、异恶唑衍生物的菌菇引发，症状出现早、消退也相对快。
小腹右下侧疼痛可能与阑尾、肠道、泌尿系统或妇科等器官病变相关，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，儿童和女性需特别关注特殊病因。一、急性阑尾炎（最常见急症）典型表现：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热（38℃左右）。高危因素：饮食不规律、便秘或腹泻可能诱发，儿童因阑尾壁薄易穿孔，需24小时内就医。二、右侧输尿管结石（绞痛性疼痛）特征：突发刀割样剧痛，向腰部或会阴部放射，伴血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），部分患者伴恶心呕吐。注意：结石直径＜0.6cm可能自行排出，需通过超声或CT确诊，避免盲目止痛掩盖病情。
摔跤导致脸部肿胀，需在受伤后48小时内优先冷敷收缩血管，配合抬高头部减少血液淤积，24~48小时后可热敷促进血液循环，同时可在医生指导下使用外用消肿药物。若肿胀持续加重或出现视力模糊、剧烈头痛等症状，需立即就医排查骨折或颅内损伤。一、急性期冷敷止血（受伤后0~48小时）冷敷原理：低温可使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出，从而减轻肿胀程度（类似冰块敷扭伤的原理）。操作方法：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，每次敷15~20分钟，间隔1~2小时重复一次，避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。二、恢复期热敷促进循环（受伤48小时后）热敷原理：温热刺激能扩张血管，加速局部血液循环，帮助淤血和炎症产物吸收（注意需在肿胀稳定后进行）。
被仓鼠咬伤即使无出血和伤口，仍需警惕感染风险，应立即用肥皂水冲洗15分钟以上，观察24小时内局部反应，必要时就医接种疫苗。一、伤口评估与感染风险即使无肉眼可见伤口，仓鼠牙齿可能造成微小皮肤破损或黏膜损伤，肉眼难辨的创口仍可能残留细菌。仓鼠口腔含多种致病菌（如巴氏杆菌、葡萄球菌），需警惕局部感染引发红肿、疼痛或发热。儿童免疫系统较弱，被咬伤后感染风险更高，需特别注意。1.伤口清洁与消毒处理立即用肥皂水（或含氯消毒剂）彻底冲洗咬伤部位15分钟以上，水流需持续且压力适中，去除可能残留的唾液和污染物。冲洗后用碘伏（刺激性较低）或医用酒精消毒，避免使用刺激性强的消毒液。处理后保持伤口干燥，避免摩擦或包扎过紧。