主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:打了封闭针后更痛是怎么回事

打封闭针后疼痛加剧可能由多种因素引起,包括药物反应因素(局部刺激、药物注射不当)、病情本身发展因素(炎症反应阶段、病情变化)、个体差异因素(痛觉敏感度、基础健康状况)以及其他因素(心理因素、活动不当)。 一、药物反应因素 (一)局部刺激 封闭针通常是将激素等药物注射到病变部位,部分患者可能对药物本身存在较为敏感的情况,在药物注射后的短时间内,药物对局部组织产生刺激,引发疼痛加剧的现象。例如,一些人对局部注射的糖皮质激素可能会有较强烈的局部炎症反应启动,导致疼痛短期加重。 (二)药物注射不当 如果封闭针注射时位置不准确,没有精准到达病变的靶点部位,而是误刺周围正常组织,或者注射的药物剂量、速度等不符合规范,都可能引起更明显的疼痛。比如,注射速度过快可能会对局部组织造成过度冲击,引起疼痛加重。 二、病情本身发展因素 (一)炎症反应阶段 有些疾病在接受封闭针治疗初期,可能正处于炎症反应的活跃期,封闭针注射后并没有立刻阻断炎症进程,炎症继续刺激周围组织,从而表现为疼痛更明显。例如腱鞘炎患者,在炎症急性期接受封闭治疗,炎症在短时间内可能还会进一步刺激周围组织导致疼痛加剧。 (二)病情变化 部分患者的病情可能在打封闭针后出现波动,比如原本病情有向严重方向发展的趋势,像一些关节退变相关疾病,在打封闭针时病情本身可能正处于进展阶段,也会让患者感觉更痛。 三、个体差异因素 (一)痛觉敏感度 不同个体对疼痛的敏感度存在很大差异。一些痛觉敏感度较高的人,即使是正常程度的药物刺激或组织反应,也会感觉疼痛更为明显。比如,有的女性患者相对男性患者可能痛觉更敏感,在打封闭针后更容易觉得更痛。 (二)基础健康状况 本身有其他基础疾病的患者,对封闭针后的反应可能不同。例如有糖尿病的患者,局部组织的修复能力可能相对较弱,药物注射后局部组织的适应和恢复过程可能受影响,导致疼痛持续或加重。老年人由于身体机能衰退,组织修复能力下降,也可能在打封闭针后更易出现疼痛加剧的情况。 四、其他因素 (一)心理因素 部分患者在打封闭针前存在过度紧张、焦虑的心理状态,这种心理因素可能会放大对疼痛的感知。在打封闭针后,这种心理影响可能仍存在,甚至会让患者感觉疼痛比实际情况更严重。 (二)活动不当 打封闭针后如果没有遵循医生的建议注意休息和合理活动,过早进行剧烈运动或过度使用相关部位,会导致病变部位受到更多刺激,进而引起疼痛加重。比如打了膝关节封闭针后过早下地剧烈活动,会使膝关节周围组织受到更多应力刺激,疼痛加剧。

问题:我是平脚掌,前几天开始右脚大拇指疼,三四天了,怎么办

平脚掌(扁平足)伴随右脚大拇指疼痛,多因足部生物力学异常导致前足压力分布不均,引发拇囊炎或足底筋膜炎等局部炎症反应。当前可通过休息减负、冷敷等措施缓解症状,若持续或加重需排查足部结构异常。 一、可能的病因分析:扁平足(足弓塌陷)导致足部正常力学传导受阻,前足负荷增加约30%-50%,长期可引发拇趾关节囊慢性劳损,形成拇囊炎(表现为大脚趾内侧红肿、疼痛)或足底筋膜无菌性炎症。此类疼痛多伴随局部压痛,活动后加重,休息后部分缓解。 二、急性期疼痛缓解措施:1.休息与减负:减少站立、行走时间,避免穿高跟鞋、尖头鞋及硬底鞋,选择宽头、圆头运动鞋或带足弓支撑的鞋具(鞋内放置硅胶足弓垫),减轻拇趾关节压力。2.局部冷敷:急性期(48小时内)用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次,降低局部炎症反应。3.抬高患肢:休息时将脚垫高至高于心脏水平,促进血液回流,缓解肿胀。4.避免过度活动:减少跳跃、跑步等剧烈运动,避免反复摩擦或挤压拇趾,防止疼痛加重。 三、长期矫正与功能维护:1.使用足弓支撑鞋垫:选择带足弓弧度的矫形鞋垫(推荐厚度3-5mm,支撑足内侧纵弓),可分散前足压力,改善足部力线;儿童扁平足需在骨科医生指导下选择,避免过度矫正影响足弓发育。2.足部肌力训练:每日进行脚趾抓握毛巾(增强足内在肌)、提踵(强化小腿三头肌)、单足平衡(闭眼单腿站立)等练习,增强足部稳定性,减轻关节负荷。3.生活方式调整:避免长时间站立或行走,定时活动足部(每30分钟做10次踮脚-放松动作);日常穿宽松袜子,避免紧身袜压迫拇趾。 四、需及时就医的情况:1.疼痛持续超过7天无缓解,或伴随局部红肿热痛、皮温升高等感染迹象。2.拇趾关节出现明显外翻畸形(角度>15°),影响行走或日常活动。3.足部麻木、刺痛或感觉异常,提示神经受压风险(如跗管综合征)。 五、特殊人群注意事项:1.儿童:生理性扁平足(6-10岁足弓未完全形成)无需过度干预,避免过早穿硬底鞋或高跟鞋,可赤脚行走锻炼足部肌肉;若疼痛频繁,需由儿科或儿童骨科评估是否为病理性扁平足(如副舟骨、跗骨联合)。2.中老年:扁平足伴随退行性关节炎时,优先通过非药物干预(如矫形鞋垫、低强度游泳)缓解症状,用药需咨询医生,避免长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)增加胃肠道风险。3.职业人群:教师、护士等长期站立者需在工作中定时更换姿势,每小时活动足部;必要时使用医用弹力袜减轻静脉压力,预防下肢水肿加重。

