主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:鹿瓜多肽注射剂的作用

鹿瓜多肽注射剂是临床常用的骨科辅助治疗药物,通过促进骨修复与抗炎镇痛作用,用于骨折、骨关节炎等疾病的辅助治疗。 促进骨损伤修复:含骨诱导肽、生长因子等活性成分,可刺激成骨细胞增殖分化及血管生成,加速骨折愈合进程。临床研究显示,对新鲜骨折术后患者,其可缩短愈合时间约20%-30%,适用于延迟愈合或术后康复的辅助治疗。 缓解骨关节炎症状:作为关节疾病辅助治疗,通过抑制IL-6、TNF-α等炎症因子释放,减轻关节滑膜炎症;同时促进软骨基质合成,改善关节疼痛、肿胀,增加关节活动度,适用于轻中度骨关节炎患者。 抗炎镇痛作用:通过调节局部血液循环,减少炎症介质对神经末梢的刺激,直接降低疼痛评分;同时改善受损组织代谢环境,缓解急慢性骨源性疼痛及炎症反应。 适应症与禁忌:适用于骨折、骨关节炎、类风湿性关节炎等骨科疾病的辅助治疗;对成分过敏者禁用,严重肝肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳期妇女不建议使用。 特殊人群注意:儿童、老年人需根据病情调整剂量;肝肾功能不全者用药期间定期监测指标;用药前告知过敏史,用药中观察皮疹、胸闷等过敏反应,避免与其他药物混合配伍。

问题:手腕关节炎怎么治

手腕关节炎治疗以保守策略为核心,需结合休息防护、药物干预、康复锻炼及生活方式调整,必要时通过手术改善关节功能。 休息与防护:急性发作期需减少腕关节负重活动,避免提重物、长时间使用鼠标键盘等重复性动作;日常可佩戴弹性护腕限制关节过度屈伸,缓解疼痛与炎症。 药物治疗:疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬),避免长期服用;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部缓解症状;孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药,老年人用药需监测副作用。 物理康复:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进循环;理疗可选用超声波、经皮神经电刺激等改善局部血运;康复锻炼需循序渐进,如腕关节屈伸、旋前旋后及握力训练,增强关节稳定性。 生活方式调整:超重者需控制体重以减轻关节负荷;避免长期处于寒冷潮湿环境,注意保暖;补充钙和维生素D预防骨质疏松,必要时调整饮食结构,增加蛋白质摄入。 手术治疗:若保守治疗3-6个月无效,疼痛严重影响生活,可考虑手术干预,如关节镜清理术(去除游离体)、截骨术(矫正力线)或腕关节置换术,具体术式需由骨科医生评估后决定。

问题:腰椎穿刺部位

腰椎穿刺的标准安全部位为成人L3-L4或L4-L5椎间隙,婴幼儿及特殊人群需根据解剖特点调整。 一、定位原理与安全间隙 成人脊髓圆锥多终止于L1-L2下缘,L3以下为马尾神经区(无脊髓组织),故L3-L4、L4-L5间隙无脊髓损伤风险,是临床最安全的穿刺区域。 二、体表定位方法 以双侧髂嵴最高点连线(平L4椎间隙)为基准,目标间隙为其上下相邻间隙(如L3-L4或L4-L5),此方法为临床金标准,准确率超90%。 三、特殊人群调整 婴幼儿脊髓终止位置较高(多至L2-L3),建议选L4-L5或更低间隙;肥胖、脊柱侧弯者因定位困难,需结合超声/CT辅助定位,避免损伤神经或脊髓。 四、禁忌部位说明 L1-L2间隙可能接近脊髓圆锥(尤其低位脊髓个体),L5-S1以下易穿入马尾神经或因脑脊液量少影响诊断,均不作为常规穿刺点。 五、穿刺后护理要点 术后需去枕平卧4-6小时防低颅压头痛,密切观察下肢感觉、肌力及生命体征;若出现剧烈头痛、肢体麻木、尿潴留等症状,需立即报告医护人员。

