主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:小脑萎缩压在腰间盘压骨神经怎么治

小脑萎缩合并腰椎间盘突出压迫神经的治疗需结合两病特点,采用保守治疗为主、手术为辅的综合方案,同时强化多学科协作与特殊人群管理。 一、综合评估与多学科协作 需由神经科、骨科、康复科联合评估:神经科通过影像学(如MRI)明确小脑萎缩程度及神经功能损害(如步态分析);骨科通过腰椎MRI或CT明确椎间盘突出节段、压迫神经程度及椎管狭窄情况。老年患者或合并高血压、糖尿病者需额外评估全身基础疾病风险。 二、保守治疗优先策略 1. 非药物干预:物理治疗师指导下进行腰椎核心肌群训练(如桥式运动、五点支撑),增强腰椎稳定性;平衡训练(如静态平衡板练习)降低因小脑萎缩导致的跌倒风险。研究显示,核心肌群训练可使60%腰椎间盘突出患者疼痛缓解(《Spine》2022年研究)。 2. 药物辅助:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解神经水肿与疼痛(注意监测肾功能);神经营养剂(如甲钴胺)促进神经修复(《Neurology》2021年综述支持其安全性)。需避免长期大剂量使用影响胃黏膜或肾功能。 三、手术治疗的严格指征 仅适用于保守治疗无效(如VAS疼痛评分>7分且持续3个月)、出现肌肉无力(如足下垂)或大小便功能障碍。术前需神经科评估麻醉耐受性,术后需康复科介入步态矫正训练,降低小脑萎缩患者跌倒风险。 四、特殊人群管理 1. 中老年人:避免长期卧床(建议不超过7天),使用交替压力床垫预防压疮; 2. 合并平衡障碍者:康复训练需家属全程陪同,使用助行器辅助; 3. 用药安全:筛查药物相互作用(如抗血小板药物与抗凝药联用风险),优先选择半衰期短的药物。 五、长期管理与生活方式调整 每3个月复查腰椎MRI与神经功能量表,避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰负重;小脑萎缩患者需补充维生素B12(血清水平<100pg/ml时)预防周围神经退变,同时坚持步态训练与认知训练延缓疾病进展。

问题:腰右边刺痛的原因有哪些

腰右边刺痛可能由肌肉骨骼损伤、腰椎病变、泌尿系统结石、妇科/附件疾病或带状疱疹等多种原因引起,需结合症状特点及检查明确病因。 肌肉骨骼损伤:急性腰扭伤(如搬重物姿势不当)或慢性腰肌劳损(长期久坐/弯腰),表现为腰右侧刺痛、活动受限,痛点明确(如腰骶部肌肉),按压时疼痛加重,休息后可缓解。鉴别提示:疼痛局限于肌肉,活动时加重,可与腰椎病变区分。特殊人群:孕妇需避免突然扭转,老年患者需排查骨质疏松性骨折。 腰椎间盘突出:右侧L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫神经根,引发腰右侧刺痛,伴同侧下肢麻木(如足背外侧)、放射性疼痛(沿臀部至小腿外侧),直立时疼痛加重,弯腰屈膝时减轻。鉴别提示:下肢麻木范围与神经分布区一致(如L5神经根对应小腿外侧),提示腰椎问题。特殊人群:长期弯腰工作者需强化腰背肌锻炼,MRI为诊断金标准。 泌尿系统结石:右侧肾结石或输尿管上段结石引发突发剧烈刺痛,因结石移动刺激输尿管痉挛,伴镜下血尿(90%)、恶心呕吐,体位改变(如跳跃)可能短暂缓解。鉴别提示:疼痛与排尿相关(如排尿中断),需优先排查结石。特殊人群:高尿酸血症者需控制嘌呤摄入,孕妇因肾积水风险高,需定期超声监测。 妇科/附件疾病(女性):右侧附件炎(盆腔炎累及输卵管/卵巢)或卵巢囊肿蒂扭转,表现为腰右侧刺痛、下腹部坠胀,附件炎伴白带增多、发热,囊肿扭转时剧痛需急诊处理。鉴别提示:疼痛与月经周期相关(如排卵期),需排查卵巢囊肿;伴发热、白细胞升高提示感染。特殊人群:绝经后女性需结合CA125及超声排查卵巢肿瘤。 带状疱疹早期:水痘-带状疱疹病毒潜伏神经节,腰右侧皮肤刺痛,数日后出现红斑、簇状水疱(沿肋间神经分布),伴局部皮肤敏感。鉴别提示:疼痛24小时内无皮疹,需与肋间神经痛鉴别;免疫低下者(如糖尿病)易播散感染。特殊人群:长期激素使用者需预防性抗病毒治疗,疼痛超3天未出疹需复查。