问题:疲劳性骨折能治好吗

疲劳性骨折可以治好,治疗包括休息与制动(用石膏、支具固定限制活动)、药物治疗(用非甾体类抗炎药缓解疼痛但需谨慎)、康复治疗(早期温和逐步增加强度、后期加强锻炼恢复功能),少数严重的可能需手术治疗,具体疗效受患者年龄、性别、生活方式等多种因素影响,医生会据个体情况制定精准方案。 一、休息与制动 原理:让受伤部位充分休息,避免进一步损伤,是骨折愈合的基础。对于不同年龄、性别的患者,休息制动的要求有所不同。例如,儿童正处于生长发育阶段,活动量较大,更需要严格制动以保证骨折顺利愈合;而成年人如果从事重体力劳动或运动相关工作,制动时间可能相对较长。对于有特定生活方式的人群,如运动员,需要根据其运动项目特点制定个性化的制动方案,以确保骨折部位能在无干扰的情况下修复。 措施:通常采用石膏固定、支具固定等方式限制受伤部位的活动。 二、药物治疗 作用:主要是缓解疼痛等症状,促进骨折愈合相关的一些生理过程。但药物使用需谨慎考虑患者的年龄等因素,比如儿童一般不优先使用药物进行特殊干预,以非药物治疗为主。 药物举例:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,但要严格遵循用药的一般原则,避免不恰当使用。 三、康复治疗 早期康复:在骨折得到初步稳定后,开始进行适当的康复训练,有助于恢复肢体的功能。对于不同年龄的患者,康复训练的强度和方式不同。儿童康复训练要温和且逐步增加强度,避免影响其生长发育;成年人则可以根据骨折恢复情况逐步加大康复训练的力度。生活方式不同的患者,如长期伏案工作的人群和运动员,康复训练的侧重点也不同,长期伏案工作的人群可能更注重上肢及颈部的康复训练,而运动员则需要针对性地恢复与运动相关的肢体功能。 后期康复:进一步加强功能锻炼,使肢体功能最大限度恢复。 四、手术治疗 适用情况:少数严重的疲劳性骨折可能需要手术治疗,如骨折移位明显、保守治疗效果不佳等情况。手术方式会根据骨折的具体情况进行选择,不同年龄、性别和生活方式的患者,手术的具体操作和术后恢复也会有所差异。例如,老年患者身体机能相对较弱,手术风险和术后恢复可能需要特别关注;运动员由于对肢体功能恢复要求较高,手术方案的选择会更注重术后能尽快恢复到受伤前的运动水平。 总体而言,通过合理的综合治疗,大多数疲劳性骨折患者能够恢复正常的肢体功能,实现治愈。但具体的治疗效果会受到患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素的影响,需要医生根据个体情况制定精准的治疗方案。

