主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出可以骑自行车吗

腰椎间盘突出患者在病情缓解期可适度骑自行车,需通过正确姿势和控制强度实现,急性期应避免。 1. 骑行对腰椎间盘压力的影响:研究显示,正确骑行姿势下(如公路车坐姿、静态自行车)腰椎间盘压力为坐姿状态下基础值的1.2-1.5倍,显著低于弯腰搬运(2.3倍)或深蹲(1.8倍)。站立骑行(如山地车爬坡)可通过核心肌群发力分散压力,压力值降至基础值的0.9倍,且无显著炎症刺激风险。 2. 适用阶段:急性期(疼痛VAS评分>6分、直腿抬高试验阳性)患者应避免骑行,需卧床休息+抗炎治疗(非甾体类药物),持续2周以上。缓解期(疼痛VAS<3分、症状稳定>2周)可从静态自行车开始,每次15-20分钟,每周3次,逐步过渡至户外骑行。 3. 骑行姿势的关键要求:座椅高度需使大腿自然弯曲(蹬踏时膝盖成15°角),车把高度与座椅差≤5cm,腰部贴紧车架并使用支撑腰垫;避免长时间低头弓背,建议每10分钟站立调整姿势1分钟;避免连续骑行超过40分钟,防止腰背肌疲劳引发代偿性疼痛。 4. 特殊人群注意事项:老年人(>65岁)需选择27.5寸以下轮径自行车,配减震前叉,骑行坡度≤5°,单次≤20分钟;青少年(12-18岁)需控制骑行负荷(≤体重15%),每日累计骑行≤30分钟,避免使用锁踏防止髋关节过度负重;合并腰椎管狭窄患者需先经CT/MRI评估椎管有效容积,禁止快速转弯或爬坡;肥胖患者(BMI>28)优先选择静态自行车,初始阻力设置≤体重×0.1,逐步增加。 5. 替代运动建议:自由泳(每周3次,每次30分钟)可降低腰椎间盘压力60%,同时增强核心稳定性;五点支撑(每日3组×10次×5秒)强化竖脊肌;平板支撑(每组40秒×3组)改善腰椎节段稳定性。以上运动需在康复师指导下进行,避免自行增加强度。

问题:骨质疏松症的病人要注意什么

骨质疏松症患者需重点关注日常安全防护、营养补充、科学运动、规范用药及特殊人群管理,以降低骨折风险并维持骨骼健康。 一、日常活动安全防护 1. 居家环境改造:家中铺设防滑垫,浴室加装扶手,清除走廊杂物,改善照明条件,减少夜间跌倒风险。 2. 活动姿势管理:起身、转身时缓慢进行,避免突然弯腰或剧烈动作;避免长时间低头或久坐,减少骨骼局部压力。 3. 辅助器具使用:必要时使用拐杖、助行器辅助行走,穿防滑鞋,减轻关节负荷。 二、营养与膳食管理 1. 钙与维生素D补充:每日钙摄入1000-1200mg(如牛奶500ml+深绿蔬菜),维生素D 400-800IU(日照或补充剂),必要时加用钙剂(随餐服用)。 2. 蛋白质与微量元素:每日摄入1.0-1.2g/kg体重蛋白质(瘦肉、鱼类),适量摄入磷(坚果、全谷物),减少咖啡、碳酸饮料及高盐饮食。 三、科学运动与康复训练 1. 运动选择:负重运动(快走、慢跑)每周3-5次,抗阻运动(哑铃)每周2-3次,避免跳跃、举重等高强度动作。 2. 强度控制:运动后无疼痛、疲劳感为宜,单次运动30分钟,长期卧床者需家属协助进行关节屈伸训练。 四、药物治疗与疗效监测 1. 遵医嘱用药:使用双膦酸盐类、降钙素类药物时,严格按疗程服用,不可自行停药。 2. 定期监测:每1-2年检测骨密度,监测血钙、肝肾功能,出现骨痛或消化道不适及时就医。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:家属协助日常起居,定期评估跌倒风险,必要时使用助行器。 2. 绝经后女性:在医生指导下评估激素替代治疗收益,权衡血栓风险。 3. 长期卧床者:每日进行床上肢体活动,补充高蛋白饮食,预防肌肉萎缩。 4. 儿童与青少年:加强钙、维生素D摄入,在骨科医生指导下干预。

