北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
女性胆固醇高的原因包括遗传因素（家族性高胆固醇血症）、生理变化（绝经后雌激素下降）、生活方式（高脂饮食、缺乏运动）及疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）。 遗传因素：家族性高胆固醇血症是常见遗传原因，患者LDL受体功能异常，导致胆固醇代谢受阻，青少年期即可出现高胆固醇。 生理变化：绝经后雌激素水平下降，雌激素对胆固醇代谢的调节作用减弱，HDL（好胆固醇）降低，LDL（坏胆固醇）升高，增加心血管风险。 生活方式：长期高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）会导致热量过剩，肝脏合成胆固醇增加，外周代谢减慢。 疾病因素：甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，胆固醇分解代谢减慢；糖尿病患者胰岛素抵抗影响脂蛋白代谢，常伴随高胆固醇。 特殊人群提示：绝经后女性应每年监测血脂，优先通过饮食（增加膳食纤维、减少反式脂肪）和运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善；有家族史者建议20岁起筛查，必要时在医生指导下使用他汀类药物。
目前临床常用的降糖药主要分为口服和注射类，包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、胰岛素等。 二甲双胍是2型糖尿病一线用药，能减少肝糖输出，改善胰岛素敏感性，适用于多数患者，尤其肥胖人群。肾功能不全者需调整剂量，严重胃肠道反应者可从小剂量开始。 SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、蛋白尿患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意饮水和卫生。 GLP-1受体激动剂能延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果，适合超重或肥胖患者。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，需皮下注射，严重胰腺炎病史者禁用。 胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，分速效、短效、长效等类型。需注意低血糖风险，注射部位轮换，孕妇需在医生指导下使用。 特殊人群用药需个体化调整，老年患者优先考虑低血糖风险低的药物，儿童用药需严格评估，哺乳期女性建议优先非药物干预并咨询医生。
正常人的脂肪率因性别、年龄和健康状况存在差异，成年男性正常范围为10%~20%，成年女性为20%~30%，青少年随生长发育动态调整，老年人因代谢变化略有上升。 成年男性：10%~20%为正常，运动员或健身人群可能更低（5%~10%），但需结合体脂秤测量误差，避免过度追求低体脂。 成年女性：20%~30%为正常，孕期和哺乳期因激素变化，脂肪率可能增至30%~35%，属生理适应范围。 青少年：12岁前男孩15%~20%、女孩18%~23%；13~18岁男孩12%~18%、女孩18%~25%，随性发育和肌肉增长动态变化。 老年人：60岁以上男性15%~25%、女性25%~35%，肌肉流失导致基础代谢下降，需关注体脂率与肌肉量平衡，避免肌肉衰减综合征。 特殊人群：糖尿病患者建议控制体脂率在15%~25%以改善胰岛素敏感性；高血压患者男性＜20%、女性＜25%更易降低心血管风险，建议结合腰围（男性＜90cm、女性＜85cm）综合评估。
女性睾酮偏高饮食需限制高糖、高脂食物，减少加工食品摄入，增加膳食纤维与优质蛋白。以下是具体禁忌及应对： 高糖食物禁忌 精制糖（如甜点、含糖饮料）会升高胰岛素，刺激睾酮分泌。建议选择低GI水果（如莓类、苹果）替代精制糖，每日糖分摄入控制在25g以内。 高脂高胆固醇食物 油炸食品、肥肉等饱和脂肪会加重内分泌紊乱。优先选择不饱和脂肪（如深海鱼、坚果），每日脂肪摄入占总热量20%~30%，其中饱和脂肪不超过10%。 加工食品与添加剂 含反式脂肪酸的零食、罐头等可能干扰激素平衡。建议选择新鲜食材，烹饪方式以蒸、煮为主，避免反复使用食用油。 咖啡因与酒精 过量咖啡因（＞400mg/日）可能影响内分泌调节，酒精会加重肝脏代谢负担。建议每日咖啡因≤200mg，酒精摄入控制在女性标准量（≤15g/日）。 特殊人群注意 更年期女性需额外补充钙与维生素D，避免因激素波动加剧代谢异常；肥胖女性应在营养师指导下制定低热量食谱，逐步改善胰岛素抵抗。
生长胶囊能否长高取决于其成分和适用人群。若为含生长激素类似物或促生长因子的制剂，对青春期前生长激素缺乏儿童可能有效，需在医生指导下使用；若为普通营养补充剂，仅可能辅助骨骼发育，无法显著改变成年后身高。 2-青春期前儿童（生长激素缺乏）：若经诊断生长激素缺乏，遵医嘱使用生长激素治疗可能促进线性生长，需定期监测骨龄和生长速率，治疗期间配合均衡营养与充足睡眠。 3-青春期后人群：骨骺线闭合后，骨骼停止生长，任何药物均无法增高，此时应接受身高现状，通过健康生活方式维持体态。 4-健康人群（营养补充剂）：含钙、维生素D等营养素的生长胶囊，可能辅助骨骼矿化，但无法刺激骨骺生长，建议优先通过均衡饮食（如牛奶、鸡蛋、豆制品）和运动（如篮球、跳绳）改善骨密度与体态。 5-特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性、肝肾功能不全者、18岁以上骨骺已闭合者，使用生长胶囊前需经专业评估，避免药物副作用，低龄儿童（<12岁）应优先通过非药物干预促进生长。