目前比较好的降糖药有哪些

目前临床常用的降糖药主要分为口服和注射类，包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、胰岛素等。

二甲双胍是2型糖尿病一线用药，能减少肝糖输出，改善胰岛素敏感性，适用于多数患者，尤其肥胖人群。肾功能不全者需调整剂量，严重胃肠道反应者可从小剂量开始。

SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、蛋白尿患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意饮水和卫生。

GLP-1受体激动剂能延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果，适合超重或肥胖患者。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，需皮下注射，严重胰腺炎病史者禁用。

胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，分速效、短效、长效等类型。需注意低血糖风险，注射部位轮换，孕妇需在医生指导下使用。

特殊人群用药需个体化调整，老年患者优先考虑低血糖风险低的药物，儿童用药需严格评估，哺乳期女性建议优先非药物干预并咨询医生。