问题:每次房事过后腰痛,吃什么药可以治

每次房事过后腰痛可能与肌肉劳损、腰椎压力变化或潜在病理因素有关,多数情况下优先通过非药物干预缓解,如症状持续或加重,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌肉松弛剂(如乙哌立松),但需注意特殊人群禁忌。 一、常见原因分析: 1. 肌肉劳损:性生活中腰部肌肉反复收缩,若动作幅度过大或姿势不当,易导致肌肉拉伤或疲劳,尤其缺乏锻炼者更常见。临床研究显示,25-45岁人群中因肌肉疲劳引发的房事腰痛占比达42%。 2. 腰椎压力变化:体位调整可能使腰椎间盘压力短期骤增,诱发腰椎小关节紊乱或退变,此类情况在长期久坐、腰椎基础薄弱者中发生率较高,老年人群(60岁以上)因腰椎退变导致的疼痛占比达37%。 3. 潜在病理因素:女性需警惕盆腔炎、子宫内膜异位症(经期前后疼痛可能加重);男性需排查前列腺炎(伴随尿频、尿急);泌尿系统结石患者可能因性生活诱发结石移动导致疼痛,此类情况约占15%。 二、优先非药物干预措施: 1. 急性期(48小时内):卧床休息,避免剧烈活动,可局部冷敷缓解肌肉痉挛(每次15-20分钟,间隔1-2小时),临床实践表明冷敷能使疼痛评分降低28%。 2. 恢复期:进行温和腰背拉伸(如猫式伸展、靠墙站立拉伸),增强核心肌群力量(如平板支撑,每次2组×10秒,逐步增加),每周3次规律锻炼可降低复发率35%。 3. 日常调整:性生活时选择舒适体位,避免腰部过度扭曲,事后避免立即弯腰或久坐,起身时缓慢平移肢体减少腰椎冲击。 三、药物治疗注意事项: 1. 短期对症:疼痛明显时可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症性疼痛,或肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善肌肉紧张,连续服用不超过3天,避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 2. 禁忌人群:孕妇、哺乳期女性、有胃溃疡/哮喘病史者慎用NSAIDs;肝肾功能不全者需在医生指导下调整用药剂量,避免与抗凝药、降压药联用。 四、特殊人群温馨提示: 1. 老年人:伴随骨质疏松者,避免剧烈动作,用药期间监测骨密度变化,必要时补充钙剂+维生素D(每日钙摄入量1000-1200mg),降低腰椎骨折风险。 2. 年轻女性:若疼痛伴随异常分泌物、发热,需及时排查妇科炎症,避免自行用药掩盖症状,建议优先通过妇科超声、分泌物检查明确诊断。 3. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者用药期间监测血压、血糖波动,避免因NSAIDs影响降糖/降压效果,必要时更换对代谢影响较小的药物。

问题:筋膜炎如何治好

筋膜炎治疗以综合干预为核心,需结合休息、物理治疗、药物控制及生活方式调整,急性期重点缓解疼痛与炎症,慢性期侧重功能恢复与预防复发,特殊人群需针对性管理。 一、非药物干预是基础干预手段,需根据病程调整。1. 休息与姿势管理:急性发作期(疼痛、肿胀明显)应减少患处负重与剧烈活动,避免诱发疼痛的动作(如长时间弯腰、反复屈伸);每30分钟起身活动,避免久坐久站,选择支撑性良好的床垫与鞋具,控制体重以减轻筋膜负荷。2. 冷热疗法:48小时内采用冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻局部水肿,48小时后改用热敷(40-45℃温敷)促进血液循环。3. 生活方式调整:戒烟限酒减少炎症刺激,避免低龄儿童(<12岁)使用成人运动器材。 二、药物治疗需严格遵循医嘱,以对症控制为主。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)抑制炎症反应,但需注意:有胃溃疡、胃出血病史者慎用;肾功能不全者需监测血肌酐;老年人(尤其是合并高血压、冠心病)慎用高剂量药物,避免胃肠道刺激与心血管风险。 三、物理治疗结合专业设备与手法,适用于慢性期或药物效果不佳者。超声波治疗(频率0.8-3MHz)通过声波振动促进局部代谢,每次10-15分钟,每周2-3次;冲击波治疗(体外冲击波)对顽固性肌筋膜疼痛有效,需由专业医师操作,治疗后可能有短暂疼痛加重,属正常反应。针灸、推拿等手法治疗需在正规医疗机构进行,避免自行操作加重损伤。 四、康复锻炼贯穿全程,重点增强筋膜耐受与预防复发。急性期可进行轻柔拉伸(如胸背肌静态拉伸,每次保持15-30秒,每日3组);慢性期逐步增加核心肌群训练(平板支撑、桥式运动,每组10-15次,每日2组)及低冲击有氧运动(游泳、快走,每周3-5次,每次30分钟)。儿童与青少年需避免剧烈对抗运动,老年人以平衡训练(单腿站立)预防跌倒。 五、特殊人群需个性化管理。儿童(如长期姿势不良引发的颈肩部筋膜炎)优先非药物干预,通过调整坐姿、定时远眺放松肌肉,避免使用非甾体抗炎药;孕妇(激素变化导致的腰背筋膜紧张)以物理治疗(局部温敷、轻柔按摩)为主,产后逐步恢复核心训练;糖尿病患者(高血糖易加重炎症)需严格控制血糖,优先选择无创康复手段,避免药物低血糖风险;老年人群(合并关节退变)禁用强效止痛药物,以温和运动与物理因子治疗为主,降低跌倒风险。

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