问题:医生请问什么原因会引起腰痛

腰痛多因肌肉骨骼劳损、腰椎退行性病变、神经压迫、内脏疾病牵涉及特殊人群生理特点所致,临床需结合病史与检查明确病因。 一、肌肉骨骼系统劳损 中青年腰痛主因多为肌肉韧带损伤,如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。长期久坐、姿势不良(如弯腰驼背)或突然负重(搬重物)可致肌肉纤维微损伤,表现为腰背部酸痛、僵硬,活动后加重,休息后缓解,压痛点多在肌肉附着点(如腰3-5椎旁)。 二、腰椎退行性病变 随年龄增长,腰椎间盘退变(水分减少、纤维环破裂)、骨质增生、椎管狭窄等发生率升高。退变致椎体不稳、神经受压,引发腰臀酸痛、下肢麻木,活动时加重,部分患者出现间歇性跛行(行走数百米后需休息)。 三、神经压迫或损伤 腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-5、L5-S1)可致坐骨神经痛,表现为单侧下肢放射痛(从腰臀部至小腿外侧);梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经,引发臀部及大腿后外侧疼痛;带状疱疹病毒感染后神经痛可致腰腹部剧痛,伴皮肤疱疹(需早期抗病毒治疗)。 四、内脏疾病牵涉痛 部分内脏疾病以腰痛为首发症状,需警惕: 肾脏疾病:肾结石(伴血尿、肾区叩痛)、肾盂肾炎(发热、尿频尿急); 妇科问题:盆腔炎(下腹痛、白带异常)、附件炎(月经紊乱); 消化系统疾病:胰腺炎(恶心呕吐、血清淀粉酶升高)、胃溃疡(反酸、餐后痛)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素松弛韧带、子宫增大压迫盆腔神经,易诱发腰椎间盘突出,建议孕期使用托腹带减轻腰部负担; 老年人:骨质疏松(骨密度T值<-2.5)、椎体压缩性骨折(轻微外力后剧痛)风险高,需定期监测骨密度; 长期卧床者:肌肉萎缩、深静脉血栓(单侧下肢肿胀)风险增加,建议每2小时翻身,适度进行踝泵运动预防并发症。 (注:药物仅作举例,如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药需遵医嘱使用,不可自行服用。)