问题:手骨折5周石膏能拆吗

手骨折后5周是否拆除石膏需个体化评估,多数情况下不建议此时拆除,需通过影像学检查及医生评估后决定。 骨折愈合存在部位差异,掌骨/指骨骨折通常需4-6周初步愈合,腕骨/前臂骨折愈合时间更长。5周时多数骨折尚未完成原始骨痂形成,盲目拆除可能导致骨折移位,影响愈合进程。 石膏拆除需结合影像学检查结果。X线显示骨折线模糊、有连续性骨痂生长为拆除指征;若骨折线清晰或骨痂量不足,需继续固定。5周时应先复查X线,而非直接决定拆除。 提前拆除石膏易引发并发症。未愈合骨折端稳定性不足,拆除后负重或活动可能导致畸形愈合、骨不连。拆除后需佩戴护具保护,逐步进行手指屈伸锻炼,避免过度负重。 特殊人群愈合延迟风险高。老年人、糖尿病患者、骨质疏松症患者因成骨能力下降,愈合周期可能延长至6-8周甚至更久,5周固定期可能不足以满足其愈合需求。 最终拆除决策需专业医生评估。医生通过触诊、活动度检查、影像学结果综合判断,结合患者功能恢复情况制定方案,患者不可自行拆除石膏,需严格遵循医嘱。

问题:治疗骨质疏松的药

治疗骨质疏松的药物主要分为抗骨吸收药物、促骨形成药物、基础补充类药物三大类,辅以特殊人群用药原则和综合干预策略,需结合临床评估与非药物干预优先。 一、抗骨吸收药物(抑制破骨细胞活性,减少骨吸收) 1. 双膦酸盐类:如阿仑膦酸钠、唑来膦酸,通过抑制破骨细胞前体细胞分化成熟发挥作用,适用于绝经后女性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松等。Fracture Intervention Trial研究显示,阿仑膦酸钠可降低椎体骨折风险47%,长期使用需监测肾功能,肌酐清除率<35ml/min者禁用。 2. 降钙素类:如鲑鱼降钙素,短期抑制破骨细胞活性,缓解骨痛,适用于急性骨痛或高转换型骨质疏松患者,鼻喷剂型对老年患者耐受性较好,长期使用效果有限(通常不超过3个月)。 3. 选择性雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,对骨骼呈雌激素样作用,不增加乳腺癌风险,适用于绝经后女性且血栓风险较高者,可能增加静脉血栓事件风险,需评估患者心血管状态。 二、促骨形成药物(刺激成骨细胞活性,增加骨形成) 1. 甲状旁腺激素类似物:如特立帕肽,疗程一般不超过2年,通过激活成骨细胞促进骨形成,适用于严重骨质疏松(高骨折风险)患者,可显著增加腰椎和髋部骨密度,长期使用需监测血钙(避免高钙血症)。 三、基础补充类药物(非药物干预优先,药物辅助) 1. 钙剂:每日摄入量1000-1200mg,老年患者、绝经后女性需重点补充,与维生素D联用可提升吸收效率(维生素D促进钙吸收)。 2. 维生素D:每日推荐剂量800-1000IU,日照不足(如室内工作者)、慢性肾病患者需额外补充,定期监测血清25-羟维生素D水平(目标值≥30ng/ml)。 四、特殊人群用药注意事项 1. 老年患者:口服双膦酸盐需空腹服用(250ml以上水),服药后保持站立30分钟,避免食道刺激;严重吞咽困难者可选择静脉双膦酸盐(如唑来膦酸)。 2. 肝肾功能不全者:双膦酸盐需监测肾功能,严重肾功能不全禁用;甲状旁腺激素类似物在肌酐清除率<30ml/min时慎用,需调整剂量。 3. 儿童及青少年:禁用抗骨吸收药物,促骨形成药物缺乏儿童安全数据,生长发育期以非药物干预(负重运动、营养均衡)为主,避免药物对骨骼发育的潜在影响。 4. 妊娠哺乳期女性:双膦酸盐类可能影响胎儿骨骼发育,妊娠哺乳期禁用;需优先通过牛奶、豆制品等饮食补充钙和维生素D,必要时咨询医生使用钙剂。 五、用药与非药物干预结合原则 1. 非药物干预优先:规律负重运动(如步行、太极拳)可降低骨折风险50%以上,老年患者需注意防滑(防滑鞋、扶手),避免跌倒。 2. 药物监测:使用双膦酸盐期间每1-2年监测骨密度,使用甲状旁腺激素类似物期间监测血钙,避免高钙血症或低钙血症。 3. 药物相互作用:双膦酸盐与非甾体抗炎药联用需间隔2小时以上,减少胃肠道刺激;服用钙剂时避免与茶、咖啡同服,影响钙吸收。

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