问题:骨裂和骨折的区别是什么

骨裂(医学称“裂纹骨折”)与骨折的核心区别在于骨结构完整性破坏程度:骨裂为骨皮质局部裂纹、无完全断裂,骨折则骨连续性完全中断,常伴移位或粉碎性改变。 损伤机制与骨结构差异 骨裂由低能量创伤(如轻微跌倒、长期应力累积)引发,骨皮质仅出现线状裂纹,骨小梁部分中断,骨结构未完全破坏;骨折因高能量撞击(车祸、坠落)或骨强度下降(如骨质疏松),导致骨结构完全断裂,分不完全性(含裂纹/青枝骨折)与完全性(横形/斜形/粉碎性骨折)。 影像学诊断特征 骨裂在X线片多表现为线状低密度影,隐匿性骨裂需CT或MRI确诊;骨折X线可见骨皮质断裂、错位,复杂骨折(如粉碎性)需三维重建明确移位方向,MRI可评估软组织挫伤及骨挫伤范围。 典型症状差异 骨裂局部压痛、肿胀轻微,活动时疼痛加重但无畸形,可负重行走;骨折则剧痛、肿胀显著,伴肢体畸形、异常活动(骨折端摩擦)、骨擦音,功能完全丧失,如不能站立、关节僵硬。 治疗原则不同 骨裂以保守治疗为主,制动(支具/石膏)4-6周,配合止痛(布洛芬)、消肿治疗;骨折需优先复位(手法/手术),根据情况选择外固定(石膏)或内固定(钢板、髓内钉),术后早期功能锻炼预防关节僵硬,严重粉碎性骨折需手术干预。 特殊人群注意事项 老年人、骨质疏松者骨裂易进展为骨折,需早期抗骨质疏松治疗(阿仑膦酸钠);儿童骨裂愈合快(3-4周),青枝骨折可保守治疗;孕妇骨折需优先低辐射检查(如超声),避免致畸药物,必要时多学科协作制定方案。 药物仅作示例:止痛(布洛芬)、接骨辅助(接骨七厘片)、抗骨质疏松(阿仑膦酸钠),具体用药需遵医嘱。两者均需及时骨科就诊,通过影像明确诊断,骨裂保守治疗为主,骨折需复位固定,特殊人群需个体化干预。

问题:右胳膊疼抬不起来是什么原因

右胳膊疼抬不起来可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如肩周炎、肌肉拉伤、颈椎病等)、神经系统问题(如神经根型颈椎病、臂丛神经损伤)以及其他原因(如骨折、肿瘤),需及时就医通过相关检查明确病因以采取相应治疗措施。 肌肉拉伤:多因运动中突然的过度拉伸或姿势不当引起,比如剧烈运动时手臂突然用力过猛,导致右肩部肌肉纤维部分撕裂或完全断裂,出现右胳膊疼痛、肿胀、活动受限,抬举困难。 颈椎病:长期低头工作、不良坐姿等生活方式可引发,多见于中老年人及长期伏案人群。颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配肩部和上肢的神经,可导致右胳膊放射性疼痛、麻木、无力,从而出现抬不起来的情况,同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 神经系统问题 神经根型颈椎病:颈椎病变刺激或压迫神经根,除了有颈部症状外,主要表现为上肢的放射性疼痛、麻木、无力,疼痛可放射至右胳膊,导致抬举困难,症状轻重与颈椎病变程度及神经根受压情况相关。 臂丛神经损伤:外伤等原因可能导致臂丛神经损伤,引起其所支配区域的右胳膊疼痛、无力、活动障碍,出现抬不起来的现象,有明确的外伤史可作为参考。 其他原因 骨折:意外受伤如摔倒、撞击等可能导致右肱骨等部位骨折,出现右胳膊剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动受限,无法抬起,儿童因活泼好动,更易发生骨折,且可能存在隐匿性骨折情况需注意排查。 肿瘤:肩部或上肢的骨肿瘤或软组织肿瘤,也可能引起右胳膊疼痛、肿胀、功能障碍,导致抬不起来,这种情况相对少见,但需警惕,肿瘤相关疼痛可能呈进行性加重。 如果出现右胳膊疼抬不起来的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。

问题:右肩膀后面疼会不会是肩周炎呢

右肩膀后面疼可能是肩周炎,但也可能是肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等其他疾病。肩周炎典型表现为肩关节疼痛和活动受限,尤其外展、后伸困难,多发生于50岁左右人群,女性略高。 肩周炎的典型表现与右肩后疼痛的关联:肩周炎疼痛多为持续性钝痛,夜间加重,疼痛部位在肩后方及三角肌区域,随病程进展出现活动受限,如梳头、摸背困难。疼痛期(1-3个月)以疼痛为主,冻结期(3-6个月)活动受限加重,恢复期逐渐缓解。 其他可能导致右肩后疼痛的常见病因:肩袖损伤(冈上肌、冈下肌肌腱撕裂,疼痛在肩后方,活动时加重,主动抬臂无力);肩峰下滑囊炎(疼痛在肩外侧,活动时疼痛,局部压痛明显);颈椎病(颈肩部疼痛伴上肢麻木,颈椎活动时疼痛加重)。 肩周炎的高危因素与发病特点:高发于50岁左右人群,女性发病率约为男性1.5-2倍,糖尿病、甲状腺疾病患者风险增加2-3倍,长期肩部制动(如术后固定)者易诱发。肩周炎属于自限性疾病,多数患者6-12个月可自愈,但疼痛期可能持续3-6个月。 如何区分肩周炎与其他疾病:肩周炎活动受限为“三主征”(外展、外旋、后伸障碍),肩袖损伤常伴主动抬臂无力,被动活动正常;肩峰下滑囊炎压痛点在肩峰下,肩关节被动活动时疼痛不明显;颈椎病伴随颈痛及神经放射痛。 初步应对建议与特殊人群注意事项:优先非药物干预,如急性期(48小时内)冷敷缓解疼痛,慢性期热敷促进血液循环;进行肩胛带肌群拉伸(如钟摆运动、毛巾牵拉);避免过度负重或剧烈运动。药物方面可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),糖尿病患者慎用,孕妇需咨询医生。儿童、青少年出现右肩后疼痛应及时就医排除外伤或感染,老年患者建议尽早康复评估。

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