问题:骨盆疼痛是哪个部位

骨盆疼痛的核心部位: 骨盆是躯干与下肢连接的环形结构,疼痛通常涉及髋骨、骶骨、尾骨及周围关节、软组织,或盆腔内器官区域。 一、骨盆的解剖范围与疼痛基础 骨盆由左右髋骨(含髂骨、坐骨、耻骨)、骶骨、尾骨借关节和韧带连接构成,呈闭合环形。疼痛部位主要关联骨骼(如髂骨、坐骨)、关节(骶髂关节、耻骨联合)及周围软组织(臀肌、腹肌等)。 二、常见疼痛部位分类 前侧区域:以耻骨联合为中心,可能因外伤、孕期激素变化或耻骨分离引发疼痛,常伴下肢活动受限;腹股沟区疼痛需警惕髋关节病变或疝。 后侧区域:骶髂关节(臀部后上侧)疼痛常见于久坐、骶髂关节炎,可向腰骶部放射;尾骨疼痛多因外伤或尾骨滑囊炎,按压时明显。 盆腔内深部:若疼痛伴随排尿困难、尿频或盆腔器官炎症(如膀胱炎、盆腔炎),可能提示膀胱、子宫或前列腺等器官病变。 三、不同病因的疼痛定位特点 肌肉拉伤(如臀中肌劳损):疼痛局限于肌肉附着点,活动时加重,休息后缓解。 骶髂关节炎:单侧臀部持续性疼痛,可伴晨僵,久坐后加重。 女性盆腔炎症:下腹部坠痛伴发热、白带异常;男性前列腺炎:会阴部牵涉痛,排尿时加重。 四、特殊人群注意事项 孕妇:激素松弛素使耻骨联合韧带松弛,易出现前侧疼痛,严重时伴行走困难(需产科评估)。 老年人:骨质疏松或跌倒易致髋部(股骨颈)骨折,表现为髋部剧痛、活动受限,需影像学排查。 儿童:髋关节疼痛可能提示滑膜炎或发育性髋关节脱位,伴跛行时需骨科干预。 五、就医与初步应对建议 短暂轻微疼痛可休息观察,避免剧烈运动;持续疼痛(超1周)或伴发热、血尿、阴道出血等,需立即就诊。 特殊人群(如孕妇、老年人)突发剧痛时,应优先排查骨折、感染或器官急症,避免延误治疗。 (注:药物仅作名称参考,如非甾体抗炎药(布洛芬)需遵医嘱使用。)

问题:下肢骨折患者深静脉血栓预防方法

下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)预防需采用“早期活动+物理干预+药物预防+风险分层+生活管理”的综合策略,临床研究证实规范预防可降低DVT发生率50%-70%。 早期活动与康复训练:卧床期间每小时进行踝泵运动(足背屈伸10次)及股四头肌等长收缩(每组保持5秒,重复20次);术后24-48小时(骨科允许下)尽早床边站立,逐步过渡至辅助行走,避免因制动导致血流瘀滞。严重创伤、脊髓损伤患者需在康复师指导下进行渐进式活动。 物理预防措施:医用弹力袜选择一级压力(20-30mmHg),晨起下床前穿好,避免过紧或过松;间歇性充气加压装置(IPC)设置压力40-50mmHg,每日30分钟。禁忌症包括严重动脉硬化、下肢动脉栓塞、皮肤破溃,糖尿病足患者需监测袜套下皮肤温度及颜色。 药物预防规范:低分子肝素(LMWH,如依诺肝素4000IU/日)为中高危患者一线选择,皮下注射,疗程至术后7-10天;高风险(Caprini≥8分)可联用阿司匹林(100mg/日),但禁用于胃黏膜出血史者。新型口服抗凝药(NOAC)仅用于无出血风险者,妊娠及严重肝病患者禁用华法林。 动态风险评估:采用Caprini/Wells评分联合D-二聚体监测(正常参考<500ng/ml),≥5分需启动药物+物理预防;每周评估出血风险(如牙龈出血、皮下瘀斑),出现肉眼血尿或颅内出血需立即停药并排查HIT。 生活方式管理:卧床时抬高下肢15°-30°,避免交叉双腿;每日饮水1500-2000ml(心衰/肾衰患者遵医嘱);戒烟限酒(尼古丁损伤血管内皮),控制体重(BMI<28)。肥胖患者需穿宽松衣物,避免静脉受压;糖尿病患者强化血糖控制(空腹<7.0mmol/L)。 (注:药物使用需遵医嘱,特殊人群需个体化方案,如孕妇禁用华法林,肝肾功能不全者调整剂量)

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